Что вас беспокоит?
Спазмы сосудов
Добрый день. Мне 40 лет, ребенок 10 месяц на грудном вскармливании. В августе была в отпуске, почувствовала, что становится плохо в духоте (в юности когда-то ставили ВсД), сделала узи сосудов и сердца (прикрепляю). В сентябре был очень сильный стресс, после которого неделю мучали головные боли. Сдала анализы (прикрепляю). В один день давление скакнуло до 160/100, приехала скорая, сняла ЭКГ, сказали, что все хорошо. Выпила допегит. На сегодняшний день уже вторую неделю веду дневник АД. В среднем давление 115/85. мое нормальное давление до родов было 110/60, после родов установилось 120/80. Меня мучают ежедневные спазмы сосудов. Это происходит только в помещении, на улице я чувствую себя нормально. Особенно, когда дали отопление и в квартире стало жарко. Начинают спазмировать сосуды у висков и как бы сзади головы. В момент спазма давление нормальное, только красное лицо. После спазма вчера давление упало до 100/70, а через час поднялось до 140/95 (я выбрала среднее значение, меряю 3 раза: было 150,140,130), при этом руки и ноги были ледяные и было ощущение холода. Снова выпила допегит. Какие обследования мне нужно пройти, я переживаю, что такой спазм может привести к необратимым последствиям. Терапевт назначил магний 400, витамин Д, на ночь 2 таблетки валерианы. Витамин Д сдавала в августе, был 32. Имеется остеохондроз шейного отдела.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Магний Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС ) и варианты психотерапии(например, КПТ.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Какой магний лучше принимать на ГВ: хелат или цитрат? В какой дозировке?
На данный момент мне бы не хотелось смешивать грудное вскармливание и антидепрессанты. Если эта острая необходимость, то лучше бросить кормить и перевести ребенка на ИВ?
Еще момент, о котором забыла написать. Если я ложусь спать днем, то через час просыпаюсь вся мокрая и красная, сердце бешено стучит. И голова тяжелая, потом начинает от нее медленно отливать кровь и становится легче. Это же спазм?
Еще нужно сделать узи надпочечников. Исключить патологию. Проверить гормоны щитовидной железы.
Магний - малат, цитрат и цлицинат все три формы в магние от турецкой фирмы орзакс есть хорошие
Гормоны щитовидной железы, узи щитовидной железы и узи почек - в норме
В таком случае вероятно это тревожное расстройство . На гв разрешен сертралин -считается самым безопасным на гв.
Хотела еще уточнить насчет массажа. Начала проходить массаж шейно-воротниковой зоны. Сегодня после сеанса через час стало плохо. Я наклонила голову, к ней случился прилив, не знаю, как это выразить словами правильно и потом, когда я ее подняла, кровь не уходила из головы. И начались спазмы по всему лицу от висков и затылку. В этот момент я не нервничала. Это не нарушение венозного оттока и спазм сосудов, усугубившиеся массажем?
Нет. Возможно после массажа переохладились и локально спазм именно в мышцах произошел
Лилия, добрый день. Прикрепила заключение по МРТ сосудов, посмотрите, пожалуйста.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
И еще один вопрос. Когда я захожу в помещение и например, наклонилась или присела завязать шнурки, потом встаю, у меня темнеет в глазах и появляется слабость в ногах небольшая. Это от чего?
Может низкий ферритин
Ферритин, железо, витамин Д в норме.
Принятый ответ
Вероятно из-за резкого подъема
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Для исключения органической патологии в таких случаях рекомендую МРТ головного мозга
Цикла у меня еще нет, кормлю грудью.
Когда происходит спазм, боль сжимающая. Потом отпускает и начинает давление на глаза сверху, в этот момент снижается острота зрения. Потом через какое-то время проходит.
Когда начинает давить на глаза, неприятно смотреть на дневной/солнечный свет.
МРТ головного мозга делала в конце 2022 года, у меня были головные боли напряжения, оно было чистое.
Стоит повторить МРТ? Если да, то головного мозга и сосудов головы и шеи? Или только головного мозга?
