Что вас беспокоит?
Розацеа вернулась
Здравствуйте! 6 лет назад мне поставили диагноз розацеа папуло-пустулезной формы. Лечился Солантрой, Мирвазо-дерм плюс уходовая косметика Ля Рош позе толеран. Тогда помогло, но в этом году опять стали появляться гнойнички, их не так много, как раньше, но как правило на носу, что очень заметно и держатся они долго. Иногда без гнойничков, но кончик носа опухает и краснеет, а иногда гнойнички появляются внутри ноздрей. Конечно, это не придаёт уверенности в себе. Хотел было повторить схему лечения шестилетней давности, но сначала решил сходить на приём к врачу в местный КВД. Врач сказала, что надобности в Солантре нет и посоветовала мазать гнойнички кремом Фуцидин 10-14 дней. Уход использовать Ля Рош Позе Розалиак. Я за эти годы борьбы с розацеа о таком креме не слышал, поэтому мне стало интересно, полез в интернет. Пишут, что использовать Фуцидин при розацеа нецелесообразно и даже вредно. Это антибактериальный крем, он эффективен при инфекциях кожи, а розацеа не бактериальная инфекция. Теперь я в сомнениях. Помогите разобраться, насколько целесообразно использовать Фуцидин? Стоит ли вернуться к старой схеме лечения или есть более актуальные решения на сегодняшний день?
Здравствуйте, Иван. Да, фуцидин не входит в клинические рекомендации по лечению розацеа и является не эффективным при данном заболевании. Прикрепите пожалуйста фото высыпаний на данный момент, чтобы можно было дать корректные рекомендации.
Александра Николаевна, здравствуйте, прикрепил фото к вопросу. В СПБ сейчас пасмурно, надеюсь получилось информативно
Спасибо, ознакомилась с фото, клиническая картина характерна для папуло-пустулезной формы розацеа. В таких случаях рекомендуют гель солантра или крем розамет 2 раза в день до 2х месяцев. Из уходовой косметики подходят средства Биодерма сенсибио АR. Очищение - мицеллярная вода биодерма AR, далее крем биодерма сенсибио AR 2 раза в день, далее лечебные средства.
Умываться прохладной или еле теплой водой.
Избегать триггерных факторов - горячая, острая пища, стресс, интенсивные физ.нагрузки, инсоляция, ветер, холод, тепло, препараты провоцирующие эритему(блокаторы кальциевых каналов, никотиновая кислота, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, НПВП, метоклопрамид и т.д),агрессивные косметологические процедуры (физические и химические пилинги,дермабразия,растирающие процедуры,термоактивные маски и др.),из пищевых продуктов исключить ваниль, корица, арахис, лосось, алкоголь, специи.
На постоянной основе использовать солнцезащитные средства, независимо от облачности и солнечной активности, например Биодерма фотодерм AR.
Также по некоторых исследованиям есть мнение что на течение заболевания влияет бактерия хеликобактер пилори, поэтому немаловажно исключить её у гастроэнтеролога .
При слабом эффекте от наружного лечения или часто рецидивирующем течении розацеа дополнительно могут быть рекомендованы системные ретиноиды(акнекутан) в низких дозах или антибиотики тетрациклинового ряда(доксициклин, миноциклин).
Александра Николаевна, спасибо за развернутый ответ. Хотел бы уточнить - можно ли для ухода использовать Ля Рош Позе Розалиак АR вместо Биодерма сенсибио АR, т.к. он у меня уже есть)
Да, можно
Александра Николаевна, можно ли использовать одновременно розамет и солантру, т.к. у них разные действующие вещества или достаточно ограничиться одним кремом?
Принятый ответ
Что-то одно, или розамет или солантра
Здравствуйте!
По описанию трудно что-то сказать,
поэтому после того, как вы прикрепите фотографию в хорошем качестве, в дневном освящении, я обязательно прикреплю ответ с подробными рекомендациями.
Фирдовса Адамовна, здравствуйте, прикрепил фото к вопросу
Посмотрела
Так как розацеа хроническое заболевание, то лечение длительное
Впервую очередь рекомендуется исключить Исключить провоцирующие факторы- бани, сауны, слишком горячая или острая пища, алкоголь, газированные напитки, агрессивные процедуры и уход.
•Обязательное применение солнцезащитных средств, не менее 50+
Для снятия воспаления Доксициклин 100мг по 1 таб. 2 р/д 14 дней, затем по 1 таб. 1 р/д 14 дней
Максилак по 1 кап 1 р/д 1 месяц
Наружно: Утром Розамет крем 3-4 месяца
Вечером Солатра крем 3-4 месяца
Для умывания- Успокаивающий очищающий крем-гель Effaclar H Iso-Biome от La Roche-Posay.
