Что вас беспокоит?
Результаты КТ, прогноз
Мальчик,6 лет (почти 7). В возрасте 4 лет был гайморит с реактивным отеком глаза,лежали в больнице.(острый гаймороэтмоидит.реактивный отек век левого глаза и внутр. отдела орбиты). Делали прокол под наркозом,сильные антибиотики (меропинем) и и.д. Теперь каждый год ставят диагноз синусит, но справились один раз антибиотиками,другой раз назначением монтелукаста. В этом году вновь заложило нос(обычно именно левая ноздря в положении лежа не дышит), пошли к врачу, и сказали ,учитывая нашу историю сделать кт. Сделали,и это с учетом второй недели на монтелукасте и нозефринн. Сейчас жалоб никаких нет,все дышит. В плане сдать анализы на аллергены. Но хочется уже сейчас услышать прогнозы относительно кт с цветом возраста. Болеет не часто,но раз в год случаются сильные орви с синуситом. В прошлом году при орви откуда и левая щека,справились дома антибиотиками. Хронических болезней нет, доношенный. Ночью при заложенности-не храпит. Делали эндоскопию-аденоидные вегетации 2-3 степени,покрыты слизистым отделяемым. Аденоидная ткань контактирует с сошником. Тубарные валики и область слуховых труб обозримы. (Эндоскопия была до кт и до монтелукаста)
Здравствуйте
Приложенное описание КТ интерпретируют в таких случаях как признаки отёка слизистой оболочки в гайморовых пазухах и наличия содердимого в гайморовых пазухах которое может быть признаком воспаления или аллергического ринита, а также есть признаки искривление носовой перегородки которая может быть причиной блока соустий носа с пазухами и причиной частых или затяжных синуситов.
Хирургическое лечение носовой перегородки в таких случаях как правило рекомендуют выполнить планово чаще всего после окончания роста ребёнка, но если перегородка сильно препятствует носовому дыханию или синуситы рецидивируют то хирургическое лечение может быть выполнено и более раннем возрасте
Уточните нет ли головных болей при наклонах головы вниз или резких движениях?
Уточните также пожалуйста болели ли простудой или орви за последнее время? Не бывает ли зуда в носу, чихания? Ребёнок привит вакциной Превенар?
Анна Юрьевна, превенаром прививались дважды.
Да,после двух недель заложенности появились желтые выделения и поэтому и обратились к врачу,7 дней применяли трамицент помимо монтелукаста и нозефрина.
Болей нет никаких,и с наклоном головы тоже.
Анна Юрьевна, то есть причина может быть именно аллергическая при такой картине?лор предположила такой вариант,и мы сдадим обязательно анализы на панели аллергенов. Не думали что настолько срочно это делать надо-отложили.Но результат КТ расстроил,конечно.
Сейчас при такой картине ведь никаких жалоб.
Такие изменения в гайморовых пазухах по КТ могут быть проявлением и вирусного синусита, при котором рекомендуют продолжать противовоспалительное лечение: монтелукаст и нозефрин, данные препараты являются накопительными и их как правило рекомендуют использовать в таких случаях курсом не менее 1 месяца непрерывно
Также в таких случаях рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления или наличия признаков аллергии
Эндоскопический осмотр носоглотки в таких ситуациях рекомендуют повторно выполнить через 1-2 месяца для оценки состояния аденоидов в динамике на лечении
Как правило отсутствие жалоб при такой картине КТ действительно чаще всего возникает на фоне аллергического ринита который контролируется медикаментозной или на фоне перенесённого вирусного риносинусита в рамках ОРВИ
Вероятнее всего убедительной срочности сдавать анализы на аллергию в таких случаях нет особенно с учётом того что подобраны рационально препараты для контроля проявлений со стороны носа и такое обследование рекомендуют в подобных случаях выполнить планово по возможности
Здравствуйте. На КТ есть изменения, не вентилируются должным образом пазухи из-за блока соутьев, поэтому синуситы повторяются. В таких случаях назальные гкс используют при каждом орви при первых признаках от 1 до 3 месяцев непрерывно. При наличии жидкости все же добавляют и антибиотик
Виктория Викторовна, жидкость определяется только на КТ?на рентгене ее не увидеть? Сейчас она у нас тоже присутствует?
Не указана дата исследований. Жидкость на клКТ . Какие числа?
Виктория Викторовна, 4 дня назад делали, в воскресенье
Фраза патологическое содержимое используется, когда жидкость
Здравствуйте .
По результата КТ есть искривление носовой перегородки ,что может быть основной причинный частых рецидивирующих синуситов .
Так же причиной в такой ситуации может быть аллергический ринит ( В подобной ситуации рекомендуется сдать специфические ИГЕ на определенные аллергены ) для исключения /подтверждения аллергического ринита .
По описанию КТ острого воспаления в пазухах нет .
Так же гипертрофия аденоидов может быть причиной рецидивирующих синуситов /
Комплексно рекомендуется планово оценить ,если в динамике улучшений не будет (будут сохраняться синуситы ,аденоиды не будут редуцироваться ,будут осложнения ) то в подобной ситуации рекомендуется плановое оперативное лечение
Рупия Зайнуловна, а оперативное вмешательство-это исправление носовой перегородки или удаление аденоидов?
Удаление аденоидов и исправление перегородки носа ,так же расширение соустьев верхнечелюстной пазух носа (по КТ они заблокированы ,нужно восстановить отток из верхнечелюстных пазух )
Здравствуйте ,прикрепите ссылку для скачивания диска с КТ пазух носа сюда, так как в таких случаях необходимо смотреть само КТ ( не описание )
Матвей Сергеевич, https://disk.360.yandex.ru/d/RPA0pNVePPxLjg
на кт отёчно -полипозный (кистозный ) процесс в пазухах. Лечится это чаще теми препаратами, которые вы получаете сейчас. В дальнейшем, в более взрослом возрасте ,если такое состояние будет сохраняться , то уже оперируется
Матвей Сергеевич, то есть есть возможность,что и перерастет эту проблему ребенок?
Насколько критично искривление перегородки и рстепень аденоидов,подскажите поэалуйста
Принятый ответ
Критичного ничего не вежу. Да , возможно в дальнейшем этой проблемы не будет
Матвей Сергеевич, я спасибо Вам огромное!как камень с плеч
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20219 ответов
- 10 Октября 20215 ответов
- 3 Ноября 20218 ответов
- 18 Апреля 20223 ответа