Что вас беспокоит?
Рак мочевого пузыря у женщины.
Бабушка 90 лет. В анамнезе рак мочевого пузыря St1 T1N0M0. В июле 2023 года ТУР мочевого пузыря. Состояние после операции такое же как и до. Рези, кровь в моче. Через пол года в онкологии предложили повторно оперироваться. Она отказалась. 01.08.2025 обратились по скорой в отделение урологии с жалобами на мочу бордового цвета, сильные рези, частое мочеиспускание, чувство не до конца опорожненого мочевого пузыря. Было сделано узи, сданы кровь и моча. Врач назначил транексан 500 2 / р в день, Дицинон 500 2р/д. Канефрон Н 2 таб. 3р/ сутки. Левофлоксацин 500 1 р/ д. На постоянной основе после ТУР пьет макмирор 3 таблетки в день, помогает бороться с резями. Пропили препараты по назначению врача, моча стала светлее. После этого температура скакала то поднималась то опускалась, пару раз поднималась до 37.4 но сама опускалась. Сегодня начались рези и частое мочеиспускание, моча тоже не очень, с кровью, но не бордовая как раньше. Она у нее вообще не бывает обычного соломенного цвета. Температура поднялась до 37.7. В больницу ехать категорически отказывается. Она еле доходит до туалета 2 метра, сама не может переодеться. При обращении летом врач сказал при подъеме температуры -госпитализация. Она это слышала, но категорична. Две недели назад вызвали на дом онколога, ждем до сих пор. Можно ли чем то облегчить состояние на дому ? Левофлоксацин который назначал врач в августе она очень плохо переносит, тошнота и рвота. в прошлый раз допить не смогли. Сама делаю ей уколы при необходимости. Аллергия из лекарств на амлодипин. Прилагаю последний анализ мочи и бакпосев от 06.09.2025. Общий анализ крови только за 25 августа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Помню Ваш вопрос
По данным бак посева роста микроорганизмов в моче обнаружено не было
То есть явлений бактериальной инфекции нет
Поэтому явных показаний для антибиотика тоже нет
Рези и частые позывы к мочеиспусканию можно объяснить парадоксальной ишурией - то есть переполнением мочевого пузыря и нарушением его иннервации - то есть неспособностью управлять им
У женщин в подобной ситуации бывает полезной катетеризация мочевого пузыря - уретарльным катетером Фолея
Качество жизни при этом повышается
Обильная примесь крови в моче - это мочепузырное кровотечение и показание к госпитализации без вариантов
Спасибо за ответ. Кровь есть, но такое у нас уже было многократно. В данной ситуации меня обеспокоила температура. Я сама понимаю что нужно госпитализировать, но у нас в госбольнице нельзя находится в палате с пациентом, Она сама уже лежала и знает. Сейчас перемеряли температуру 36.8. три часа назад была 37.7.
температура может быть проявлением задержки мочи
иногда уретральный катетер устраняет дискомфорт
его можно поставить дома
более того - возможна даже самокатетеризация мочевого пузыря у женщин (после обучения)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенным документам изменения в анализах связаны непосредственно с опухолевым поражением. Микрофлора не обнаружена, по этой причине антибиотики не назначаются.
В данном случае помочь можно специализированным противоопухолевым лечением. Если пациентка отказывается от спец.лечения, то возможна только симптоматическая терапия - использование кровоостанавливающих препаратов, обезболивание, катетеризация мочевого пузыря, но все это возможно только в условиях стационара. Ситуация серьезная и решение о госпитализации лучше принимать как можно скорее.
Дарина Вячеславовна, спасибо за ответ
Дарина Вячеславовна, подскажите какое может быть спец .противоопухолевое лечение? Нам в онкологии предложили только повторную операцию.
Да, проведение ре-ТУР.
Но обязательно необходимо освежить обследование- МРТ малого таза с контрастом, чтобы понимать распространение процесса на сегодняшний день. Это может повлиять на тактику
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение температуры может быть связано с самим течением опухолевого процесса. Учитывая риск задержки мочи из-за нарушения оттока, может потребоваться катетеризация мочевого пузыря . Это может сделать на дому медицинский персонал . Это значительно улучшит состояние.
Если онколога нет ,попробовать пригласить на дом уролога .
При массивном кровотечении (моча бордового цвета, со сгустками) госпитализация обязательна.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию вероятнее всего речь идет о рецидиве рака мочевого пузыря с кровотечением, резями, частыми позывами и температурой. Даже при отсутствии бактериальной инфекции это состояние требует госпитализации, так как кровотечение может привести к серьёзным осложнениям, включая анемию и шок. На дому облегчить состояние полностью невозможно, катетеризация мочевого пузыря и контроль кровотечения проводятся только в больнице, любые попытки самостоятельного лечения антибиотиками или сильными препаратами неэффективны и опасны.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас у бабушки сохраняются рези, частое мочеиспускание и кровянистая моча, а температура поднялась это сигнал, что дома состояние может ухудшаться и существует риск осложнений. При подобных симптомах, особенно с кровотечением из мочевого пузыря и ограниченной мобильностью, безопасно облегчить состояние на дому почти невозможно. Временное облегчение резей и переполнения мочевого пузыря иногда достигается катетеризацией, но это выполняется только специалистом и в условиях, где можно контролировать осложнения. Самостоятельное лечение или продолжение домашних антибиотиков без наблюдения опасно; при первых признаках ухудшения необходима срочная госпитализация, даже если пациент категорически отказывается.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20161 ответ
- 4 Августа 201840 ответов
- 27 Января 20191 ответ
- 18 Мая 201910 ответов