Что вас беспокоит?
Посмотрите Узи
Добрый день,посмотрите пожалуйста ,что у меня по узи. Мне 42 года. Рост 176 вес 93. Набрала почти 20 кг за 6 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
1. По узи щитовидной железы объем в норме. Описан маленький узелок. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Такие узлы только наблюдают.
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Для определения функции железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
2. Диффузные изменения в поджелудочной железе вероятнее обусловлены наличием лишнего веса. Нет хронического панкреатита с клиническим проявлением?
3. В почках описан «песок». В левой почке камень. По этому поводу нужна консультация уролога
Не рассматриваете медикаментозный вариант снижения веса?
Что беспокоит по самочувствию?
Анастасия Алексеевна, панкреатита нет, анализы сдавала в том году все было в норме.
Анастасия Алексеевна, самочувствие нормальное,беспокоит набор веса, сладкое не ем ,булки тоже. Движения мало только .
В подобных случаях с учетом роста и веса можно рассмотреть медикаментозную терапию. Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата, Ксеникал)
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.
2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.
3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.
4. Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин)
Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Противопоказан при гипертонии, аритмии
5. Орлистат (Ксеникал, Листата)
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
Но перед этим рекомендуют пройти обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
Анастасия Алексеевна, вообще страшно колоть
На очном приеме с вашим эндокринологом обсудите этот вопрос. Возможно начать с таблетированных препаратов. Например, Сибутрамин (Голдлайн или Редуксин). Но это в случае, если нет гипертонии
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 2 размером образования менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, возможно только наблюдать за данным образованием - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Дополнительно при выявлении образований в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализы на работу щитовидной железы - анти к ТПО, ТТГ, т4 свободный. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Дополнительно рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для снижения веса, так и здоровья щитовидной железы. Ферритин рекомендуют держать выше 45.
Для снижения веса возможен приём препарата орлистат в дозе 120 мг. 3 р/д в течение 6 - 12 месяцев. Только рекомендуют исключить жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата возможна диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Для того чтобы минимизировать или убрать такой побочный эффект как диарея, в данном случае возможен приём препарата вместе с какой либо клетчаткой, можно выпить таблетку, потом сразу употребить большую ложку какой либо клетчатки, например есть сибирская или яблочная (какая вам больше подойдёт, их сейчас достаточно много), запить стаканом воды, как правило клетчатка берёт на себя лишний жир и такой неприятный побочный эффект в виде диареи может не возникнуть.
Подскажите пожалуйста, желчекаменной болезни нет?
Елена Валерьевна, желчекаменной нет, в мае того года сдавала анализы было : ТТГ-2,7,Т4-12,82 а ферретин-67.10
Показатели работы щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Дополнительно для профилактики образования узлов рекомендуют в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Ферритин в норме, запасы железа в организме хорошие.
Если желчекаменной болезни нет, то в отношении орлистата противопоказания не выявлено.
Елена Валерьевна, спасибо, стоит ли пересдавать анализы?
Когда выявлены узлы в области щитовидной железы, то в данном случае да, рекомендуют сдавать анализы на работу щитовидной железы 1 раз в год, это анализы на ТТГ и т4 своб.; дополнительно если ранее не сдавали рекомендуется сдать анализ на анти к ТПО, чтобы просто знать имеется ли предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы или нет. Анализ на анти к ТПО достаточно посмотреть один раз, затем только в случае если появится необходимость; как правило если ТТГ и т4 своб. из года в год в норме, анти к ТПО не рекомендуют проверять.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам УЗИ щитовидной железы обнаружен узел Ти радс 2 , риск злокачественности 0%, пункция показана при узлах более 20мм и то с диагностической целью, в таких случаях обычно рекомендуется контроль ТТГ, т4св Ат -ТПО, ферритин, Витамин Д и контроль паратгормона ( может быть причиной образование конкурентов в почке ) , так же рекомендуется контроль половых гормонов для исключения вторичных признаков лишнего веса, пролактин 3-5 день МЦ соблюдая правила сдачи, Кортизол слюны.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам УЗИ у вас обнаружен доброкачественный узел в щитовидной железе (категория TI-RADS 2, риск злокачественности 0%).
Пункция такого узла не требуется; её могут рекомендовать только если он вырастет больше 2 см, и то для уточнения диагноза.
Рекомендую сдать анализы:
На гормоны щитовидной железы: ТТГ, св. Т4, АТ-ТПО.
Для оценки общего обмена: Ферритин и Витамин Д.
Для исключения других причин: Паратгормон (его дисбаланс может быть связан с образованием камней в почках), половые гормоны и пролактин (сдается на 3-5 день цикла) для исключения гормональных причин лишнего веса, а также кортизол в слюне для проверки работы надпочечников.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам необходимо оценить как работает щитовидная железа. Для этого сдайте ТТГ, свТ4.
По УЗИ щитовидной железы ничего серьезного. Она не увеличена. В левой доле доброкачественное образование, за которым необходимо наблюдать. Если ТТГ, свТ4 в норме, то повторите УЗИ щитовидной железы с указанием TIRADS через год.
Сдайте анализ на кальцитонин, если ранее не сдавали, чтобы исключить редкий, но агрессивный рак - медуллярный рак щитовидной железы
По УЗИ ОБП - диффузные изменения поджелудочной железы. Необходимо снижать вес
В почке камень. Сходите на прием к урологу. Сдайте анализ на кальций и альбумин.
Похожие вопросы по теме
- 5 минут назад1 ответ
- 55 минут назад34 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад6 ответов