Что вас беспокоит?
Диарея на фоне приёма лекарств
У бабушки (81 год) в конце августа был инфаркт миокарда. Ещё в больнице при лечении основного заболевания началась тошнота при приёме лекарств и отказ от еды. Ела практически только йогурт несколько дней. Затем наступило улучшение по основному диагнозу, выписали домой 19.09.25. С момента выписки непрерывная диарея - на любой приём пищи. От таблеток рвота (сейчас измельчаем все лекарства, рвоты нет). Жидкий стул по многу раз в сутки, от еды практически отказывается, так как сразу расстройство и боли в животе. Назначения уже несколько раз меняли разные терапевты, показать гастроэнтерологу нет возможности, так как это посёлок, на дом не выезжают, а бабушка совсем слабая, нет сил, практически всё время лежит. Питается очень плохо - может за день буквально съесть несколько ложек риса или овсянки, кусочек банана, немного фруктового пюре, чай. Последний врач был вчера, назначения: - Торасемид 5 мг по 1 таблетки утром под контролем АД и ЧСС - Ферментозим форте по 1 т. 3 в день во время еды. - Синбиотик по 1 капс. 1 р. - Рабепразол по 1 т. - Тримедат 1 т. 2 р. в день - Фосфалюгель по 1 капс. 3 р. Также использует народные методы - отвар из листьев айвы, кора дуба, живой ус. Сопутствующие диагнозы при выписке: хронический холецистит в стадии неполной ремиссии, дистальный рефлюкс-эзофагит, биллиардный сладж, дилатация холедоха, атрофический очагово-гиперпластический гастрит. Все анализы, которые загрузила (к сожалению, прислали только в таком качестве), делали в больнице в середине сентября.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобная симптоматика возможна как при обострении хронической патологии, как и реакцией на принимаемые лекарственные препараты.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется дообследование для уточнения тактики терапевтического ведения :
ФГДС, УЗИ ОБП, кал на кальпротектин и скрытую кровь методом ИХА.
Прикрепите , пожалуйста, последние результаты инструментальных исследований ( ФГДС, УЗИ ОБП).
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять : разо 20мг\сут до еды длительно, дицетел 100 мг 1 таб 2 раза в день 8-12 недель, креон 25 000ед 1 капс 4р\сут во время еды 4-8 нед, энтерол 2 капс 2р\сут до еды 2 нед.
Так же возможно применение лечебных специализированных смесей для питания, например нутридринк.
Марина Евгеньевна, спасибо большое за ответ и рекомендации. К сожалению, актуальных исследований нет(
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса Спроси врача.
В подобном случае необходимо исключать Клостридиальную инфекцию.
В подобных случаях пациенту обязательно рекомендуют выполнить анализ кала на токсины клостридии дифициле типа А и В.
Если нет возможности сдать анализ, эмпирически рассматривает прием ванкомицин 125 мг 4 раза в день (10 дней)
Препарат абсолютно безопасен.
Очень часто у пожилых пациентов после стационарного лечения мы видим клостридиальную инфекцию, которая как раз и проявляется частым, жидким стулом.
Молочные продукты, овощи сырые и фрукты строго исключаются в подобном случае.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 202027 ответов
- 12 Апреля 202028 ответов
- 14 Апреля 20201 ответ
- 15 Сентября 20202 ответа