Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3662469

Что вас беспокоит?

Ттг при эко

Добрый день. В январе 2023 была полностью удалена щж из-за постоянных рецидивов гипертиреоза. В 2024 году стабильно нормализовали уровень гормона, доза эутирокса через день 125-137, ттг был в пределах 1,8-2,5. После с помощью диеты и спорта похудела на 24 кг. Сейчас вес 73, рост 167. Ттг повысился до 4,44, ферритин 43. Скорректировали дозу эутирокса до 150, тк сейчас в протоколе ЭКО, через 1 день перенос эмбриона. Сегодня повторные анализы - ттг 3,7, т4 св 14,45, ат-тпо 13,8, ферритин 65. После корректировки дозы прошло 15 дней. Эутирокс пью строго без пропусков за 40 минут до завтрака, железо во время ужина. 1. Нужно ли еще повысить дозу эутирокса, чтобы быстро снизить ттг ниже 2,5, как рекомендуют в 1 триместре или текущий уровень не настолько критичен для эмбриона и можно остаться на дозе 150, чтобы в течение месяца упало до 2,5? 2. Информативен ли анализ на ат-тпо после удаления щж, что он показывает в моем случае, его нужно снижать? 3. Нужно ли продолжать пить железо или уровень 65 достаточен?

Удалена щж, тонзиллит
42 года
23 Сентября 2025·Просмотров: 116·Александра

Принятый ответ

Здравствуйте !

Поздравляю с успешной коррекцией веса и подготовкой к ЭКО.

Дозировка Эутирокса и уровень ТТГ:
При протоколе ЭКО и беременности часто рекомендуют поддерживать ТТГ ниже 2,5 в 1‑м триместре. Ваш текущий ТТГ 3,7 через 15 дней после увеличения дозы — это близко к целевому уровню, и обычно такой промежуток слишком короткий для полной стабилизации гормонов. Рекомендую подождать ещё 2–4 недели и повторно проверить ТТГ перед подтверждением беременности.

Если ТТГ не снизится до нужного диапазона, можно принять решение о дополнительной коррекции дозы. Однако резкое и раннее повышение дозы без контроля не рекомендуется.

Антитела к ТПО после удаления щитовидки:
После полной тиреоидэктомии уровень антител к ТПО обычно снижается, так как основная ткань щитовидки удалена. В вашем случае антитела 13,8 — это низкий уровень, обычно считается нормальным или незначительным.

Антитела сами по себе не требуют лечения или снижения, если нет других признаков аутоиммунного процесса.

Ферритин 65 — хороший показатель запасов железа, чаще всего считающийся достаточным. Контроль ферритина через 1–2.

Анна Андреевна, большое спасибо за консультацию и добрые пожелания!

Благодарю)

Если смогла ответить на ваш вопрос, буду рада скромному отзыву

Принятый ответ

Здравствуйте. Так как после коррекции дозировки прошло только 15 дней, то повышать дозировку сейчас не стоит. Если беременность наступит, то как только узнаете о ней, можно поднимать дозировку до 150 мкг и контролировать ТТГ через месяц. Контролировать антитела к ТПО нет никакого смысла, снижать их не нужно. Уровень 65 достаточный, пить железо не нужно.

Дина Михайловна, большое спасибо за консультацию!

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте. 15 дней мало чтобы оценить эффект такой дозы, ттг скорее всего будет ещё снижаться, пока продолжайте принимать эутирокс так же, при наступлении беременности дозу можно прибавить до 150 мкг так как повышается потребность. Антитела к ТПО не нужно сдавать это ничего не даст, для снижения лекарств не существует. Ферритин в норме дефицита железа нет, принимать ничего не нужно

Ленар Равилович, большое спасибо за консультацию!

Будьте здоровы

Принятый ответ

Здравствуйте,Александра.

Прошло еще слишком мало времени для коррекции терапии. Нужно ждать как минимум 4недели для того, чтобы в полной мере оценить хватает ли назначенной дозировки или нет.
Ферритин хороший,препараты железа не нужны пока.
Ат-тпо нет смысла контролировать, тем более после тиреоидэктомии.
Так же при беременности рекомендуют принимать Йодомарин 250мкг/сут всю беременность и период гв, витамин Д в профилактич.дозировке 2000МЕ/сут на постоянной основе.

Лиана Анатольевна, большое спасибо за консультацию!

Пожалуйста! Легкой беременности и здорового малыша!😍

Принятый ответ

Здравствуйте.

"После корректировки дозы прошло 15 дней. " - прошло мало времени. ТТГ "реагирует" на изменение дозы тироксина (эутирокса) минимум через месяц.
Дозу тироксина не увеличивайте. Лучше подождать с ЭКО в течение 2 недель (если есть такая возможность), затем сдать ТТГ, свТ4. При достижении целевого уровня ТТГ (менее 2.5) - спокойно вступать в программу ЭКО

" Информативен ли анализ на ат-тпо после удаления щж, что он показывает в моем случае, его нужно снижать?" - не информативен

"Нужно ли продолжать пить железо или уровень 65 достаточен?" - ферритин в норме, железо принимать не нужно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.