Что вас беспокоит?
Заложенность носа, синусит
Здравствуйте! В сентябре 2024 года заболела орви, осложнилось все гнойным верхнечелюстным синуситом, положили в стационар, делали 4 раза пункцию обеих пазух, кололи цефтриаксон. Сейчас я снова заболела. Болею третий день, буквально 1 день незначительно болело горло, но заложило нос, болит очень сильно голова над бровями и виски, болит в области пазух, чувство расписания в носу, температура 37-37,5, выделения из носа прозрачные, от головной боли ничего не помогает, когда в нос брызгаю снуп и другие капли, в носу становится очень больно и появляется жжение. Терапевт отправил на снимок. По результатам снимка катаральный гайморит. Мне были назначены: амоксиклав 1000 мг 2 р/д 7-10 дней, називин 3 р/д 5 дней, цетрин 1 р/д, промывание носа долфином 3 р/д, синупрет по 2 таблетки 3 р/д 14 дней, назонекс по 2 дозы 2 р/д, от боли нурофен. Нужно ли начинать прием антибиотиков? Не хочется, чтобы мне снова делали пункцию. Если сейчас нет гноя, то он может появиться, если не принимать антибиотики? Горло не болит, кашля нет, заложен нос и болит голова и в области пазух. Целесообразно ли брать больничный? Сегодня пятница, возможно ли улучшение до понедельника?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному описанию снимка есть косвенные признаки отека слизистой оболочки в гайморовых пазухах без убедительных признаков жидкости и гноя в пазухах которые наиболее вероятно соответствуют вирусной инфекции. В подобных случаях как правило на очном приеме антибиотик не рекомендуют использовать. Антибиотик в таких случаях не является мерой профилактики для развития бактериального синусита.
Улучшение на местном противовоспалительным лечении в таких случаях возможно до понедельника если процесс имеет вирусный характер
В таких случаях рекомендуют продолжать использовать сосудосуживающие препарат (називин) и назонекс в чистый нос и наблюдать в динамике за проявлениями
Уточните пожалуйста есть ли головные боли при наклона головы вниз или резких движениях? Нет ли неприятного запаха от выделений из носа?
Анна Юрьевна, неприятного запаха выделений из носа нет, при наклоне или резких движениях голова болит сильнее, в области пазух постоянно давит.
В таких случаях если болевые ощущения выраженные и сохраняются в динамике рекомендуют также выполнить КТ пазух носа для более полноценной оценки состояния пазух и исключения наличия жидкости в клиновидной пазухе и решетках которые не видны на снимке рентген, а также сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления
Анна Юрьевна, терапевт дал мне направление только на рентген, Лора у нас нет. Получается, мне не нужно принимать антибиотики?
Если болевые ощущения имеют выраженный характер сохраняются или нарастают в динамике антибиотик в таких случаях может быть показан
Анна Юрьевна, принимаю все по назначению врача, кроме амоксиклава. До понедельника нет возможности сдать анализ крови, поликлиника закрыта. У меня голова болит уже не так сильно, нос дышит, выделения из носк все так же прозрачные, но стали более густыми. После промывания и назонекса, могу дышать, но иногда появляется заложенность. Скажите пожалуйста, это может говорить об улучшении состояния? Очень не хочу, чтобы там появился уровень жидкости.
Вероятнее всего описанные проявления говорят о положительной динамике на лечении и стоит в таких случаях продолжать местное противовоспалительное лечение носа и наблюдение в динамике
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста, во время промывания носа долфином пазухи тоже промываются? У меня после промывания появляется распирание в переносице и в области пазух, проходит в течение получаса само. Сегодня при промывании было что-то слегла желтое, это не гной?
Да промывная жидкость может попадать в пазухи при промывании Долфином, но преимущественно промывается именно носоглотка при применении данного устройства
Принятый ответ
Здравствуйте.
Катаральный, отесный синусит часто имеет вирусную природу и антибиотики в таких случаях не показаны.
В таких случаях целесообразно сдать общий анализ крови и кровь на С-реактивный белок,чтобы понять есть ли бактериальная инфекция и необходим ли антибиотик.
В целом лечение назначено достаточное,только вопрос по антибиотику.
Больничный всегда лучше взять и соблюдать домашний режим.
