Что вас беспокоит?
Есть ли ишемия при депрессии сегмента st на 0,5-1,3мм по 2 и 3 мониторным отведениям?
Добрый вечер, три года каждый день как просыпаюсь пульс 130-150 ударов, принимаю анаприлин 10мг, прохожу каждый год обследования,нет никаких отклонений,но чувствую себя с каждым днем хуже,замучили экстрасистолы каждый день,в день по 10-15 раз,бывают несколько подряд и дышать при этом сложно,после еды пульс тоже поднимается свыше 120 в спокойном состоянии,а при движении более 140. Не могу никакие физические нагрузки выполнять,пульс сразу подскакивает,трудно дышать,ком в горле. А сейчас на холтере показало депрессию сегмента st на 0,5-1,3 мм,что это значит ишемия? Ттг, т3, т4, ат к тпо сдавала повышен только ат к тпо,по узи щитовидка не увеличена,но усилен кровоток
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста все листы протокола холтера
Какой у вас рост, вес? Есть ли вредные привычки?
Пройдите пожалуйста тест и дайте ответ:
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Наталья Викторовна, фото прикрепила
Рост 175
Вес 54
Не курю,не пью алкоголь вообще
Наталья Викторовна, тест прошла,показало тревога 13, депрессия 3
Мне кажется еще 1го листа последнего не хватает посмотрите пожалуйста. Отвечу после 8.00 по МСК.
Все эпизоды депрессий, согласно графику, у вас на частом пульсе. На фоне учащения ЧСС такое может быть, не является истинной ишемией. Уточните, боли за грудиной бывают?
Какие препараты вам назначались и с каким эффектом?
Наталья Викторовна, добавила еще фото одного листа,пропустила.
Боли бывают колющего характера,слева и ближе к центру грудной клетки. Сильная боль возникает во время экстрасистолов, как будто удар и замирает сердце.
Для снижения сердцебиения выписывали с самого начала анаприлин( его и принимаю каждый день с сентября 2020г), еще назначали конкор кор,но он не снижал сердцебиение, пульс был 110-120.
Больше ничего не назначали
Здравствуйте. Конкор на постоянный прием назначили? В груди дискомфорт точечно или широко можете показать? Не вели дневников самочувствия и что делали при холтере? Ангины, связь с вирусной инфекцией?узи сердца?
Наталья Викторовна, добрый день.
Конкор назначали на месяц,но ничего не изменилось.
Когда возникает колющая боль,она обычно точечно,как в одном месте как будто.
При холтере физ.нагрузки были поднималась по лестнице 5-6 этажей два раза и еще 2 раза на 2 этаж,весь остальной день ходила по магазинам,ехала.
Делала узи сердца в мае прошло года,я добавила фото.
Простуды,вирусные инфекции крайне редко бывают, может раз в год небольшая температура,насморк,проходит за пару дней обычно.
Дневник самочувствия в самом начале еще 3 года назад записывала,потом перестала потому что каждый день в течении нескольких лет уже смысл записывать
В какие часы были подъемы на 5 и 2 этаж? В этот момент боль была? Болевую точку можете пропальпировать? Нет связи с дыханием, поворотами?
Наталья Викторовна, на 5 этаж 14:08-14:10, На 2 этаж в 16:55 и 17:15, на 6 этаж 20:24-20:26.
Болей в этот момент не было,только сильное сердцебиение,ком в горле давящий,затруднено дыхание.
А когда возникает эта точечная боль в центре грудной клетки я всегда стараюсь там надавливать и массажными движениями прорабатывать,потом проходит,а если слева то она как будто внутри там за грудью и может резко возникнуть и сама потом проходит, может возникнуть и в спокойном состоянии и при движении
Часть эпизодов с депрессией у вас были при нагрузке (подъем по этажам). П этом пульс был от 110 до 140 моментами (средний 110 примерно). Так же, видимо, в покое эпизоды синусовой тахикардии. Могли быть вызваны приемом пищи, ходьбой, активизацией симпатической нервной системы. На фоне них тоже депрессия. Такое явление может быть частого пульса. Не является истинной ишемией.
