Что вас беспокоит?
Тахикардия и скачут гармоны
Здравствуйте, С августа месяца беспокоит тахикардия и слабость, пульс до140 в минуту, бессонница, сдала гармоны понижен ттг, печеночные показатели высокие аст лст, выписали тирозол 10мг и бетаблокаторы метопрозол, пила 2 недели, сейчас беспокоит горечь во рту, тахикардия может ли тиразол так повысить аст
Принятый ответ
Добрый день
Изначально какие гормоны были?
И делали ли вы узи щитовидной железы?
У вас в норме антитела к рецептору ТТГ ,что исключает болезнь Грейвса
Поэтому у вас вряд ли есть показания к приему тирозола
И да.Тирозол имеет такой побочный эффект
Он может негативно влиять на печень
Елена Борисовна, изначально были высокие ттг назначили тиразол, сейчас я могу его отменить мне сказали месяц пить другие покатател тоже не в норме, это все печень?!
Да.Сейчас Тирозол имеет смысл отменить и через два месяца проконтролировать ТТГ и т4 свободный
Для печени пить ничего не нужно
Она самостоятельно придет в норму
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приложенные анализы выполнены до приёма тиамазола или на его фоне?
Значения ттг 0,35 мкме/мл и т4 свободного 14,48 пмоль/л не соответствуют гипертиреозу, а отсутствие антител к рецепторам ттг исключает показания к использованию тиамазола.
А вот повышение трансаминаз (АСТ и АЛТ), а также билирубина может быть связано с приёмом тиамазола.
Выполнялся ли общий анализ крови? ЭКГ? УЗИ щитовидной железы? Есть ли болезненность в области шеи, затруднение глотания, иные симптомы?
Елена Андреевна, экги УЗИ щитовидной железы делала небольшие узлы, пока сказали просто следить я могу сейчас отменить тиразол или мне его пить ещё месяц, просто боюсь за печень
Елена Андреевна, да сдавала анализы на фоне приёма тиразол, могу ли я его отменить, тахикардия ещё не проходит ттг низкий еще
Решение об отмене тиамазола должно приниматься с лечащим врачом или с терапевтом, однако подобные имеющимся результаты указывают на нецелесообразность его применения.
Можете ли приложить заключение УЗИ? Рассматривал ли лечащий врач варианты подострого тиреоидита? Функциональной автономии узлов?
Предлагал ли проведение сцинтиграфии щитовидной железы?
Елена Андреевна, УЗИ щитовидкки прикреила
Увидела.
Подобные результаты не указывают однозначно на причины имеющихся симптомов.
Однако, при проведённом в тот же период холтеровское мониторирование не было и симптомов пароксизмальной тахикардии. Она возникла позже и внезапно? Вы проходили лечение и по поводу заболевания сердца?
Применялся ли при этом амиодарон (Кордарон)? Были ли рентгенологические исследования с контрастом?
Елена Андреевна, к сожалению нет амиадорон не пила, выполнила позже холтер небольшие паузы,
Если не было исследований с йодным контрастом и приёма амиодарона, то это исключает связанные с ними нарушения функции щитовидной железы.
Елена Андреевна, врач сказал мне, что у меня понижен ттг и поэтому обязательно нужно принимать тиразол, могу я сейчас его отменить у нас врача нет, и я на расрутье, что мне делать, печень очень жалко
В информационной онлайн-консультации невозможно делать медицинские назначения.
Но я повторюсь, что в наборе информации, подобному представленному, нет очевидных показаний к применению тиамазола и есть ограничение к использованию в виде нарушения показателей функции печени.
Елена Андреевна,отменять тиразол нужно медленно или можно срузу не пить
В дозе 10 мг тиамазол отменяется одномоментно
Елена Андреевна, скажите пожалуйста, тахикардия так и будет,
Елена Андреевна, по анализам ттг у меня ещё очень низкий?!
По обоим вопросам - сложно сказать, так как не вполне очевидны причины.
Если тахикардия связана с избыточной активностью щитовидной железы, то при нормализации функции органа она должна исчезнуть. Но если она имеет другие причины - то требует и иных подходов к лечению.
То же самое и с уровнем ТТГ. Он ниже нормативного, но в зависимости от причин его снижения он может быть "всё ещё низким" или "уже восстанавливающимся". Однако этому уровню соответствует нормальное значение т4 свободного, что должно соотноситься с меньшей выраженностью симптомов.
Принятый ответ
Добрый день!
На тирозоле может быть гепатит с повышением АЛТ, АСТ (чтобы это подтвердить нужно знать какой был АЛТ, АСТ до терапии тирозолом), потому что иногда заболевание печени уже могло быть исходно.
Для уточнения необходимости приема тирозола уточните:
*Вы принимали препараты йода, рентгенконтраст (внутривенно вводят перед компьютерной томографией или коронароангиографией), препараты иммунотропные (интерферон и др), амиодарон или кордарон?
*Этот ТТГ 0,35 мМЕ/л после 2 недельного приема тирозола или до его назначения?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем случае АТк рецептору ТТГ отрицательные, у вас нет заболевания Болезнь Грейвса, соответсвенно и терапия тирозолом в таких случаях не рекомендована.
В таких случаях требуется проведение контроля ТТГ, Т3св., Т4 св. через 1,5 месяца после отмены препарата.
Показатели печени могут повышаться на фоне приема тирозола, дополнительно принимать ничего не нужно, они нормализуются на фоне отмены препараты, сделайте также контроль анализов через 1,5 мес.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным анализам нет данных за состояние гипертиреоза, в данном случае рекомендуют отменить препарат тиамазола с последующим контролем ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. При отмене препарата вероятнее всего ситуация с печенью нормализуется.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20182 ответа
- 5 Декабря 20192 ответа
- 23 Июля 20202 ответа
- 30 Июля 20201 ответ