Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №3660053

Что вас беспокоит?

Острый посткоитальный цистит

Здравствуйте, часто страдаю посткоитальным циститом, сейчас ситуация осложнилась грудным вскармливанием, ребенку 4 месяца. Симптомы проявились через сутки после ПА, жжение, частое мочеиспускание, ночью поднялась температура 38, была розоватая туалетная бумага. Многочисленные обследования до этого показывали возбудителя e.соli, при сдаче бак посева была чувствительность к фосфомицину, амоксициклину насколько помню. Раньше никогда не было температуры как сейчас, какое возможно лечение в моем случае

Посткоиталтный цисти, гайморит
35 лет
22 Сентября 2025·Просмотров: 67·Дарья, Улан-Удэ

Принятый ответ

День добрый. Ситуация не простая: острый посткоитальный цистит с температурой → осложнённая форма.
Возбудитель: E. coli, чувствителен к фосфомицину.
Особенность: грудное вскармливание → некотрые антибиотики можно, но осторожно.
Возможное лечение: Фосфомицин (Монурал) приём 2 дня (перед сном) в целом - безопасен при ГВ, но лучше на ночь без ГВ (сцедить или смесь)
Обильное питьё, Канефрон-Н, мочегонные травы (брусника, клюква) как поддержка.
При сохранении или повышениитемпературе и сильных симптомах → гинеколог/уролог ОЧНО для контроля.
Амоксициллин в принципе можно при ГВ, но лучше использовать фосфомицин, он проще и безопаснее для ребёнка.

Коротко, тезисно - как снизить риск посткоитального цистита (при ГВ):
Мочеиспускание до и сразу после ПА - смывает бактерии из уретры.
Обильное питьё - вода, морсы, травяные отвары (клюква, брусника).
Гигиена половых органов - мягкое очищение до/после секса, без агрессивных мыл.
Позиции при сексе - те, при которых минимально раздражается уретра (по возможности).
Поддержка микрофлоры - пробиотики (Lactobacillus), безопасные при ГВ.
Системная профилактика — иногда назначаем одноразовый приём фосфомицина после ПА, если рецидивы частые (есть профил. доза 2 г). Как перестанете кормить грудью - нитрофурантоины (Фурагин 100 мг) после ПА и перед сном курсом до 3-х мес.
Одежда - хлопковое бельё, избегать тесного синтетического.
Контроль хронических факторов = запоры, дисбактериоз кишечника, сахарный диабет.

Принятый ответ

Доброго времени суток.
По описанию на первом место по подозрению острый геморрагический цистит.
Несмотря на то, что жалобы достаточно очевидны в подобных случаях всё же стоит сдать общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, ферритин, витамин Д, В12, кал на кальпротектин. Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
Фосфомицин и Амоксициллин подходят в эмпирической терапии и при ГВ.
Дополнительно используется Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 10 дней.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.
Бак-сет форте по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней.
Цисталис Д плюс 1 пакетик в день в течение месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить воспаление мочевого пузыря. Обычно в таких случаях рекомендуют фосфомицин, тщательная интимная гигиена, половой покой, достаточный питьевой режим, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.

Принятый ответ

Здравствуйте. Одной из причин цистита действительно является половой котнтакт. Поэтому в таких случаях рекомендуется исключить аномалии расположения уретры на приёме у врача (дистопию и гипермобильность уретры).
Учитывая, что симптоматика более выраженная, чем раньше при таких состояниях, а именно повышение температуры тела, розоватая туалетная бумага (может быть признаком появления крови в моче), может указывать на то, что инфекция из нижних мочевыводящих путей (мочевого пузыря) начинает переходить в верхние мочевыводящие пути (почки).
Обнаруженная кишечная палочка в посеве - наиболее частый возбудитель инфекции мочевыводящих путей.
Учитывая чувствительность, эффективным считается препарат амоксиклав, применяется в дозировке 875/125 мг по 1 т * 2 раза в день, применение возможно при отсутствии аллергических реакций, на грудном вскармливании возможен приём, продолжительность применения зависит от меняющегося состояния, в среднем составляет около 10 дней.
Также для большей эффективности применяются дополнительно растительные препараты - на грудном вскармливании разрешён препарат канефрон, применяется также при отсутствии аллергических реакций, по 2 т 3 раза в день, в среднем до 1 месяца.
Рекомендуется обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки для самоочищения мочевыводящих путей, а также контроль общего анализа мочи и общего анализа крови (так как при возможной инфекции верхних мочевыводящих путей изменения могут наблюдаться как в моче, так и в крови).

Рекомендуем прочитать статью про лечение Циститa

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.