Причинами может быть тревожность, дисбаланс в электролитах, гормонах, рефлюкспэзофагит. Болевые ощущения, где есть конкретная точка и проминается- з а счет о/хондроза грудного отдела позвоночника.
Прикрепите пожалуйста данные гормонов щитовидной.
По желудку часто изжога, отрыжка? Лечение не получаете? Психотерапевта или невролога не проходили? Эндокринолог профилактически что-то назначал?
Наталья Викторовна, фото прикрепила
Препараты эндокринолог не назначал,только раз в год сдавать кровь и узи делать.
По желудку пила курсом нексиум 40мг утром,мотилиум 10мг утром,пепсан Р 3 раза в день, альфазокс за час до сна, все это месяц,сейчас пью рабепрозол 20мг утром в течении 8 недель. Изжоги, отрыжки не было и нет, только ноющая боль постоянная вверху под грудной клеткой, все время ком в горле и ощущение быстрого насыщения едой.
Неврологов проходила множество раз, очень много назначали уколов различных, последний раз назначили эсциталопрам 10мг,пила пол года никаких изменений не произошло. Психотерапевта не проходила
Стоит посетить психотерапевта для коррекции терапии. С с гастроэнтерологом решить вопрос о смене прокинетика (мотилиум) на препарат другого характера-итоприд. Он лучше для сердечно-сосудистой системы. Пищу употреблять небольшими порциями, избегать быстрой вертикализации, не наедаться на ночь.
Какая доза конкора назначалась?
Наталья Викторовна, по пол таблетки утром
Какая доза? Есть 2,5;5;10 мг
Наталья Викторовна, 2,5мг от этой дозировки пол таблетки
Очень маленькая доза. Можно увеличить до 2,5 мг или попробовать препарат с другой молекулярной формулой: метопролола сукцинат (беталок зок или эгилок с) 25 мг. У вас на такой дозе конкора давление какое было?
Наталья Викторовна, чаще всего у меня давление 100/60, бывает 90/60, реже когда 110/70,на конкоре было чаще 90/60
В данной ситуации врачи могут рекомендовать прием беталок зок 25 мг 1/2 таб 1 р д. Препарат так же урежает пульс, чаще всего менее интенсивно снижает артериальное давлениеб возможно другая молекула из той же группы конкора подойдет. При сильном снижении АД возможен прием как пульсурежающего препарата ивабрадин (кораасан, раеном, бравадин) 2,5 мг 2 р д. Можно через 2 нед увеличить до 5 мг 2 р д. Его назначение, по сути, не по инструкции (у него показания ИБС), но он урежает пульс, не снижает АД. Согласовать прием препаратов с врачом на очном приеме
Наталья Викторовна, спасибо большое за консультацию
Не за что, Алина! Не болейте! Буду раба помочь снова!
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина.
С учётом данных обследований. , с сердцем у Вас все в порядке. , не переживайте!
Истинной ишемии миокарда у Вас нет. , это тахизависимые изменения , то есть спазм сосудов сердца на фоне тахикардии.
Это не опасно и вполне обратимо!!
С учётом симптомов, это проявления вегетативной дисфункции с преобладанием активности симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Для нормализации работы вегетативной нервной системы принимайте курсом адаптол 500 мг 2 раза в день 1 месяц и Ваше самочувствие улучшится
Ивабрадин 5 мг можно принимать не только как регулярную терапию. , но и как скорую помощь при повышении пульса 90 в мин и выше
Крепкого Вам здоровья ?
С уважением, врач высшей категории. , кандидат медицинских наук. ,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, добрый день.
Спасибо большое за консультацию и ответ.
Алина , на доброе здоровье ?
Рада помочь, обращайтесь
Берегите себя ??
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 202040 ответов
- 7 Ноября 202113 ответов
- 27 Ноября 20216 ответов