Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3667852

Что вас беспокоит?

Отклонения в анализах крови

Добрый день, молодой человек сдал ОАК, коагулологическое исследование и биохимию крови. Есть отклонения: средний объем эритроцитов = 99,4 сред концентрация Hb в эритроцитах = 31,4 Отн ширина распред эритроц по объему = 49,8 Отн.ширина распред.эритр.по объему = 14,1 Тромбоциты = 365 Сред объем тромбоцитов = 9,0 Тромбокрит = 0,33 Относит.ширина распред.тромбоцитов по объему = 10,0 Нейтрофилы = 75,0 Альфа- амилаза = 135,7 Общий белок = 87,6 Кальций общий = 2,78. Скажите пожалуйста это критично? И какие исследования ещё можно пройти, чтобы проверить общее состояние организма, органов?

Эрозивный дуоденит в 2024 году, остигматизм - коррекция в 2017 году
34 года
25 Сентября 2025·Просмотров: 216·Марина, Уфа

Принятый ответ

Марина, здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фото анализов к вопросу, так как у разных лабораторий свои референсные значения 🙏🏼❤️
Скажите у молодого человека есть какие-то жалобы? В связи с чем сдавали анализы?

Принятый ответ

Здравствуйте. Какие жалобы на сегодня? В связи с чем молодой человек сдавал анализы? Препарат какие на сегодня принимает на постоянной основе? Для полноты картины прикрепите пожалуйста фото анализов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина!

🔸 В анализе отмечается повышение объёма эритроцита, что чаще указывают на латентный дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты.

В таких случаях рекомендуют сдать витамин B12 и фолиевую кислоту

🔸 Общее количество тромбоцитов в норме - норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450

Так как общее значение тромбоцитов в норме, то на тромбоцитарные индексы: тромбокрит, объём тромбоцита, ширину распределения не ориентируемся, изменения таких показателей не является диагностически значимой находкой, не требуют лечения

🔸 повышение нейтрофилов в процентном соотношении бывают на фоне недавно перенесённой или текущей инфекции

При отсутствии симптомов инфекции – такие изменения не требуют лечения

🔸 Амилаза умеренно повышена, что бывает при заболеваниях поджелудочной железы, но также может временно повышаться при физнагрузке, приеме препаратов

Важно сопоставлять с симптомами повышение, в таких случаях рекомендуют выполнить узи брюшной полости

🔸 повышение уровня кальция и общего белка незначительны

Скажите, почему сдавали анализы?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Есть возможность приложить бланк анализов?

В разных лабораториях разные референсы, для сравнения, желательно, видеть контрольные значения.

Исходя из описания отклонения в эритроцитарных индексах может наблюдаться при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты, ферритина (норма не менее 30).

Повышение нейтрофилов может наблюдаться при перенесенном воспалительном процессе.

Общепринятая гематологическая норма тромбоцитов от 150 до 450 тысяч, не зависимо от референса лаборатории.

Отклонения в тромбоцитарных индексах при нормальном уровне тромбоцитов не имеет клинического значения.

Общий белок может повышаться при усиленном белковом питании.

Амилаза может повышаться при нарушении работы поджелудочной железы или кишечника.

Какие жалобы на самочувствие?

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Такие изменения по эритроцитарным индексам могут говорить о дефиците В12, фолиевой кислоты. В таких случаях я рекомендую сдать эти анализы, чтобы исключить дефициты.

Тромбоцитарные показатели в таких случаях можно с натяжкой интерпретировать как допустимые
Вероятно реакция на недавно перенесенную инфекцию, как и относительно нейтрофилов.

Такие уровни кальция тоже не говорят об отклонениях.

Общий белок и амилаза при таких уровнях не критичны. Вероятно связано с весом, питанием.

Какие есть хронические заболевания, принимаемые препараты? Рост и вес?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте, в результатах исследования есть некритичные отклонения:
1) повышение McCoy и снижение эритроцитарных индексов обычно происходит при дефициты фолиевой кислоты или витамина в12. В подобных случаях рекомендуют оценить уровень этих витаминов в крови, в норме витаминиа 12 должен быть выше 300, а фолиевая кислота выше 6.

2) Тромбоциты в норме, так как, по общепринятым референсным значениям, данный показатель должен быть в диапазоне 150-450.

3) Изменение тромбоцитарных индексов, при нормальном уровне тромбоцитов не имеет диагностической значимости. Они обычно возникают от того что кровь в пробирке перед исследованием начинает сворачиваться и анализатор может давать такую погрешность в виде изменения этих индексов.

4) небольшое увеличение общего белка обычно происходит при увеличенном потреблении белковой пищи в рационе питания.

5) увеличение амилазы обычно происходит при недостаточной ферментативной функции поджелудочной железы.

6) увеличение кальция же обычно происходит при недостатке или избытке витамина д. Такое причиной может быть:
-недостаточность физической активности
-прием продуктов или добавок с кальцием

Скажите есть ли какие то жалобы?

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию и результатам анализов признаки бактериальной инфекции с вероятным поражением легких, для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют обследование - КТ легких, анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный) с последующей консультацией терапевта.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.