Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3663322

Что вас беспокоит?

Назначение препаратов железа

Ребенку 3 мес (мальчик), на ГВ. В анамнезе есть двусторонняя пиелокаликоэктазия. В 1 мес сдавали ОАК: гемоглобин 130 г/л, снижены гематокрит и эритроциты (фото приложила). В 3 месяца контроль ОАК: гемоглобин 116 г/л, эритроциты и гематокрит снижены (фото прилагаю). Мнения педиатров разнятся, одни говорят, что коррекция препаратами железа не нужна, анемии нет, другие ставят диагноз анемия (по референтным значениям анализатора норма гемоглобина от 134 г/л) и назначают препараты железа. Как по вашему мнению есть ли анемия и нужны ли препараты железа ребенку? Насколько опасен (токсичен) прием препаратов железа при пиелокаликоэктазии?

Пиелонефрит, тонзиллит
31 год
24 Сентября 2025·Просмотров: 55·Ксения, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте.

По результатам ОАК (в таком возрасте анализ интерпритируют так) :
Гемоглобин и эритроцитарные показатели без изменений. Обычно в таком случае говорят об отсутствии анемии и латентного дефицита железа нет. У детей до 6 месяцев гемоглобин должен быть не меньше 90 это физиологическая анемия, которую лечить не нужно. Препараты железа не показаны. Референсные значения представлены для взрослых, а не для таких малышей.

Гематокрит соответствует возрастной норме

Тромбоциты в норме от 150 до 700, соответствуют возрастной норме

Эозинофилы соответствуют возрастной норме. В подобных случаях исключается аллергонанастроенность

Эритроциты в норме от 3 до 5, соответствуют возрастной норме

Моноциты соответствуют возрастной норме

Лимфоциты преобладают над нейтрлфилами это физиологическая норма до 4-5 лет

Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4 до 17)

Соэ в норме до 15, соответствуют возрастной норме

В представленном анализе не описано значимых отклонений, нет повода для переживания.

Принятый ответ

Здравствуйте, с 2-6 месяцев период когда идет смена гемоглобина фетального на обычный, так называемся физиологическая анемия, уровень гемоглобина для 3 месяцев в норме от 95. Так же оцениваем эритроцитарные индексы это MCV,MCH, pdw, эти показатели в пределах возрастной нормы. Признаков анемии и латентного дефицита железа нет, нет необходимости прием препаратов железа. Эритроциты в норме от 3.10-4.5, гематокрит 29-41.

Принятый ответ

Здравствуйте
По свежему общему анализу крови без признаков воспаления - лейкоциты в возрастной норме
Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты в норме от 3,1, гемоглобин по возрасту в норме от 90 и выше и эритроцитарные индексы не снижены

Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы и базофилы не повышены

Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте. Смотрим именно на абсолютные числа, а не на проценты

Тромбоциты в норме до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы

Откуда такие завышенные референсы, совсем непонятно, но по результату крови совершенно все в возрастной норме, показаний к приему препаратов не отмечается

Принятый ответ

Здравствуйте

Для детей с двух до шести месяцев характерна физиологическая анемия , то есть снижение уровня гемоглобина до 90, это происходит в результате активной замены фетального (внутриутробного) гемоглобина на обычный.
Физиологическая анемия как правило не требует приема препарата железа

Как правило при получении таких результатов анализа, говорят об отсутствии патологии.
так как референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели крови

- эритроциты от 3 , гемоглобин(до 6 мес норма от 90), эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма до 700 у детей первого года жизни , тромбоциты в норме поэтому тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения
- лейкоциты норма - норма для детей первого года от 4 до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-в первую очередь оцениваем всегда абсолютное количество в анализе крови- эозинофилы норма
Остальные показатели лейкоцитарной формулы в порядке

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения! Уточните, пожалуйста, ребенок родился доношенным? При таких показателях обычно говорят об отсутствии отклонений.

На референсные значения в таблице, где указана условная норма, не смотрят, они чаще всего пишутся для взрослых, а это не отражает детских особенностей. Плюс каждая лаборатория пишет свои нормы. В ОАК ориентируемся только на абсолютные показатели (с единицей измерения 10^9/л), а не на относительные проценты.

По результатам анализа крови данных за острые воспалительные изменения нет. Лейкоциты в норме, в лейкоцитарной формуле в таком возрасте лимфоциты должны преобладать над нейтрофилами, всё именно так. Эозинофилы и моноциты в норме. Гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы в нормальном диапазоне. К 2-3м месяцам жизни у детей развивается физиологическая анемия. Эритроцитарные индексы при этом в норме должны быть. Это связано с тем, что малыши рождаются с довольно высоким «фетальным/детским» гемоглобином. Он нужен только во внутриутробном периоде. После рождения фетальный гемоглобин «разрушается» и заменяется «взрослой формой» гемоглобина. И образование этой «взрослой формы» идёт не так быстро. Норма гемоглобина в этом возрасте от 90 г/л.
Тромбоциты укладываются в диапазон (общепринятой точной верхней границы нормы для детей до 2-х лет нет, на практике регулярно встречаются цифры 600–800 тыс/мкл, и это не связано с какой-либо патологией).

Мария Сергеевна, да доношенный, на 39, 5 неделе, вес 3300. Сейчас 3,5 мес.

Поняла Вас, просто недоношенным деткам рекомендуется назначение препаратов железа даже при таком состоянии, в связи с их меньшим запасом железа и бОльшим его расходом. В другом случае - рекомендуется динамический контроль за анализами и состоянием ребенка.

Здравствуйте

Гемоглобин до 6 месяцев у детей в норме от 90г/л.
У Вашего ребенка эритроцитарный индексы не снижены (MCV,MCH) - что говорит о физиологической анемии. Это когда распадается «детский» гемоглобин, начинает образовываться «взрослый», а так как детский гемоглобин распадается быстро, а взрослый формируется медленно - из за этого и происходит снижение гемоглобин.
Данное состояние никак лечить не нужно, железо принимать не нужно. Гемоглобин самостоятельно придет в норму

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.