Еще момент, о котором забыла написать. Если я ложусь спать днем, то через час просыпаюсь вся мокрая и красная, сердце бешено стучит. И голова тяжелая, потом начинает от нее медленно отливать кровь и становится легче. Это же спазм?
Вероятнее это генерализованное тревожное расстройство, нельзя исключить приступ мигрени
На ГВ можно суматриптан с целью купирования боли
МРТ необходимо сделать? Если да, то головного мозга и сосудов головы и шеи или только головы?
В таких случаях достаточно МРТ головного мозга с целью исключения органической патологии
Алена, МРТ сделаю.
Хотела еще уточнить насчет массажа. Начала проходить массаж шейно-воротниковой зоны. Сегодня после сеанса через час стало плохо. Я наклонила голову, к ней случился прилив, не знаю, как это выразить словами правильно и потом, когда я ее подняла, кровь не уходила из головы. И начались спазмы по всему лицу от висков и затылку. В этот момент я не нервничала. Это не нарушение венозного оттока и спазм сосудов, усугубившиеся массажем?
Нет, это обычная реакция сосудов на массаж
То есть в течение всего дня будет такая реакция? Просто раньше при массаже такого никогда не было, а сегодня я уже пол дня хожу с головокружением и не могу наклонить голову вниз.
Здравствуйте!
Вероятнее всего возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV
Алена, добрый день. Прикрепила заключение по МРТ сосудов, посмотрите, пожалуйста.
Описан вариант нормы
И еще один вопрос. Когда я захожу в помещение и например, наклонилась или присела завязать шнурки, потом встаю, у меня темнеет в глазах и появляется слабость в ногах небольшая. Это от чего?
Принятый ответ
Больше данных за ортостатическую гипотензия
Здравствуйте! Сосуды в норме постоянно расширяются и сужаются. Вы не можете этого чувствовать. Ощущение спазма обычно связано со спазмом перикраниальных мышц либо в рамках головной боли(периферическая сенситизация), либо в рамках тревоги и стресса.
Тревога часто дает соматические проявления, например, головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние и т п.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт никаких других симпомов, это миф.
Менструации после родов еще не пришли. Обезболивающие стараюсь не пить, не хочу навредить ребенку.
Вчера когда начало спазмировать, я готовила, было очень жарко. Открыла окошко, стало легче. Легче становится, когда лягу и положу голову. Во время спазма начинает давить на глаза сверху и снижается острота зрения, в этот момент неприятно смотреть на солнечный свет. Тошноты, рвоты нет. Боль всегда двусторонняя.
КОК не принимаю
Еще момент, о котором забыла написать. Если я ложусь спать днем, то через час просыпаюсь вся мокрая и красная, сердце бешено стучит. И голова тяжелая, потом начинает от нее медленно отливать кровь и становится легче. Это же спазм?
Уточните пожалуйста, вы ложитесь спать при этом с головной болью или на фоне полного благополучия? При при просыпании есть ли при этом головная боль?
В целом головные боли на сколько баллов от 1 до 10 самые сильные?
Вегетативные симптомы, которые вы описываете, могут быть при разных состояниях: анемия, патология щитовидной железы, сердечно-сосудистые патологии, тревожное расстройство, депрессия и даже мигрень (в приступ может быть чувство жара, приливов, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, голове, незначительное повышение АД и др)
Ложусь спать на фоне полного благополучия, но с ночным недосыпом. Ночью я сплю поверхностно. А днем ухожу в глубокий сон из которого меня что-то выкидывает.
Головные боли до 5 баллов.
По поводу головных болей вероятнее это мигрень(головная боль средней выраженности со светочувствительностью и вегетативыными симптомами).
Головную боль не рекомендуется терпеть, т к мигрень может хронизировать сама себя и сделать практически ежедневной. На гв разрешенны из нпвс: нурофен 400мг или кеторол, либо триптаны (препараты именно при мигрени): суматриптан 50-100мг. Купировать приступы рекомендуется в первые 30минут от начала головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Все препараты на совместимость с грудным вскармливанием вы можете проверять на сайте E-lactancia.org
Частые триггеры мигрени: усталость, тревога, недостаток или избыток сна, стресс, нервное перенапряжение, алкоголь, менструация или нарушение цикла, в редких случаях приём КОК.
