Что вас беспокоит?
Гэрб? Нужно лечение
Здравствуйте! Все началось со жжения во рту, в носу, на лице, в горле. Постоянно тяжело в верхней части живота. В горле ком, дышать как будто начала редко. Не совсем понимаю, как описать ощущения, давление в пищеводе, воздух не выходит, даже отрыжки нет, как будто все не работает. Переживаю, что это что-то серьезное. Фгдс от мая, там гастрит обычный, по рентгену пищевода признаки гэрб, грыжи нет. Сдала мазок, прилагаю. Подскажите, как сейчас улучшить свое состояние? Может ли быть язва или что-то такое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Действительно, перечисленные жалобы обычно присутствуют при таком состоянии, как ГЭРБ. Это хроническое заболевание, когда происходит заброс содержимого желудка вверх,в пищевод, в результате чего слизистая" обжигается" и воспаляется.
С целью улучшения состояния, профилактики забросов обычно рекомендуется:
Регулярное, полноценное питание. Не делать больших перерывов между приемом пищи, не переедать
После еды не принимать горизонтальное положение в течении 1.5-2 часов.
Помогите прием пищи за 3 часа до сна.
Кроме этого в моменты обострения пациентам рекомендуется прием ИПП: нексиум или эманера по 40 мг 1 раз в сутки за 30 минут до еды до 4х недель.
При отсутствии положительной динамики в течении 2-3х дней обычно разрешается добавить прокинетик( препарат который не даст происходить забросу): ганатон или итоприд по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до еды до 4х недель.
Это состояние хроническое, в связи с чем очень важно соблюдать режим питания и жизни!
Александра Джоновна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Еще в соскобе нашли что-то, я прикрепила, и по колоноскопии тоже воспаление.
Какой схемы мне придерживаться?
Мы не лечим результаты соскоба. В гастроэнтерологии вцелом он диагностически не применим. Першение,дискомфорт в горле - это проявления ГЭРБ, который лечится вышеописанными способами.
Колит это лишь описание слизистой кишечника, какой либо специфической терапии если нет жалоб не требуется.
Александра Джоновна, у меня жжение во рту, в носу, в горле. Сделала чистку у стоматолога и взяли соскоб. Была у Лора - есть воспаление в горле и немного спазмирована слуховая трубка слева.
Тогда с результатами соскоба Вы можете проконсультироваться с лором.
Ощущение жжения,першения,щекотки в горле,носу,носоглотке при запросе может быть.
Александра Джоновна, лор вот ничего такого не увидела. Жду еще стоматолога, может она что-то выпишет, так как на деснах после твердой пищи боль и как будто кожа слезла.
При выраженном забросе может происходить" обжигание" агрессивной средой желудка даже десен . Поэтому зачастую мы рекомендуем повторные осмотры лор врача и стоматолога на фоне лечения через 2-3 недели!
Александра Джоновна, поняла, тогда пока буду принимать. Еще есть альфазокс, пепсан. Нужно добавить?
Альфазокс замечательно работает при рефлюксе.
Но помните, принимается он через 1 час после приема пищи, 3 раза в сутки( после его приема не пить и не ест 1.5-2 часа) и на ночь перед сном в течении 10-14 дней.
Обратите внимание лор врача на кокковую флору, нет ли необходимости проводить терапию или повторять фгдс с целью исключения кандидоза пищевода!
Александра Джоновна, вот про кандидоз пищевода я думала. Так как были антибиотики 2 раза почти подряд. Могу ли я что-то пропить от этого?
Александра Джоновна, лор по осмотру вообще ничего критичного не увидела, хроническое воспаление в горле и сухой нос, спазм в левом ухе
Нет, не обязательно. Опять же,указывается не Candida, грибок,а коккокая флора, бактерии. Тем более мазок не из пищевода, поэтому с пищеводом может быть все отлично.
Александра Джоновна, а боли в центре груди и верхней части живота могут быть? Или еще от чего? По узи обп, делала 10 дней назад - только перегиб желчного пузыря. Странно, что ни воздух нормально не выходит, ни аппетита нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная симптоматика очень схожа с клиникой функциональной диспепсии, когда нарушается моторика желудочно кишечного тракта, возникают такие симптомы как ком в горле, еще возможны тяжесть в верхних отделах живота, за грудиной.
Согласно клиническим рекомендациям, при таких состояниях , наиболее эффективны ИПП (препараты подавляющие кислотность) , например Рабепразол 20 мг в сут.
И прокинетики (препараты улучшающие моторику ЖКТ), например Итоприд (Ганатон) 50 мг *3 раза .
Рекомендуемый курс лечения в среднем до 4-6 недель .
При сохранении жжения, возможны антациды (Алмагель) после приема пищи.
