Что вас беспокоит?
Экзема на фоне ОКР, чем лечить
Здравствуйте, у меня ОКР на фоне первичного иммунодефицита и врождённого порока сердца у маленького сына, год назад начала скупать антисептики на спиртовой основе плюс перекись водорода, сначала 6 бутылок по 250 мл хватало на месяц, затем перешла на неделю пользования. Очень часто мыла руки с мылом, около 40 раз в сутки, до локтя. Руки от постоянного мытья с мылом, и ежедневного пользования антисептика кровоточили, появились глубокие раны, это всё не заживало. (Понимаю, что первопричина, это психиатрия). В итоге, в конце июня, у меня появилось три пузырька на внутренней стороне левой руки, я обратилась к дерматологу, тогда был выставлен диагноз: контактный дерматит, я пропила супрастинекс, пользовалась мазью Комфодеом М2, а так же редецил мазь под повязку на ночь, уходовая косметика для тела и душа - Липобейз. Но заживились только раны, и перестали кровоточить руки, а пузырьки пошли дальше, на другую руку и начался ужасно сильный зуд, это всё мокнет, и продолжается 2 месяца. По ощущениям, от редецила, назначенного на 3 месяца, и которым до сих пор пользуюсь, утром снимая повязку с ним, всё только хуже становится. Пузырьки всё больше поверхности занимают, есть желтоватая жидкость, красные корки на руках, так как мытье рук до сих пор частое, хоть и сократилось, не могу ничего сделать руками уже, всё доставляет сильную боль. Сходила к двум специалистам, пока ждала талон в гос, сходила платно, потом подошла очередь к гос поликлинику, теперь разное лечение на руках. Первый специалист выписывает:"Полисорб, Креон, бак сет форте, крем Тридерм, таблетки аллэрвей, крем элидел, раствор натрия тиосульфата в растворе натрия хлорида внутривенно, омега 3" Второй специалист выписывает:" Полисорб, аквадетрим,раствор кальция глюконата внутривенно, раствор дексаметазона внутримышечно, раствор Фукорцин либо суспензия, Неотанин, затем крем Фуцикорт". Чем предпочтительнее лечиться с моей проблемой? В общей сложности от появления, первых пузырьков прошло около 3 месяцев. Расползлось всё последние 1,5-2 месяца по рукам и дальше. Про психиатра и ОКР, я проблему осознаю, что первоочередно мне к нему, а руки - это следствие.
Елена, здравствуйте! Это похоже на проявление экземы.
Это хроническое заболевание, определенные тригеры- вызывают обострение - это может быть холодные или жаркие температуры, сухой воздух, бытовая химия, длительный контакт с водой, стрессы, определенные пищевые продукты и ТД, У каждого они свои, их нужно по возможности избегать.
Рекомендуется в лечении :
1. На время лечения исключить сладкое, красное, цитрусовые, цветные напитки, мед, орехи, морепродукты. Исключить контакт с мыломоющими средствами, бытовой химией. Работу по дому выполняйте в хб перчатках, а сверху латексные, нитриловые.
2. Цетрин по 1таб 1р в день 10 дней.
3. Детримакс по 1000 ЕД утром длительно.
4. Тридерм 2р в день 10 дней, затем для поддержания ремиссии Элидел 2р в день 14 дней, затем 1р в день 14 дней, затем 2р в неделю 2 месяца.
5. Руки мыть очищающим маслом Атодерм, после каждого контакта с водой увлажнять кожу кремом Белобаза или Сенсадерм. После снятия обострения использовать крем постоянно. Это основа, для поддержания длительной ремиссии.
6. Исключить влажные салфетки, антисептики для рук.
7. Перед выходом на улицу в прохладное время года также наносить эмолент и одевать перчатки.
Юлия Юрьевна, доброй ночи. Спасибо вам за ответ, подскажите, пожалуйста, всё-таки какого из двух вариантов лечения, выписанных мне в моём городе, мне стоит начать? Я просто в замешательстве, а лечиться нужно поскорее. Какой на Ваш взгляд вариант лечения наиболее оптимален? Спасибо!
Схема первого специалиста более подхолящая,
Здравствуйте!
По фото картина экзематозного процесса.
Частая гигиена, использование антисептиков сделали свое дело. Главная задача - успокоить воспаленную кожу и постараться поддержать её нормальное состояние в дальнейшем.
Обычно рекомендуют:
- для снятия воспаления Тридерм: 7дней 2р/д, затем 3 дня 1р/д, ещё 4 дня через день 1р/д до полной отмены
- через 3 дня после начала использования Тридерма подключить Липобейз увлажняющий крем несколько раз в день, на ночь можно под тканевые перчатки
- для мытья тела и рук использовать мягкие средства
- внутрь Цетрин 10мг 1 табл 1р/д 10 дней
- после окончания курса Тридерма можно перейти на восстанавливающий и заживляющий крем, например: cicaplast Baume b5, dermalibour+, cicalfate
- уборку дома, готовку, мытье посуды - все делать в перчатках (можно нитиюриловые, можно поддевать тканевые под латексные)
Валерия Валерьевна, доброй ночи. Спасибо вам за ответ, подскажите, пожалуйста, всё-таки какого из двух вариантов лечения, выписанных мне в моём городе, мне стоит начать? Я просто в замешательстве, а лечиться нужно поскорее. Какой на Ваш взгляд вариант лечения наиболее оптимален? Спасибо!