Из немедикаментозной терапии: соблюдать режим дня, полноценное питание, достаточный сон, избегать нервных перенапряжений, стрессов, добавить постоянный спорт.
При частых головных болях (более 4-8 дней в месяц) назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др(после завершения ГВ).
В остальном вегетативные симптомы, нарушение сна, выброс из сна, чувство напряжения, спазма в голове, челюсти и др. чаще всего связаны с тревожным расстройством или послеродовой депрессией(при исключении анемии и патологии щитовидной железы).
Пройдите пожалуйста онлайн тесты и пришлите результат
https://www.b17.ru/tests/bai/?ysclid=mfzolln9g1887579872
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mg0kouwzt2452486621
Патологии щитовидной железы и анемию исключили.
Тест сейчас пройду.
Хотела еще уточнить насчет массажа. Начала проходить массаж шейно-воротниковой зоны. Сегодня после сеанса через час стало плохо. Я наклонила голову, к ней случился прилив, не знаю, как это выразить словами правильно и потом, когда я ее подняла, кровь не уходила из головы. И начались спазмы по всему лицу от висков и затылку. В этот момент я не нервничала. Это не нарушение венозного оттока и спазм сосудов, усугубившиеся массажем?
Массаж не влияет на общий кровоток и кровоснабжение головного мозга, иначе его просто было бы опасно делать людям, склонным к инсульту. Ощущения обычно связаны со снятием мышечного спазма перикраниальных мышц и воротниковой зоны. + массаж может ухудшать мигрень и тревогу,что случается довольно не редко.
Анастасия, добрый день. Прикрепила заключение по МРТ сосудов, посмотрите, пожалуйста.
По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. Аневризм, мальформаций и других аномалий сосудов нет, это самое главное.
И еще один вопрос. Когда я захожу в помещение и например, наклонилась или присела завязать шнурки, потом встаю, у меня темнеет в глазах и появляется слабость в ногах небольшая. Это от чего?
Это чаще всего связано с низким давлением. При резком переходе в вертикальное положение АД может снижаться ещё и вызывать слабость и несистемное головокружение (ортостатическая гипотензия). У некоторых людей бывает даже до обмороков и они стараются не вставать резко. При занятиях спортом обычно это явление становится гораздо менее выраженным
Так давление то у меня наоборот сейчас меньше 115-120 не бывает(
Я веду дневник АД по совету терапевта, так как был скачок давления
Принятый ответ
Не обязательно изначально низкое АД. Просто при резком переходе в вертикальное положение оно может резко снижаться,что и дает симптомы
Добрый день! Ваши симптомы (спазмы сосудов, скачки давления, тахикардия) -это классические проявления панических атак. Они крайне неприятны, но абсолютно безопасны и не могут привести к инсульту.
Это состояние очень часто развивается у мам на фоне стресса, гормональной перестройки и недосыпа
Вам НЕ НУЖНО выбирать между лечением и грудным вскармливанием. Существуют современные, эффективные и безопасные для ребенка антидепрессанты (в первую очередь, Сертралин/Золофт), которые возможно принимать во время лактации.
Ваш главный врач сейчас -это психотерапевт или психиатр.
Обсудите с ним начало терапии Сертралином, не прерывая грудное вскармливание.
Так же возможен выход в ремиссию без антидепрессантов- используя психотерапию( КПТ).
Продолжайте прием Магния (400 мг вечером) и Витамина Д.
Обе формы магния (хелат и цитрат) хорошо усваиваются и безопасны при ГВ. Цитрат может оказывать легкий слабительный эффект. Стандартная профилактическая и легкая седативная доза -400 мг элементарного магния в сутки, лучше принимать вечером.
Повторять МРТ сейчас острой необходимости нет, но если тревога очень сильна, можно сделать МРТ мозга и сосудов для вашего успокоения
Алена, МРТ сделаю.
