Что вас беспокоит?
Понижено железо, гемоглобин и белок
Добрый вечер! Была на приеме у гинеколога, доктор акцентировала внимание на том, что у меня слишком низкие гемоглобин, белок и железо. Пропила железо фирмы solgar (50 мг) два месяца, вместе с фолиевой кислотой в дозировке 400, после пересдала-ничего не поменялось. Белка ем достаточно, с каждым приемом пищи (их за день 3), на диетах не сижу. Планируется беременность. Почему может не усваиваться белок? Действительно ли у меня низкий гемоглобин? И почему не поменялась картина с железом? Может ли это быть связано с хроническим циститом? Имею ввиду частые приемы препаратов (фуромага, фитолизина). Прикладываю анализ крови, заключения по колоноскопии, фгдс и узи брюшной полости. В общем анализе мочи белка не обнаружено.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин 20 мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 (по анализам 15 этого недостаточно) тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Железо поступает в организм только с пищей и больше никак, в организме железо не синтезируется. И если снижена его доставка по причине малого поступления либо нарушения всасывания либо низкого белка, который нужен для депонирования и транспортировки железа, то и получаем дефицит. Железо интенсивно расходуется при повреждениях тканей, кровотечениях любых и воспалении – на борьбу с вирусами и бактериями на работу железосодержащего фермента нейтрофилов миелопероксидазы. Цистит тоже может быть причиной. Если недостаточное поступление железа или его увеличенный расход, то назначаем препараты железа. И обязательно нужен белок для депонирования и транспортировки железа. Ферритин и трансферрин это белки. Поэтому кушать животные белки нужно каждый день. Любой воспалительный процесс - это ещё одна статья расходов железа и белка. Если не поступает с пищей достаточно, то добавляем препаратами. Быстрее всего насыщается организм железом если делать капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60. Эрозивный эзофагит, катаральный гастродуоденит - это и есть причина недостаточного всасывания и железа и белка. Рекомендую получить консультацию Гастроэнтеролога. Есть препарат Гевискон - гастропротекторная активность, образует защитную плёнку до 4х часов на слизистой пищевода и желудка препарат на основе альгинатов водорослей, безопасен для длительного приёма и рассмотрел бы Альфазокс - защищает слизистую пищевода, групповая принадлежность препарата: Эзофагопротектор. Комбинация гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата обеспечивает защиту слизистой оболочки желудка и пищевода. Способствует восстановлению слизистой оболочки пищевода и желудка. Альфазокс способствует снижению воспаления и заживлению эрозий слизистой оболочки при эзофагитах и гастродуоденитах. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, анемии по анализам нет. Но уровень ферритина рекомендован выше 30-40, для этого могут назначаться препараты железа. Их обычно назначаем на длительный срок 2-3 месяца. По показателю общего белка мы не делаем вывод о дефиците его в питании. В принципе показатели не плохие, только к ферритина можно придраться.
Дефицит железа часто бывает на фоне обильных менструаций у женщин, при воспалении слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Здравствуйте!
По анализу, действительно, есть железодефицит.
Вероятно, отсутствие эффекта от лечение связано с тем, что железо принималось не в лекарственной форме, а в биологически активной добавке от Solgar. Обычно железо в качестве добавки усваивается хуже, и курс лечения, как правило, удлиняется. Поэтому при железодефиците обычно рекомендуют отдавать предпочтение именно препаратам железа.
В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки в течение 2-3 месяцев во время или сразу же после приема пищи, чтобы снизить риск нежелательных побочных эффектов (тошноты, дискомфорта в животе).
Маловероятно, что дефицит железа как-то связана с циститом. Обычно у женщин молодого возраста причина дефицита железа - ежемесячная кровопотеря. Уточните, менструации обильные у вас?
По поводу белка. Обычно его снижение связано именно с нехваткой его в рационе. В такой ситуации я бы рекомендовала оценить (посчитать) количество белка в сутки, для этого подойдет любой онлайн калькулятор по подсчету калорий. Желательно есть не менее 1,5 гр/кг массы тела белка. Считается как животный белок (птица, мясо, рыба, морепродукты, молочные продукты ), так и растительный (соя, тофу, бобовые).
Анна Сергеевна, я бы не сказала, что обильные, два дня только обильные, остальные 3-4 очень скудно. Возможно, что проблема из-за жкт? Или большого количества препаратов от цистита?
Из - за эрозивного гастрита может быть железодефицит, так как измененная слизистая желудка снижает способность всасывать железо. Как давно выполняли гастроскопию? Нет просто даты на исследовании.
Из-за препаратов для лечения цистита маловероятно, что может быть железодефицит.
Анна Сергеевна, в июне прошлого года
Поняла, так как исследование было довольно давно, то на сегодняшний момент не представляется возможным точно сказать, чем может быть вызван дефицит железа.
Обсудить этот вопрос стоит как с гинекологом, она сможет оценить объем ежемесячной кровопотери, так и при необходимости - повторить гастроскопию.
Очень важно на этапе планирования беременности восполнить дефицит железа, так как беременность и роды повышают расход железа организмом матери , в таком случае есть риски возникновения анемии.
Здравствуйте
По анализу крови есть недостаток железа
Возможно прием витамина вам не подошел или курс приема был короткий
В данном случае необходимо восполнить железо за счет приема железа
В таком случае возможен прием препарата железа Тотема 1 амп 2 рд 2 месяца через месяц пересдать анализы ( ферритин железо трансферин)
Так же по фгдс выявлен эрозивный гастрит , что приводит к нарушению всасывания железа
Возможно является одной из причины пониженного железа
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20151 ответ
- 25 Апреля 201722 ответа
- 18 Октября 20171 ответ
- 17 Декабря 20173 ответа