Принятый ответ
Можно порекомендовать придерживаться рекомендаций второго специалиста (фуцикорт и др.)
Здравствуйте!!!
По фото и описанию можно предположить развитие экземы, может носить хронический характер
В таких случаях рекомендуют выполнить:
- комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма , дисбактериоз расширенный
Лечение у гастроэнтеролога
- анализ крови на дефициты витаминов и микроэлементов, а именно: Вит Д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, в12 и в9
Коррекцию проводит терапевт после восстановления жкт
В подобной ситуации обычно рекомендуют
- уменьшать стрессы: чай с ромашкой и мятой. Сильнее Атаракс или Элтацин
- уменьшать контакт с водой и хим агентами без перчаток
- ванночки с корой дуба 2 раза в день 3-5 дней
- антигистаминный препарат для снятия отеков в тканях, например, цетрин 1 т в день или аллервэй по 1 т в день 10 дней
- наружно: противовоспалительная мазь, например, Тридерм или кандидерм мазь 2 раза в день 10-14 дней
- после контакта с водой радевит крем
Мочалкой не тереть
Сушить кожу промокательными движениями
По результатам обследования, подобрать комплексы и откорректировать лечение
Виктория Николаевна, здравствуйте, подскажите, раствор дексаметазона внутривенно при остром процессе течения применяют в лечении экземы? И раствор кальция глюконата? У меня два назначения врачей на руках, я в замешательстве. С каждым днем руки по площади всё больше становятся с волдырями и чешутся, отек.
Оба препарата могут назначать в лечебном протоколе в условиях стационара
Здравствуйте. По фото которые Вы приложили можно предположить о наличии экземы, это хроническое кожное заболевание, которое может быть вызвано стрессами, переживаниями, генетически( если есть у кого то из родственников)
Обычно при такой клинической картине рекомендовано применение крем акридерм ГК 2 р в день10-14 дней, и нанесение эмолентов (липобейз крем или либредерм церафавит ) 2-4 р в день на постоянной основе . Исключить трение, и контакт с бытовой химией
Здоровья Вам
Марина Викторовна, здравствуйте, благодарю за ответ. Подскажите, пожалуйста, всё-таки какого из двух вариантов лечения, выписанных мне в моём городе, мне стоит начать? Я просто в замешательстве, а лечиться нужно поскорее. Какой на Ваш взгляд вариант лечения наиболее оптимален? Спасибо!
Смотрите лечение в принципе идентичное , попробуйте тридерм крем ( 1 вариант), и если есть зуд рекомендовано наносить концентрат от Авен ксеракалм ( при зуде) наносите по необходимости
Здравствуйте!
В данной ситуации можно предположить проявления экземы.
Экзема - хроническое заболевание кожи аллергического характера.
В таком случае можно рекомендовать приём антигистаминного препарата внутрь, например, Цетрин по 1 таблетке 1 раз в день, 10 дней.
При приёме препарата более 10 дней рекомендуется замена препарата на другой (кестин, телфаст, эриус).
Наружно - мазь Пимафукорт 2 раза в день, 2-3 недели.
Также можно Дексаметазон 8 мг (2 ампулы по 1 мл) внутримышечно однократно.
Рекомендуется использование средств для увлажнения кожи в виде кремов с мочевиной, эмолентов, топикрем, серия Скин-кап.
Избегать контакта с грязью, химическими веществами, моющими средствами и т.д.
Гипоаллергенная диета, гипоаллергенный быт.
Одежда из х\б ткани.
Не чесать, не тереть, не беспокоить.
Наблюдение дерматолога, сдать развёрнутый, биохимический анализы крови, анализ крови на IgE, контроль анализов в динамике.
Можно рекомендовать сдать анализ крови на иммунограмму с последующей консультацией иммунолога.
При наличии патологии ЖКТ, печени, иммунитета, гормональных нарушений, паразитов, очагов инфекций - коррекция нарушений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая отсутствие должного эффекта от 1 курса лечения, нужно подключать иньекционные препараты.
И кальция глюконат и и натрия тиосульфат обладают десенсибилизирующим действием, выбор за вами, как удобнее колоть- внутривенно или внутримышечно.
Антигистаминный препарат нужно поменять, супрастинекс и аллервэй аналоги.
Лучше дезлоратадин 1т 1р 10дн.
Можно попробовать полечиться без гормонов, я имею ввиду дексаметазон.
Наружно хорошая рекомендация с неотанином, лучше спрей, подсушит пузырьки.
Из гормональных наружных средств предпочтительнее спрей белодерм на ночь до 2 нед.
Остальные препараты в схемах дополнительные
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 202119 ответов
- 18 Ноября 20215 ответов
- 28 Декабря 202312 ответов
- 18 Февраля 202428 ответов