Хотела еще уточнить насчет массажа. Начала проходить массаж шейно-воротниковой зоны. Сегодня после сеанса через час стало плохо. Я наклонила голову, к ней случился прилив, не знаю, как это выразить словами правильно и потом, когда я ее подняла, кровь не уходила из головы. И начались спазмы по всему лицу от висков и затылку. В этот момент я не нервничала. Это не нарушение венозного оттока и спазм сосудов, усугубившиеся массажем?
Нет, это не было опасным нарушением кровообращения или спазмом сосудов, который мог бы привести к инсульту.
Это была мощная вегетативная реакция. Ваша нервная система сейчас из-за стресса и недосыпа очень чувствительна. Массаж стал для нее сильным раздражителем, и она ответила на него резким расширением, а затем спазмом сосудов, что вы и ощутили как прилив и тяжесть.
То, что вы не чувствовали страха в этот момент-это нормально. Часто при тревожных расстройствах тело реагирует «автоматически», без осознанных эмоций.
Этот эпизод не говорит о том, что у вас проблемы с сосудами. Наоборот, он еще раз подтверждает, что основная проблема — это повышенная реактивность вашей нервной системы.
Что делать с массажем? Вероятно, на данном этапе стоит либо отказаться от интенсивного массажа, либо попросить массажиста работать гораздо мягче, в расслабляющей, поглаживающей технике, чтобы не провоцировать такие реакции. Основное лечение должно быть направлено на снижение общей тревожности и гиперреактивности нервной системы
Бассейн и кинезис можно начинать? Или лучше вообще отказаться пока от всего и заняться только тревожностью?
В Вашем случае хорошо и то и другое. Параллельно можно и заниматься тревожностью и физической активностью. Бассейн- прямо идеальный для вас вариант. Начните со спокойного плавания или легкой аквааэробики. Вода отлично расслабляет и успокаивает.
Кинезис/ЛФК- под контролем специалиста. Вам нужны мягкие, медленные упражнения для шеи, а не силовые нагрузки
Алина, добрый день. Прикрепила заключение по МРТ сосудов, посмотрите, пожалуйста.
Добрый день! Это отличный результат, который должен вас полностью успокоить. ПОЛНАЯ НОРМА.Это исследование -золотой стандарт для визуализации анатомии артерий мозга. Оно полностью исключает наличие у Вас какой-либо опасной структурной патологии: аневризм, артерио-венозных мальформаций, стенозов (сужений) или окклюзий.
«Асимметрия артерий», «Вариант развития Виллизиева круга»: это индивидуальные анатомические особенности, варианты нормы, которые есть у подавляющего большинства людей. Они не являются болезнью и не вызывают симптомов.
Теперь вы можете быть абсолютно спокойны за свое физическое здоровье
Последний идиотский вопрос. Нарушение венозного оттока тут не определяется, так как это не МРТ вен. Его же не нужно делать?
Да, вы правы, МР-артериография (МРА), которую вы делали, прицельно смотрит артерии и не предназначена для детальной оценки вен.
И да, вы правы, делать специальное МРТ вен (МР-венографию) вам НЕ НУЖНО
Спасибо большое, Алина, за развернутые ответы.
Принятый ответ
Пожалуйста! Выздоравливайте!
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/metody_relaksatsii
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
также лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Ростислав, чем обусловлена маленькая разница между нижним и верхним давлением? То есть например 110/85 или 120/95?
Маленькая разница между верхним и нижним давлением называется уменьшенной пульсовой разницей, и она может быть связана с повышенным тонусом сосудов, особенностями работы сердца или вторичными факторами, такими как тревога, стресс
Если такие значения у вас бывают редко и зависят от стресса или усталости, это может быть вариантом реакции организма, но если держатся постоянно, лучше обсудить с терапевтом или кардиологом
И еще один вопрос. Когда я захожу в помещение и например, наклонилась или присела завязать шнурки, потом встаю, у меня темнеет в глазах и появляется слабость в ногах небольшая. Это от чего?
Принятый ответ
обычно это связано с ортостатической гипотензией, то есть временным падением артериального давления при вертикализации, что может быть связано с низким тонусом сосудов, обезвоживанием, недостатком сна, стрессом или тревожными состояниями
Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 201922 ответа
- 13 Ноября 202032 ответа
- 23 Декабря 20207 ответов
- 15 Декабря 20212 ответа