Есть ли ишемия при депрессии сегмента st на 0,5-1,3мм по 2 и 3 мониторным отведениям? — вопрос №1643192

Question

Есть ли ишемия при депрессии сегмента st на 0,5-1,3мм по 2 и 3 мониторным отведениям? — вопрос №1643192

Алина

332 просмотра

25 октября 2023

Добрый вечер, три года каждый день как просыпаюсь пульс 130-150 ударов, принимаю анаприлин 10мг, прохожу каждый год обследования,нет никаких отклонений,но чувствую себя с каждым днем хуже,замучили экстрасистолы каждый день,в день по 10-15 раз,бывают несколько подряд и дышать при этом сложно,после еды пульс тоже поднимается свыше 120 в спокойном состоянии,а при движении более 140. Не могу никакие физические нагрузки выполнять,пульс сразу подскакивает,трудно дышать,ком в горле. А сейчас на холтере показало депрессию сегмента st на 0,5-1,3 мм,что это значит ишемия?
Ттг, т3, т4, ат к тпо сдавала повышен только ат к тпо,по узи щитовидка не увеличена,но усилен кровоток

Возраст: 28

Хронические болезни: Гэр с эзофагитом,гастрит

Вопрос закрыт

пульс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Алина, 25 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, фото прикрепила
Рост 175
Вес 54
Не курю,не пью алкоголь вообще

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алина, 25 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, тест прошла,показало тревога 13, депрессия 3

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 26 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Мне кажется еще 1го листа последнего не хватает посмотрите пожалуйста. Отвечу после 8.00 по МСК.
Все эпизоды депрессий, согласно графику, у вас на частом пульсе. На фоне учащения ЧСС такое может быть, не является истинной ишемией. Уточните, боли за грудиной бывают?
Какие препараты вам назначались и с каким эффектом?

Пожаловаться

Алина, 26 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, добавила еще фото одного листа,пропустила.
Боли бывают колющего характера,слева и ближе к центру грудной клетки. Сильная боль возникает во время экстрасистолов, как будто удар и замирает сердце.
Для снижения сердцебиения выписывали с самого начала анаприлин( его и принимаю каждый день с сентября 2020г), еще назначали конкор кор,но он не снижал сердцебиение, пульс был 110-120.
Больше ничего не назначали

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 26 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Конкор на постоянный прием назначили? В груди дискомфорт точечно или широко можете показать? Не вели дневников самочувствия и что делали при холтере? Ангины, связь с вирусной инфекцией?узи сердца?

Пожаловаться

Алина, 26 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, добрый день.
Конкор назначали на месяц,но ничего не изменилось.
Когда возникает колющая боль,она обычно точечно,как в одном месте как будто.
При холтере физ.нагрузки были поднималась по лестнице 5-6 этажей два раза и еще 2 раза на 2 этаж,весь остальной день ходила по магазинам,ехала.
Делала узи сердца в мае прошло года,я добавила фото.
Простуды,вирусные инфекции крайне редко бывают, может раз в год небольшая температура,насморк,проходит за пару дней обычно.
Дневник самочувствия в самом начале еще 3 года назад записывала,потом перестала потому что каждый день в течении нескольких лет уже смысл записывать

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 26 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

В какие часы были подъемы на 5 и 2 этаж? В этот момент боль была? Болевую точку можете пропальпировать? Нет связи с дыханием, поворотами?

Пожаловаться

Алина, 26 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, на 5 этаж 14:08-14:10, На 2 этаж в 16:55 и 17:15, на 6 этаж 20:24-20:26.
Болей в этот момент не было,только сильное сердцебиение,ком в горле давящий,затруднено дыхание.
А когда возникает эта точечная боль в центре грудной клетки я всегда стараюсь там надавливать и массажными движениями прорабатывать,потом проходит,а если слева то она как будто внутри там за грудью и может резко возникнуть и сама потом проходит, может возникнуть и в спокойном состоянии и при движении

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 26 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Часть эпизодов с депрессией у вас были при нагрузке (подъем по этажам). П этом пульс был от 110 до 140 моментами (средний 110 примерно). Так же, видимо, в покое эпизоды синусовой тахикардии. Могли быть вызваны приемом пищи, ходьбой, активизацией симпатической нервной системы. На фоне них тоже депрессия. Такое явление может быть частого пульса. Не является истинной ишемией.
Причинами может быть тревожность, дисбаланс в электролитах, гормонах, рефлюкспэзофагит. Болевые ощущения, где есть конкретная точка и проминается- з а счет о/хондроза грудного отдела позвоночника.
Прикрепите пожалуйста данные гормонов щитовидной.
По желудку часто изжога, отрыжка? Лечение не получаете? Психотерапевта или невролога не проходили? Эндокринолог профилактически что-то назначал?

