Что вас беспокоит?
Боли в левом предплечье, начали отдавать в грудь.
Добрый день. Моей маме 60 лет, на протяжении 10 дней жалуется на боль в левом предплечье, ссылаясь на мышечную, начала принимать Diclofenac и мазь, после которой отпускало. Сегодня начало отдавать в левую грудь. Предыстория: 8 лет назад был микроинсульт, поставили закупоривание шейных артерий 60/70%. Недавно выявили сахар, в среднем 7.5-8.5. Принимала лекарство Фарзига, прекратила по своему усмотрению 2 недели назад. Помимо этого принимает Coraspin 100 и Delix 10. С жалобами, наконец, заставила пойти к врачу: Мнение 1. По результатам ECG выявили ST Depression, обязательна ангиограмма и при необходимости стендирование. Мнение 2. ( По результатам STRESS TEST-Велоэргометрия), а также ЭХО, небольшая закупорка капиллярных сосудов сердца. Незначительно. Назначили Vastarel MR 35. В замешательстве.. Что делать, как действовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При наличии сахарного диабета, инсульта в анамнезе, атеросклероза артерий - риски развития атеросклероза коронарных артерий очень высоки.
Боли в левой руке не типичны только для сердечной патологии. Для сердечной боли характерны регулярное возникновение при физической нагрузке, боли проходят в покое быстро.
Только ЭКГ изменения - депрессия сегмента ST - не признак ишемической болезни, подобные отклонения могут быть при повышении давления, при сахарном диабете.
Даже при наличии атеросклероза артерий - для решения вопроса о коронарографии и стентировании - важны результаты нагрузочного теста.
Если по данным стресс Эхокг не выявлены ишемические изменения - то как правило необходимости в операции нет.
Если выполняли только стресс ЭКГ, то можно выполнить стресс эхо кг - это более точное исследование в оценке наличия ишемии. Если стресс эхо кг подтвердит наличие зон ишемии более 10 процентов, то коронарографию лучше выполнить.
В лечении - еще важно наличие статинов и достижение цели ЛПНП менее 1.4.
Обращайтесь, рада помочь.
Елена Ивановна, спасибо большое за ответ. Статины не принимает, заново планирует начинать Форзигу
Форсига помогает в лечении сахарного диабета. статины рекомендуют принимать дополнительно к основной терапии, без этой группы - лечение мало эффективно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как минимум есть риски ишемической болезни сердца в виде наличия сахарного диабета и гипертонии.
Плюс достаточно странно, если был стеноз сонных артерий 70 процентов, почему не было операции, так как обычно такие стенозы подлежат оперативному лечению.
Что касается самого теста, то нагрузочные тесты с ЭКГ не такие точные, как тот же стресс эхокг. Так как на интервалы и сегменты ЭКГ влияют многие факторы, в том числе дефициты, сахарный диабет. Если стресс эхокг подтвердил наличие ишемии, то конечно, идут на выполнение коронарографии.
Плюс приём нпвс, особенно диклофенака, который является достаточно "неизберательным" Приводит к дестабилизации давления и бляшек, если таковые имеются.
Очень плохо, что была отменена форсига. Ведь она не только контролирует сахар в крови, но и профлактирует развитие сердечной недостаточности.
Скажите пожалуйста, статины, препараты разжижающие кровь не принимаются? Нет ли одышки?
Алена Германовна, Спасибо за ответ. Статины не принимает. Одышка появляется, например, при подъемах по лестницам, если без остановки, в целом, нет.
В такой ситуации, стоит рассматривать возможность коронарографии, так как если есть бляшки в сосудах шеи, то они будут и в сосудах сердца.
Если же говорить о базовом обследовании на амбулаторном этапе до коронарографии, то обычно оно включает следующее:
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи, натрийуретический пептид
Из Исследований: ЭхоКГ, УЗИ сосудов шеи
Алена Германовна, благодарю за подробное разъяснение.
Подскажите, есть ли какой-то срок, в течение которого нужно провести. Я понимаю, что должно быть в ближайшее время, но насколько скоро?
Чтобы понять, скажите пожалуйста, как часто возникают боли? Как ведёт себя давление именно последнюю неделю?
Алена Германовна, боль в области руки и груди каждый день, без физ. Нагрузки, обычно с утра. Сильная боль в руке, переходящая в грудную клетку слева.
Ощущения сжатия и покалывания. Давление в среднем 120/70, сегодня было 130/75.
Сегодня приняла первую таблетку Вастарель, боль прошла.
Боли все же постоянные или приступами?
Алена Германовна, боли возникают приступами
В таком случае, обычно рекомендуется в течение месяца пройти обследование. Если же возникнет сильный затяжной приступ, то тогда обычно вызывают скорую помощь.
Алена Германовна, благодарю за ответ 🙏🏼
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте! На ЭКГ есть незначительные изменения в нижней стенки левого желудочка. В таких случаях обычно выполнить общий анализ крови, биохимию, липидограмму , узи сердца, узи сосудов шеи повторно. Контролировать давление и глюкозу. Из обследований возможно сначала выполнить стресс эхокг, если будут показания к коронарографии, то затем и коронарографию
Похожие вопросы по теме
- 59 минут назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад5 ответов