Что вас беспокоит?
Скачет пульс и давление
Стал подниматься то пульс , то давлени , то пульс и давление вместе. Пока скорая едет , начинают действовать таблетки . Я естественно пугаюсь и начинаю паниковать. Была ситуация что давление поднялось до 160/ 110 и пульс 144 . Отвезли в больницу, там выписали престилол и отправили домой. У кардиолога была и она отправила на мониторинг суточный экг Сейчас она в отпуске. Я по прежнему пью престилол который в целом мне для ежедневного приема не подходит т.к за частую в ткчении дня пульс и давление в норме 90/60 либо 110/70 и пульс от 86 -90. А вот скачки начинаются либо вечером , либо ночью . Результат мониторинга прикрепила. Узи сердца делала в мае и там на тот момент отклонений не выявили. Так же в мае делала узи щитовидки ( узловой зоб ) и ттг ниже нормы. В мае переболела ковидом. Вобщем почему это все происходит не понятно, а главное просто паника начинается уже к вечеру. Т.к очень боюсь что опять будет скачек пульса или давления.какие обследования не обходимо пройти еще и на что можно заменить престилол?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным холтера зарегистрирован синусовый (правильный) ритм
Отмечаются единичные экстрасистолы, которые в данном случае не требуют внимания и специфической терапии. Депрессии ST не зарегистрировано, признаков ишемии нет.
Нарушений проводимости не выявлено.
Рекомендую Вам выполнить стандартный объем исследований:
- Общий анализ крови
- Биохимию с метаболизмом железа, а также по возможности выполните СМАД (суточный мониторинг АД).
В срочном порядке обратитесь к эндокринологу для назначения терапии по патологии щитовидной железы.
Если по результатам исследований не будет отклонений, нужно проверить функцию почек и надпочечников выполнить, а также УЗИ исследование данных органов.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам Холтера в течение суток регистрируется правильный синусовый ритм. Отмечается склонность к тахикардии в течение суток. Нарушений ритма и проводимости не зарегистрировано, значимых пауз нет.
Количество экстрасистол за сутки в пределах нормы. Ишемических изменений не выявлено.
То есть по результатам Холтера обращает на себя внимание только тахикардия.
Дисфункция щитовидной железы (о чем говорит снижение ТТГ и наличие узлового зоба по узи) является наиболее частой причиной дестабилизации АД и ЧСС. Поэтому первостепенно рекомендовано решать вопрос именно с эндокринологом.
Препарат пропоанолол это б-блокатор короткого действия, то есть рекомендовано принимать данный препарат не на постоянной основе, а именно с целью купирования приступов сердцебиения. Поэтому именно для купирования приступов в таких ситуациях препарат рекомендован
Принятый ответ
Здравствуйте!
На хм-экг за всё время исследования регистрировался синусовый ритм.
Блокад нет. Есть единичные экстрасистолы. Являются вариантом нормы и специальной терапии не требует. Есть они почти у всех людей. Опасных нарушений ритма нет. Признаков ишемии нет.
В подобной ситуации, может быть рекомендован не комбинированные препарат, а отдельно бисопролол 5 мг, чтобы не было сильного снижения давления.
По описанию, если я правильно поняла, по вечерам Вы начинаете переживать, что начнётся учащенное сердцебиение и оно начинается, а в течение дня все хорошо?
В качестве дообследования может быть рекомендовано: оак для исключения анемии и признаков воспаления, ферритин для исключения железодефицита, ттг и т4 свободный для оценки работы щитовидной железы (по поводу сжиженного ТТГ назначалась терапия?)
Анжела Павловна, зачастую ночью начинается. Начинаю засыпать и кружиться голова начинает. Либо сильное биение пульса в шее. Если пульс высокий то начинает трясти и мышцы все сводить. Проходит все минут за 20. Анализ крови сдавала не давно т.к болею. Узи брюшной полости отклонений не выявило , узи почек тоже в норме. Анализ мочи должен придти сегодня.
Анжела Павловна, по поводу ттг врачь решила ничего не назначать. .
В подобной ситуации рекомендуют повторное сдать ТТГ, т4 свободный для исключения тиреотоксикоза. При нем обычно низкий ттг и высокий т4 и очень часто первым проявлением подобного нарушения является нарушение ритма сердца, учащение сердцебиения
Анжела Павловна, вчера приступ пульса был еа улице пока шла. Что с давлением было не знаю. Пульс точно был очень высокий , стало сводить мышцы и тошнить. Минут через 10 пульс пришел в норму и стала кружиться голова. Опять таки перепугалась. Началось все это в конце февраля. Единственное что с середины августа и до середины сентября это все прекратилось и с середины сентября по новой началось. Врач из больницы поставила АИТ под вопросом.
Анжела Павловна, 29 буду по новой сдавать гормоны щитовидки. Но у нас вот эндокринологу вообще все равно. Она на приеме даже осмотр не проводила и все списала сначало на якобы климакс , а потом на то что ребенок маленький и я просто устаю( на тот момент 9 месяцев сыну было) .
Анжела Павловна, анализ крови и гормонов прикрепила
Ознакомилась. Лечение, вероятнее всего, не назначено, потому что Т4, т3 были в норме. Подобное состояние могло говорить гипертиреозе, который только начинается. Можно сдать повторно, для исключения ухудшения.
При наличии судорог мышцц и тошноты рекомендуют проверить уровень калия.
Так же ферритин для исключения железодефицита. Железодефицит тоже часто вызывает учащение сердцебиения
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
По анализам анемии нет.
Но есть косвенные признаки латентного гипертиреоза, что может давать скачки пульса и давления. В таких случаях обычно рекомендуется использовать монотерапию бисопрололом в вечернее время.
А также хочется узнать, нет ли избытка стресса, нарушения сна?
Алена Германовна, стрес был на фоне в течении полугода умерли свекровь и свекр. А панические атаки начались после приступов повышенного пульса и давления. Невролог выписала фенибут по 1 т на ночь.
Алена Германовна, у ребенка режутся зубы и быват что не сплю до 3 часов ночи по этой причине. Ранее до декрета работала в сменах по 12 часов день /ночь. Проблем с пульсом не возникало. Хуже стало в мае , когда заразилась ковидом.
Скажите, грудью не кормите, как понимаю?
Алена Германовна, нет , давно не кормлю.
В таких случаях, как писала выше, рассматривают монотерапию бисопрололоом в вечернее время.
А также возможно приём успокоительных, так как скачки пульса могут быть проявлением подсознательной тревоги.
Алена Германовна, спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
По холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм , значимых пауз и блокад не выявлено, зарегистрировано незначительное количество экстрасистол, которые встречаются в норме и не нуждаются в лечении, ишемические изменения не выявлены
В таких случаях рекомендуют замену комбинированногопрепарата на монотерапию одним бисопрололом 5 мг икоррекция тревожности приёмом успокаительных препаратов
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 202017 ответов
- 12 Ноября 20218 ответов
- 6 Февраля 202241 ответ