Пожаловаться

Алина, 26 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, фото прикрепила
Препараты эндокринолог не назначал,только раз в год сдавать кровь и узи делать.
По желудку пила курсом нексиум 40мг утром,мотилиум 10мг утром,пепсан Р 3 раза в день, альфазокс за час до сна, все это месяц,сейчас пью рабепрозол 20мг утром в течении 8 недель. Изжоги, отрыжки не было и нет, только ноющая боль постоянная вверху под грудной клеткой, все время ком в горле и ощущение быстрого насыщения едой.
Неврологов проходила множество раз, очень много назначали уколов различных, последний раз назначили эсциталопрам 10мг,пила пол года никаких изменений не произошло. Психотерапевта не проходила

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 26 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Стоит посетить психотерапевта для коррекции терапии. С с гастроэнтерологом решить вопрос о смене прокинетика (мотилиум) на препарат другого характера-итоприд. Он лучше для сердечно-сосудистой системы. Пищу употреблять небольшими порциями, избегать быстрой вертикализации, не наедаться на ночь.
Какая доза конкора назначалась?

Пожаловаться

Алина, 26 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, по пол таблетки утром

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 26 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Какая доза? Есть 2,5;5;10 мг

Пожаловаться

Алина, 26 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, 2,5мг от этой дозировки пол таблетки

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 26 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Очень маленькая доза. Можно увеличить до 2,5 мг или попробовать препарат с другой молекулярной формулой: метопролола сукцинат (беталок зок или эгилок с) 25 мг. У вас на такой дозе конкора давление какое было?

Пожаловаться

Алина, 26 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, чаще всего у меня давление 100/60, бывает 90/60, реже когда 110/70,на конкоре было чаще 90/60

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 26 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

В данной ситуации врачи могут рекомендовать прием беталок зок 25 мг 1/2 таб 1 р д. Препарат так же урежает пульс, чаще всего менее интенсивно снижает артериальное давлениеб возможно другая молекула из той же группы конкора подойдет. При сильном снижении АД возможен прием как пульсурежающего препарата ивабрадин (кораасан, раеном, бравадин) 2,5 мг 2 р д. Можно через 2 нед увеличить до 5 мг 2 р д. Его назначение, по сути, не по инструкции (у него показания ИБС), но он урежает пульс, не снижает АД. Согласовать прием препаратов с врачом на очном приеме

Пожаловаться

Алина, 26 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо большое за консультацию

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 26 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Не за что, Алина! Не болейте! Буду раба помочь снова!

+ 1

Пожаловаться

Алина, 27 октября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, добрый день.
Спасибо большое за консультацию и ответ.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 октября 2023

Кардиолог

Алина , на доброе здоровье ?
Рада помочь, обращайтесь
Берегите себя ??

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ночью сильное сердцебиение

5 ответов

30 января 2024

Мария, Казань

Вопрос закрыт

При месецных , пульс то 90 то 120 то 60 , давление повышается до 130 на 90 , рвота , тошнота , сильная слабость , дышать тежело , руки тресуться

1 ответ

8 ноября 2024

Оля, Саратов

Вопрос закрыт

Расшифруйте пожалуйста ЭКГ

2 ответа

6 февраля

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Паневкина Наталья Викторовна, 25 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-25T23:42:43+03:00

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 25 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста все листы протокола холтера
Какой у вас рост, вес? Есть ли вредные привычки?
Пройдите пожалуйста тест и дайте ответ:
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 27 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-27T00:10:46+03:00

Здравствуйте, Алина.
С учётом данных обследований. , с сердцем у Вас все в порядке. , не переживайте!
Истинной ишемии миокарда у Вас нет. , это тахизависимые изменения , то есть спазм сосудов сердца на фоне тахикардии.
Это не опасно и вполне обратимо!!
С учётом симптомов, это проявления вегетативной дисфункции с преобладанием активности симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Для нормализации работы вегетативной нервной системы принимайте курсом адаптол 500 мг 2 раза в день 1 месяц и Ваше самочувствие улучшится
Ивабрадин 5 мг можно принимать не только как регулярную терапию. , но и как скорую помощь при повышении пульса 90 в мин и выше
Крепкого Вам здоровья ?
С уважением, врач высшей категории. , кандидат медицинских наук. ,
г Санкт Петербург