Что вас беспокоит?
Укус клеща
Добрый вечер ,уважаемые врачи, 6 дней назад были во Владимирской области в гостях. Вечером заметила внизу на ноге запёкшую кровь,была без очков,ногтем содрала и поняла,что это не кровь.Одела очки и на пальце оказался тёмный клещь ясно разглядела лапки... был ещё не раздутый,упал на землю и его не нашли. В месте укуса остался синячок и место укуса ( точка). Сейчас вернулись домой в Волгоград и сегодня заметила,что место укуса чешется.И стало страшно,а что если клещевой энцефалит или ещё что то.Получается ,что антибиотик пить поздно .Что делать? Куда бежать? Почитала вроде Владимирская облать не эндемична по клещевому энцефалиту,но всё равно очень страшно Что можно сделать на таком сроке? Меня кусали клещи ,но мы их возили в лабораторию,а в этот раз нет клеща.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для профилактики боррелиоза рекомендуют доксициклин 100 мг - 2 раза в день - 5 дней после еды и если начали прием препаратов позже 5 дня после укуса - длительность приема доксициклина увеличивается до 7 дней - согласно инструкции . Эффективность профилактики - 99%. Место укуса можно смазать фенистилом. По фото обычная реакция на укус, ничего особенного.
Для кишечника с целью профилактики в подобных ситуациях рекомендают бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день 10 дней
Полезным может быть наблюдение за общим состоянием, особенно внимание за местомукуса ( может появится эритема), лимфоузлы, температуру.
Если в вашем регионе есть энцефалитные клещи, то в течении 4х дней рекомендуют введение иммуноглобулина, если Вы не привиты.
Информативным методом диагностики является анализ крови пцр на клещевые инфекции через 10 дней или Ифа через 2 недели.
Наталья Михайловна, если сегодня 6 день ,то и имуноглобулин уже поздно?
И как же быть? Не станет ли поздно?
Если клещей с энцефалитом в этой области нет, то иммуноглобулин вовсе не нужен.
А вообще, иммуноглобулин ставят в первые 4 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, данный регион не считается эндемичным по клещевому энцефалиту, введение иммуноглобулина не требовалось.
Проводить по срокам профилактику боррелиоза уже поздно.
И в конце концов не каждый клещ является переносчиком инфекции, и даже и являлся бы это вовсе не означает что возбудителя он передаст 100% человеку.
Понимаю переживания, но в подобных ситуациях рекомендуют только наблюдение в течении 4 недель за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.
Инна Сергеевна, спасибо огромное, успокоили,а то уже начиталась страшилок.
Буду просто ждать ,когда можно будет сдавать анализ.Спасибо
Красные флаги это температура и эритема?
Да, и увеличение л/узлов близко к месту присасывания.
Инна Сергеевна, добрый день, егодня у меня температура 38.3 и кашель.
Какие анализы сдать,что бы сомнений не было😭
Здравствуйте!
Вероятнее всего начало ОРЗ.
В таких случаях сдают общий анализ крови, ПЦР крови к ДНК боррелий.
Если кашель сухой то дополнительно сдают мазок из зева на хламидию и микоплазму пневмонии.
Инна Сергеевна, не похоже на энцефалит? Я понимаю,что Владимирская область не эндемична ,но вдруг именно мне повезло
Для энцефалита кашель не характерен. При нем присутствует очень сильная головная боль, которая ничем не купируется. Клиническая картина на КЭ не похожа.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Владимирская область не эндемична по энцефалиту, но может быть риск боррелиозе
Профилактику проводим в первые 5 суток
Далее наблюдаем за состоянием и местом присасывания в течении месяца
Антитела на боррелия можно сдать через 3 нед от момента присасывания
Ирина Владимировна, это означает ,что доксициллин пить уже бесполезно?
Получается,сейчас только ждать? А через какое время можно просто выдыхнуть,быть уверенной,что точно ничего плохого нет?
Верно
Обычно симптомы появляются через 2-4 нед, поэтому по истечению этого срока можно выдохнуть
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации принимать профилактику от боррелиоза и энцефалита уже поздно (прошло более 72 часов от момента присасывания клеща). Если в месте присасывания клеща будет эритема более 5 см, то можно будет обратиться к врачу для решения вопроса по лечению боррелиоза. Также через 21 день от момента присасывания клеща можно будет сдать анализ крови методом ифа на клещевые инфекции.
Алексей Александрович, спасибо за ответ. Я очень переживала за клещевой энцефалит
Можно сдать на 10 день анализ крови методом пцр на энцефалит
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленной информации прошло много времени от укуса, профилактический курс поздно принимать.В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют местно Фенистил гель 2-3 раза в день, антигистаминные препараты, в возрастной дозировке. Продолжайте следить за собственным самочувствием , при ухудшении самочувствия , при появлении симптомов ОРВИ, понадобится очная консультация терапевта. Через 21 день от укуса рекомендуют сдать Ифа крови на клещевые инфекции с IgG и IgM, по результатам можно будет назначить лечение. Стандартно назначают Доксициклин курсом 14-21 день , все зависит от степени тяжести и определяется врачем. Плюс дополнительно рекомендуют пробиотики курсом 1 месяц.
Петр Николаевич, добрый день, сегодня у меня температура 38.3и кашель.Что теперь делать?
В понедельник водила внучку на выписку,и вот теперь думаю ,уже пора паниковать???кака сейчас точно узнать,что это не энцефалит
Здравствуйте! Не каждый клещь, который кусает приводит к болезни, в данном случае прошло достаточно времени для назначения профилактического лечения. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют очное наблюдение. Описанные симптомы характерные для ОРВИ, в подобных ситуациях рекомендуют очно обратиться к терпдля осмотра и принятия решения о причинах вашего состояния.
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20191 ответ
- 3 Октября 20191 ответ
- 26 Ноября 20213 ответа