Что вас беспокоит?
ОАК с СОЭ
Ребёнку почти 5 лет, 12 дней мучает сухой кашель, педиатр назначала коделак нео, пропил - не помогло. Затем назначила ингаляции с пульмикортом, тоже не помогло. Сейчас назначила супракс, пока не стала давать, сегодня пришел анализ. Понимаю что это не простуда. Куда дальше копать, к кому обратиться и насколько это страшно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Первый препарат, который вы принимали является противокашлевым средством центрального действия. Он просто подавляет кашель и облегчает дыхание, но не лечит саму причину кашля.
Больше всего из общего анализа крови выделяется эозинофилия (повышенные эозинофилы) и снижение гемоглобина с гематокритом.
Эозинофилия - часто сопутствует аллергическим реакциям и паразитозам. Но так как у вас были ингаляции пульмикортом, аллергию можно поставить под вопрос, поскольку данный препарат подавляет аллергические реакции, а по анализу эозинофилы растут.
СОЭ слегка повышено, но не имеет критического значения.
Гемоглобин, гематокрит - снижены, что говорит о легком недостатке железа. Такие анемичные показатели часто сопровождают паразитозы.
Поэтому в таких случаях рекомендуется провериться на глистные инвазии (поскольку некоторые паразиты имеют «легочную» стадию развития и вызывают длительный сухой кашель, который не снимается обычным препаратами). Лейкоциты и все фракции - в норме, что не дает нам четкого ответа о наличии бактериальной инфекции. Если повышается температура тела и ухудшается самочувствие, то нельзя будет исключать инфекционную патологию.
Не переживайте! Покажите своему лечащему доктору анализы и уточните, стоит ли начинать антибактериальную терапию(в том случае если ребенка беспокоит только кашель!).
Анна, железо сывороточное 22,3, ферритин 20,1
Ферритин низкий, а вот сывороточное железо в порядке. Общее истощение и глистные инвазии могут быть источником латентной анемии.
Добрый день, по представленному анализу повышены эозинофилы, абсолютное число 6.60 при норме до 0,40-0,45. Эозинофилы повышаются при двух основных состояниях, аллергические процессы (бронхиальная астма, аллергический бронхит, поллиноз, атопический дерматит) и паразитарные инвазии (глисты, лямблии и др.).
Сниженный гемоглобин (109 г/л) и гематокрит (30%) + низкий MCV (77) говорит о железодефицитной анемии легкой степени. Анемия сама по себе может усугублять течение любых болезней, снижая сопротивляемость организма. В таких случаях рекомендуется препараты железа, например тотема.
Ускоренное СОЭ (16 мм/ч) указывает на воспалительный процесс в организме. В сочетании с эозинофилией это еще больше усиливает подозрение на аллергическое или паразитарное заболевание. Но, т.к вы ингалировали пульмикортом и он вам не помог, может говорить о том, что проблема не в бронхах, а, например, выше (в верхних дыхательных путях) или имеет другую природу (паразиты!!). Куда копать дальше? Рекомендуется в таких случаях консультация аллерголога-иммунолога, Анализ на IgE общий, сдача анализов на паразитов.
Анализ кала на яйца глист и простейшие (цисты лямблий). Сдавать нужно 3 раза с интервалом в несколько дней, так как паразиты выделяются не постоянно. Анализ крови на антитела (IgG) к лямблиям, токсокарам, аскаридам, описторхам. Скажите пожалуцста, имеются ли у ребенка такие симптомы как, запоры, или чередование поносов и запоров, снижение аппетита, зуд, температура (37.0 – 37.5 °C), боли в животе ?
Принятый ответ
Учитывая, что у ребенка был эпизод аллергической сыпи и зуд кожи, на представленных фото очень похожа на «уртикарную экзантему», которая бывает при аскаридозе в миграционную фазу.
Здравствуйте !
В представленных анализах крови отмечается снижение гемоглобина ( норма от 110 -143), гематокрита и среднего объема эритроцитов .
Это может свидетельствовать о дефиците железа . Желательно ещё проверить уровень ферритина ,он должен быть не менее 30 . Но его необходимо сдавать на фоне полного здоровья , так как он может ложно повыситься при ОРВИ . Обычно при дефиците железа назначают железосодержащие препараты. Например, Мальтофер по 2 капли на 1 кг веса, суточную дозу разделить на 3 приема.
Лейкоциты , нейтрофилы у ребёнка в норме , данных за бактериальную инфекцию у ребёнка нет . Поэтому прием антибактериальных препаратов в такой ситуации не показан. СОЭ является неспецифическим маркером и может повышается по разным причинам : Острые и хронические инфекции , аутоиммунные заболевания, аллергия.
