Что вас беспокоит?
Острый приступ подагры при беременности
Здравствуйте!Беременность 12 недель, уже третью неделю я мучаюсь с ногами (воспалились суставы стоп),не могу передвигаться из-за сильной боли,была у врача,который поставил диагноз подагра (анализы на кислоту я не сдавала),из лечения компрессы димексид,парацетамол,диета!Уже прошло больше трех недель с момента назначения лечения,улучшений так и нет,я не сплю по ночам из-за сильной боли,парацетамол перестал помогать!два раза я (от безысходности,знаю что его нельзя при беременности)выпила нимесил,который обезболил и снял воспаление на время(но стоит только встать с кровати (в туалет,душ и тд)боли возвращаются!сейчас не могу подняться с кровати и пойти к врачу,подскажите пожалуйста может есть еще какое-то лечение в моем случае (сейчас страдает и ребенок и я,я все время в слезах из-за боли,стала болеть печень из-за парацетомола). Ранее у меня уже были такие приступы (примерно 2 раза в год,когда я застужу ноги или посижу на сквозняке,но все решалось просто -один пакетик нимесил и все воспаление сходило на нет (и я на полгода забывала про свои ноги). Сейчас такое обострение,что даже и нимесил не помог!И воспаления мигрируют,сначала у меня болела одна нога,потом другая (на ней сначала болела косточка,потом перестало болеть,но через два дня заболело в районе голеностопа,потом пятка)
Принятый ответ
Добрый день.
Приступ подагры не длится 3 недели, это самолимитирующее заболевание (сам приступ проходит макс за 2 недели). Поэтому давайте разбираться.
1. Прикрепите фото стоп ( сверху) к вопросу!
2. Отек, покраснение есть?
3. Нет отека над пяткой? Можете сфотографировать?
4. Есть ли у вас псориаз, кожные высыпания, себорея, изменение ногтей?
5. Есть ли у вас ( до беременности) боли в нижней части спины, ягодицах?
6. Жалобы по кишечнику есть?
7. Артрит ранее был приступом только на стопах? Тоже был отек? Краснел сустав?
8. Анализы вообще не сдавали сейчас??? 🥺
Сейчас можно принять ибупрофен 200*3 р/сут, он разрешен до 28 недели согласно рекомендациям по ведению беременных.
Вера Владимировна, здравствуйте!
1. Фото прикрепила.
2. На данный момент болит одна нога (правая),отек есть,покраснений нет (но когда болела косточка большого пальца покраснение было.Сейчас я лежу вторые сутки (не встаю совсем),отек немного спал и боль тоже.Но стоит только начать двигаться сразу все возвращается
3.под пяткой отек есть (но нога сама по себе очень надутая).
4. Ничего из перечисленного нет.
5. Нет.
6. Нет.
7. Артрит был только на стопах,отек был,покраснений нет
8. Анализы не сдавала
Спасибо большое за Ваш ответ (я уже отчаялась),мы не могли забеременеть 14 лет и тут такое чудо,но болезнь меня изводит прям 😭
Вы не переживайте, все у вас будет хорошо с малышом! Нам важно разобраться с вашими суставами.
Теперь я виду что это точно не подагра.
Чтобы поставить точный диагноз, желательно:
- сделать узи стоп и голеностопных суставов ( понять есть ли синовит, синовиальная гипертрофия, плантарный фасциит и ахиллобурсит?
- сдать свежую кровь : оак + соэ, срб, рф, мочевая кислота, общий кальций, общий белок, альбумин, креатинин, аст, алт, оам ( последний обязательно свежий)
- сдать аццп, ат к виментину, ANA иммуноблот, HLA-B27
- ттг свежий
От результатов уже думать о диагнозе. Попасть к очному ревматологу нужно, чтобы вас вел в беременность.
Сейчас пока ибупрофен как и писала выше. Он разрешен при беременности до 28 недели ( запрещен только в 3 триместре) и в период лактации.
Вера Владимировна, спасибо большое!
Обследуемся и не расстраиваемся! Любой артрит лечится, а беременность часто является триггером для запуска огромного числа болезней)
Вы справитесь, вам есть ради кого
🌞
Принятый ответ
Здравствуйте.
На проявление подагры не очень похоже. Классически, подагрический приступ - это моноартрит, то есть поражение 1 сустава, причем с выраженной припухлостью, покраснением, повышением местной температуры. Как правило, боль купируется в течение 5-7 дней.
Симметричные боли в покое - признак артрита и требует дообследования на ревмапатологию. К тому же дебют - в период беременности.
Для начала стоит сдать кровь на ОАК+СОЭ, СРБ, РФ, АЦЦП, печеночные ферменты (особенно на фоне длительного приема парацетамола), почечные, АНФ на hep 2 клетках+иммуноблот, HLAB-27. Выполнить УЗИ стоп с захватом голеностопа.
На основании этих анализов уже можно будет предполагать диагноз
Арина Игоревна, спасибо большое за Ваш ответ!Буду обследоваться!
Хорошо, если вопрос не закроется, подкрепляйте аназэлизы, посмотрим
Принятый ответ
Добрый вечер!
О подагре тут речь не идет - абсолютно нетипичная клиника.
Сейчас нужно уточнить диагноз: сдать общий анализ крови, СРБ, полную биохимию, общий анализ мочи и обязательно узи мелких суставов стоп и голеностопных суставов.
Вплоть до начала третьего триместра вы можете абсолютно безопасно для себя и плода принимать ибупрофен в полной суточной дозе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Критериев не достаточно для подагрического артрита, в таких случаях рекомендуется дообследование.
Во время беременности до 3-го триместра + после( при гв) препараты нпвс разрешены ( парацетамол, ибупрофен) при болях по потребности.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20161 ответ
- 26 Марта 20171 ответ
- 11 Января 20181 ответ