Что вас беспокоит?
Результаты ФГДС
Здравствуйте уважаемые врачи, сегодня прошел ФГДС , результаты прикрепляю. Подскажите пожалуйста, по поводу Баррета . это что такое? В интернете написано что это предраковое состояние . очень заволновался насчет этого. Эндоскопист уже четко поставил диагноз? Или это только подозрение, типо участок похожий на эту или этот Баррета?по поводу грыжи и гастрита тут понятно, но вот это страшное слово меня насторожило . Лечится ли это? Или подтверждение диагноза только через биопсию? Какие меры на данном этапе предпринять сейчас для минимизации рисков? К врачу только в понедельник на прием, но беспокоит меня эти результаты исследования сейчас ...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!Пищевод баретта - гистологический диагноз.Вам брали биопсию при проведении процедуры?Касаемо того, что это предрак - откиньте эти мысли и не читайте интернет.Все эти опасения - утрированы.Что беспокоит клинически?Назначались ли какие-то схемы лечения?
Яна Игоревна, я просто принимаю антидепрессанты 3 года уже, с перерывами. Сейчас пью бринтелликс, стал болеть желудок, сильно вздутие,+ приступы удушья во время вздутия , поэтому терапевт назначил гастроскопию.
Яна Игоревна, биопсию не брали
Яна Игоревна, в интернете наверное посыл такой типа "если не лечить, то приедет к онкологии"?)
Я поняла.Ну, антидепрессант принимайте, если симптомы тревожности будут сохраняться, тогда нужно будет поменять терапию.В целом, лечение следующее :Рабепразол 20 мг утром, 20 мг вечером 1,5 мес, ПепсанР саше за 15 минут до еды -3 раза в сутки(перед основными приемами пищи), 20 дней, Ребагит 100 мг 3 раза в сутки после еды -2 месяца.Через 6 месяцев повтор фгс с обязательной биопсией по OLGA.
Так же исключить заведомо вредные продукты:фастфуд, жирное, жареное, соленое, копченое.Алкоголь и сигареты (есть есть).Соблюдать антирефлюксный режим.
Яна Игоревна, понял , спасибо. Подскажите а грыжа только операбельно лечится?
Яна Игоревна, и еще вопрос, а может ли грыжа влиять на психоэмоциональное состояние, в плане проявление Панических атак и депрессии? Путем воздействия на блуждающий нерв ?
Нет, чаще медикаментозно.Операция-в редких случаях и не всегда оправдана.
Нууу, косвенно-может.Но это очень «натянуто».В основном, конечно, грыжа сама по себе, тревога и тд-само по себе, природа разная
Яна Игоревна, понял, спасибо за ответ
Не за что!Берегите себя и не волнуйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Рустам!
По результатам фгдс идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Есть признаки воспаления слизистой желудка.
Метаплазия, п.Баррета - диагнозы гистологии и без выполнения биопсии не ставятся. Все , что в силах эндоскописта в таких случаях, поставить знак вопроса при заключенении.
Одной из причин воспаления слизистой желудка и пищевода, также является хеликобактер
Описываются признаки грыжи ПОД, т.е часть желудка перемещается в грудную полость через диафрагму, но фгдс тоже не достоверный метод в такой ситуации
Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим для профилактики патологических рефлюксов в пищевод :
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
Что делать дальше:
Рекомендуется дообследование:
-На хеликобактер: наиболее достоверными методами диагностики хеликобактер является кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест
-запланировать фгдс с биопсией пищевода, а также слизистой желудка по Olga
- рентген желудка в положении тренднленбурга ( грыжа ПОД)
- подбор медикаментозной терапии после получения результатов
Марина Константиновна, спасибо за развернутый ответ
Всегда рада помочь 🤗 у Вас остались вопросы?
Марина Константиновна, эти диагнозы лечатся вообще? Метаплазия и Баррета? Операбельно?
Перечисленные состояния не оперируются, а просто наблюдаются.
Важно понимать, что метаплазия не предрак, а всего лишь изменение клеток пищевода, которые конечно МОГУТ привести к онкологии , если упорно это не замечать и не лечить, но сначала возникнет п.Барретта
П.Барретта - предраковое состояние, но осложняется онкологией лишь 1-3% случаев, также при отсутствии терапии и лечения
Поэтому , если судить в целом, прогноз благоприятный
Марина Константиновна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, Рустам ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач -гастроэнтеролог. По результатам обследования можно предположить так называемую желудочную эктопию клеток слизистой желудка в пищевод. Пищевод Барретта - это замещение клеток пищевода клетками кишечного эпителия. ПО заключение ФГДС описание не очень удачно. Желудочная метаплазия - это, как правило, следствие хронического воспалительного процесса в пищеводе на фоне недостаточности нижнего пищеводного сфинктера с возможностью заброса содержимого желудка в пищевод. В подобной ситуации обычно рекомендуют кратность питания 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку, пройти курс лечения рефлюкса и гастрита, контроль ФГДС через 6 месяцев с проведением биопсии при необходимости. Заключение о наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы формируется после проведения дообследования - рентген желудка с барием. , так как по результатам ФГДС можно только косвенно предположить наличие грыжи.
Марина Юрьевна, спасибо за ответ
На здоровье!
Марина Юрьевна, подскажите пожалуйста, а какой размер порции еды , за раз рекомендова при лечении грыжи? Грамм 250-300?
Добрый вечер, Рустам! Да, объем одной порции еды рекомендован примерно 250гр.
Марина Юрьевна, понял, спасибо за ответ
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать воспалительным изменениям слизистой оболочки нижней трети пищевода, важно понимать, что метаплазия это исключительно гистологический диагноз, её невозможно подтвердить чисто визуально, метаплазию должен описать морфолог. Далеко не вся метаплазия в пищеводе, равно пищевод Баретта. Желудочная метаплазия обычно не является пищеводом Баретта, а вот кишечная метаплазия действительно обычно рассматривается, как пищевод Баретта и относится к потенциально опасным проблемам, имеющим риски малигнизации, то есть озлокачествления.
Обычно в таких случаях рекомендуют ФГДС контроль, со взятием гистологического материала из нижней трети пищевода, для уточнения типа структурной перестройки.
В целом любая метаплазия, является результатом длительного воспаления, на фоне заброса кислого содержимого желудка в пищевод.
Крайне важно в подобных ситуациях придерживаться антирефлюксного режима : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна. Из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.
Согласно клиническим рекомендациям при наличии метаплазии нижней трети пищевода, рекомендуют приём ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез). Длительность приёма зависит от типа метаплазии. Желудочная метаплазия потенциально обратима, поэтому курс терапии обычно занимает до 12 недель. А вот при подтверждении кишечной метаплазии ( что обычно соответствует пищеводу Баретта) ИПП рекомендуют на постоянной основе, во избежании дальнейшей трансформации слизистой оболочки пищевода.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20216 ответов
- 17 Февраля 202575 ответов
- 17 Февраля 202544 ответа
- 4 Марта 202517 ответов