Поэтому по одному только СОЭ делать какие -то выводы нельзя . Необходимо оценивать анализ в комплексе.
У ребёнка отмечается повышение уровня эозинофилов.
Обычно это связано либо с аллергическими проявлениями , либо с празитрными инфекциями.
Обычно в такой ситуации рекомендуют проверить уровень иммуноглобулина E. Если IgE общий будет повышен, то возможно , имеет место аллергическая природа кашля. Тогда уже потребуется консультация детского аллерголога, для выявления возможного аллергена .
Для исключения паразитоза обычно рекомендуют сдать кал на яйца глистов методом парасепт трижды с интервалом 3-4 дня .
Кроме кашля ребёнка ничего не беспокоит ? Не стекает слизь по задней стенке горла ?
Ирина Валерьевна, только кашель, не было ни температуры ни соплей ничего
Тогда сейчас необходимо сдать , как я уже писала ,иммуноглобулин Е и кал на паразитов ( кашель может быть
следствием паразитарной инвазии)
Ирина Валерьевна, я вспомнила что в одну из ночей он проснулся резко и плакал что чешется спина, и там прям проявлялись по всей спине блямбы как крапивница, зодак помог через 20 минут и все стихло. А на следующий день вся спина и плечи были как в прыщиках с красными центрами ( как будто укусы), к вечеру все прошло и больше не было. Это тоже может быть из за паразита? Я прикрепила фото
Принятый ответ
Если зодак помог , значит высыпания были именно аллергического характера.
Да, возможно и из-за паразитов , они выделяют в кровь продукты своей жизнедеятельности( токсины ), которые являются аллергенами для организма . Поэтому чтобы наверняка понимать причину , сдайте кал методом парасепт трижды и иммуноглобулин Е, чтобы прояснить ситуацию
Принятый ответ
Добрый день!
1. По результату общего анализа крови наблюдается повышение эозинофилов.
Такой результат обычно встречается при аллергической реакции, либо при паразитарных инфекциях.
На прикреплённой вами фотографии видна аллергическая сыпь.
Кашель тоже может являться симптомом аллергического заболевания.
Хороший ответ на терапию антигистаминным препаратом, в том числе зодаком, характерен для аллергии.
Помимо эозинофилов, для аллергических заболеваний характерно повышение ЕСР (эозинофильного катионного протеина) и общего иммуноглобулина Е (IgE общего).
Поэтому в качестве дополнительного обследования желательно сдать кровь на ЕСР и на иммуноглобулин Е общий.
2. Однако наличие аллергических реакций не исключает наличия сопутствующей паразитарной инфекции.
Тем более, что паразитарные инфекции, к сожалению, очень распространены у детей дошкольного возраста.
Наиболее распространённым паразитарным заболеванием у детей дошкольного возраста является энтеробиоз.
Возбудителем энтеробиоза являются острицы.
Для исключения энтеробиоза желательно сдать ректальный соскоб на энтеробиоз.
Помимо энтеробиоза, из паразитарных инфекций у детей в таком возрасте очень часто встречаются аскаридоз и лямблиоз.
Лучшим анализом для исключения лямблиоза является иммунохроматографическое исследование антигена лямблий в кале.
Аскаридоз можно исключить по результату анализа крови на антитела класса IgG к антигенам аскарид.
Поэтому для исключения паразитарных инфекций желательно выполнить три перечисленных мной анализа.
3. Ферритин и сывороточное железо в пределах возрастной нормы.
Такие результаты указывают на отсутствие железодефицита у ребёнка.
4. Гемоглобин также в пределах возрастной нормы.
Для ребёнка 5 лет норма гемоглобина составляет от 105 до 135 г/л.
В бланке результата общего анализа крови указаны референсные значения для гемоглобина для взрослых пациентов.
Поэтому не смотрите, пожалуйста, на эти референсные значения.
Повторюсь, гемоглобин в пределах возрастной нормы.
Поэтому анемии у ребёнка нет.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений Вячеславович, Ecp пришел 56,6, igE 96, все что касается паразитов отрицательное. Будем искать причину аллергии, благодарю.
Евгения, здравствуйте.
Согласно предоставленным результатам исследования -признаки железодефицитной анемии. В подобной ситуации показан прием железосодержащих препаратов (например, Мальтофер по 2 капли на 1 кг веса, курсом не менее 3х месяцев).
Отмечается повышение эозинофилов, важно исключить аллергическую «настроенность» организма и паразитозы.
В качестве доп.диагностики:
- общий иммуноглобулин Е.
- кал на яйца глистов и простейшие методом парасеп трехкратно с интервалом 3-4 дня.
- IgG к описторху, лямблиям.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20151 ответ
- 16 Мая 202040 ответов
- 30 Сентября 20216 ответов
- 24 Января 202211 ответов