Татьяна Сергеевна, терапевт антибиотик назначил без анализов, только по снимку. Если я не буду принимать антибиотик, не появится ли уровень жидкости в пазухах? Очень боюсь снова делать пункцию. Боль уже 3 дня не уходит даже после нурофена, в области пазух очень сильно давит, в целом, в области носа сильное давление и распирание, болят виски и над бровями.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Катаральный синусит чаще возникает на фоне вирусной инфекции, но нельзя исключать и бактериальную.
Для того чтобы понять характер воспаления сдают оак с лейкоцитарной формулой и срб.
Лечение назначено верное, нужно продолжить.
Камил Ахмедович, принимаю все по назначению врача, кроме амоксиклава. До понедельника нет возможности сдать анализ крови, поликлиника закрыта. У меня голова болит уже не так сильно, нос дышит, выделения из носк все так же прозрачные, но стали более густыми. После промывания и назонекса, могу дышать, но иногда появляется заложенность. Скажите пожалуйста, это может говорить об улучшении состояния? Очень не хочу, чтобы там появился уровень жидкости.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанное состояние может быть обусловлено воспалением в придаточных пазухах носа (оно носит название риносинусит) на фоне вирусной инфекции, так как на снимке нету убедительных данных за бактериальный генез, рекомендуется сдать оак с лейкоформулой и срб, для решения об антибиотикотерапии.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется использование короткого курса сосудосуживающих препаратов в нос (Називин, Тизин, Снуп) по 1 дозе 3 раза в день не более 7 дней или противовоспалительных препаратов в нос (Назонекс, Дезринит, Авамис) по 2 дозы 2 раза в день - 10-14 дней. Через 15-20 минут после перечисленных препаратов рекомендуют делать аккуратный туалет полости носа с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, Долфин 0,9% физиологический раствор хлорида натрия) в течение 7 дней. С учетом наличия периодических головных болей обычно рекомендуют с
противовоспалительной целью добавить короткий курс нпвс (Нурофен, Ибупрофен по 200 мг 3 раза внутрь 3-4 дня). Важно следить за влажностью воздуха в доме (оптимальная влажность - 45-60%), пить почаще жидкость в течение дня (оптимальный объем за сутки 1 ,5-2 л).
При необходимости можно взять больничный в понедельник если не будет положительный динамики.
Эльвира Васильевна, принимаю все по назначению врача, кроме амоксиклава. До понедельника нет возможности сдать анализ крови, поликлиника закрыта. У меня голова болит уже не так сильно, нос дышит, выделения из носк все так же прозрачные, но стали более густыми. После промывания и назонекса, могу дышать, но иногда появляется заложенность. Скажите пожалуйста, это может говорить об улучшении состояния? Очень не хочу, чтобы там появился уровень жидкости.
Конечно, это как раз и говорит о положительный динамике)
Тогда стоит продолжить назначенное лечение и наблюдать в динамике состояние
Эльвира Васильевна, скажите пожалуйста, во время промывания носа долфином пазухи тоже промываются? У меня после промывания появляется распирание в переносице и в области пазух, проходит в течение получаса само. Сегодня при промывании было что-то слегла желтое, это не гной?
Промывание долфинлм промывает полость носа, и при отеке может давать ощущение растирания
Принятый ответ
Здравствуйте
По Рентгену признаки отёка слизистой оболочки верхнечелюстных пазух – это катаральный гайморит, который как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика
Для большей информативности в подобной ситуации рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Если нет эффекта на фоне местного лечения - на очном осмотре в подобной ситуации может быть назначен антибиотик
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Маргарита Александровна, принимаю все по назначению врача, кроме амоксиклава. До понедельника нет возможности сдать анализ крови, поликлиника закрыта. У меня голова болит уже не так сильно, нос дышит, выделения из носк все так же прозрачные, но стали более густыми. После промывания и назонекса, могу дышать, но иногда появляется заложенность. Скажите пожалуйста, это может говорить об улучшении состояния? Очень не хочу, чтобы там появился уровень жидкости.
Да, подобные проявления можно расценивать как положительную динамику, но все же рекомендовано выполнить дообследование
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20152 ответа
- 9 Июля 20185 ответов
- 13 Ноября 20183 ответа
- 27 Января 20191 ответ