Или Bioderma sensibio
Здравствуйте, Иван!
Фуцидин, действительно, при Розацеа обычно не назначается
В ситуации, когда присутствуют гнойнички, идёт отёчность носа обычно назначается курсом для снятия обострения приемом антибиотика минолексина по 50 мг утром и вечером после еды -14 дней, затем только вечером ещё-14 дней ( на время приема препарата исключить алкоголь, ультрафиолет)
-в качестве ухода за лицом можно применять линейку Розалиак от Ля рош или Сенсибио Биодерма ежедневно длительно
Что касается наружного лечения Розацеа, то можно попробовать курсом применять гель с 15% азелаиновой кислотой -Скинорен, Азелик или Азикс Дерм -его обычно наносят утром и вечером тончайшим слоем локально на высыпания курс 3-4 месяца, далее осмотр и коррекция лечения.
Эффект у него накопительный
Рекомендуется по возможности прикрепить фото высыпаний
Наталья Александровна, здравствуйте! Прикрепил фото к вопросу, посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
Иван, спасибо, фото посмотрела
Рекомендации выше актуальны
Курс антибиотиков обычно рекомендуется в подобной ситуации для стойкого снятия острого воспаления
Далее поддерживающее лечение азелаиновой кислотой
Здравствуйте!
По вашему описанию похоже на розацеа, папуло-пустулезную форму.
Фуцидин действительно не назначается при розацеа, логика отчасти есть в этом назначении, так как фуцидин антибиотик, а у вас гнойничковые элементы, но все же при розацеа используют другие препараты.
Лечение обычно такое:
Внутрь или наружно антибактериальный препарат в зависимости от тяжести состояния:
Наружно розамет 4-8 недель 1 раз в день.
Внутрь - на очном приеме у дерматолога можно получить назначение и рецепт на антибиотик юнидокс солютаб по 100 мг 1 раз в день 6-8 недель, совместно с любым пробиотиком, например, бифиформ.
Вечером 1 раз в день назначается солантра 8-12 недель. Далее заменить на элидел 8-12 недель, отменять его постепенно. Хранить элидел в холодильнике, наносить охлаждённым, может немного пощипывать.
Далее переходим на использование увлажняющего крема 2 раза в день: биодерма сенсибио АR,
Ля рош позе толеран розалиак AR.
Для умывания: биодерма сенсибио, а-дерма дермалибур +cica, топикрем da protect ультра риш гель. Использовать 2 раза в день утром и вечером.
В летний период обязательно использовать спф защиту 50, также есть в линейках для чувствительной кожи с розацеа у биодерма, авен, ля рош позе, топикрем.
Косметологически: фототерапия на аппаратах м22 или люмекка, зачастую это единственный эффективный способ борьбы именно с краснотой на лице. Этот метод можно подключать через месяц после курса юнидокса.
Ваши вопросы?
Здравствуйте!
Фуцидин не является препаратом для лечения розацеа.
Солантра до сих пор является актуальным методом лечения. Данный препарат входит во все международные протоколы по лечению розацеа. Но, помимо него есть и другие варианты: Протопик 0,1% наносить раз в день, вечером до улучшения состояния, затем перейти на Протопик 0,03%.
Утром параллельно крем розамет 1 раз в день день, курс в среднем 1-2 месяца (длительность зависит от динамики).
Если наружные препараты не помогают, применяются системные антибиотики:
Доксициклин или Минолексин – назначаются курсом под контролем врача.
В сложных, устойчивых случаях возможен приём системных ретиноидов (например, изотретиноина в малых дозах), но только по строгим показаниям.
Но, лечение подбирается только после оценки состояния кожи
Здравствуйте .
Розацея это хроническое заболевание .
Проведенное ранее лечение можно повторить .
В таких случаях рекомендуется Биодерма сенсибио гель или Сетафил про пенка успокаивающая для умывания.
Розамет утром
Сорлантра вечером.
Избегать перепады температур.
Здравствуйте!
В данный момент проявлений розацеа я не вижу, есть воспалительные элементы, возможно, связанные с проявлением активизации клеща Демодекс.
В такой ситуации можно использовать обработку спиртовым раствором с левомицетином, сверху гель метрогил утро, на ночь крем солантра или мазь Ям на 2 часа как маска 1 мес.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 201921 ответ
- 1 Ноября 20206 ответов
- 18 Ноября 202027 ответов
- 1 Декабря 202058 ответов