При возникновении болей , так же могут быть эффективны спазмолитики , например Мебеверин 200 мг.
Так же важно соблюдение правильного образа жизни:
Частое и дробное питание до 5-6 раз в сут, с ограничением острого, жирного, жареного; не есть за 2 часа до сна, после приема пищи 2 часа не ложиться и не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни, пояса. Исключить алкоголь, курение.
Айнур Акифовна, здравствуйте! Благодарю вас за ответ.
Подскажите, вот приложила соскоб. Язвочки во рту, вернее как чувствительные места больше даже. Скажите, это может как-то осесть на пищевод или желудок? Или легкие? Стоматолог выписала винилин, сама принимаю иммудон и выпила 2 раза флуконазол
Нет, осесть не может. Данный результат соскоба клинически не значим. Часто кокковая флора бывает при сниженном иммунитете или после приема тяжелых препаратов (антибиотиков, гормональных препаратов). При наличии стоматологических проблем.
Необходимо еще обратиться к ЛОР врачу для исключения воспалительного процесса или инфекции в горле. Если это исключается, то рекомендуется так же консультация стоматолога для исключения проблем Зубов и десен.
До визита к доктору, обычно рекомендуют поддержание адекватной гигиены полости рта, полоскания ротовой полости травяными растворами.
Айнур Акифовна, у стоматолога была, там же сделала чистку и соскоб. У Лора была, она увидела хроническое воспаление в горле, не сильное и спазм слуховой трубки, небольшую сухость носа. Стоматолог выписала винилин.
Айнур Акифовна, беспокоит все таки сейчас больше желудок. Голод почти не чувствуется, воздух не выходит, отдышка есть, вернее как редкое дыхание. Боли в грудной клетке (ЭКГ и узи сердца меньше месяца назад в норме) узи обп и почек тоже, только загиб желчного пузыря
У стоматолога повторно уже с результатом были? Или она выписала винилин до результата?
Если уже повторно были , то больше препараты в таком случае не рекомендуются . Скорее всего, это эпизодическая находка по анализу, на фоне снижения иммунитета.
Только заняться хроническим воспалением в горле.
И корректировать забросы из желудка в пищевод
Дискомфорт за грудиной так же может быть отдаленно связан с функциональной диспепсией, либо еще с возбудимостью нервных окончаний пищевода, что усиливает это восприятие. Если терапия препаратами, улучшающими моторику и снижающие кислотность , будет неэффективна, то нужно будет обратиться к специалисту очно, чтобы решить вопрос о целесообразности назначения 2 линии терапии в похожем случае. Чаще всего, это антидепрессанты
Айнур Акифовна, винилин был до анализа. Больше пока ничего не выписала, анализы я скинула.
Айнур Акифовна, я принимаю нексиум несколько дней, вроде сейчас получше стало. Но вот эти симптомы все таки пугают
Понимаю, это волнительно🙏🏼 но беспокойство по этому поводу, лишь может усиливать восприятие данных симптомов. Поэтому необходимо продолжить терапию весь рекомендованный период, чтоб получить стойкий эффект от лечения. При отсутствии стойкого эффекта на полном курсе лечения , уже решается вопрос о смене терапии
Айнур Акифовна, спасибо! А вот фгдс от середины мая, могло ли что-то измениться?
Чисто теоретически могло, но скорее всего , ничего не изменилась. Симптомы описанные - не острые
Айнур Акифовна, здравствуйте! Сегодня с середины дня пульсирует под новым ребром, где-то-то посередине. Кишечник тоже раздут как будто, и бурлит. Вот не могу понять, пульсирует в пульс или по другому. Может ли это быть что-то с сердцем или аортой? Отдает еще в левый бок в ребра
Добрый вечер, Галина 🌸вы чувствуете просто пульсацию от аорты, на фоне вздутия петель кишечника. Поводов для беспокойства нет, не переживайте 🙏🏼
Айнур Акифовна, спасибо за ответ.
Вчера ела морковь, она вышла вообще не переваренная. И боли слева от пупка в животе. Это связано с поджелудочной?
Айнур Акифовна, а по поводу грудной клетки - я вчера начала принимать аркоксию 90 мг по назначению невролога от треска в ушах. Треск прошел, но начали хрустеть кости по всему телу, и вот болит и реберная зона, и под ребрами, и в груди. Сердце я проверяла мес назад примерно, там была синусовая аритмия, узи в норме. Но у меня давно холестерин выше нормы. Может он что-то вызвать?
Доброе утро! Морковь это грубая клетчатка, и ферменты не могут до конца расщепить ее волокна, поэтому выводятся из кишечника в неизмененном виде, как правило.
Для лучшего ее усвоения, рекомендуется морковь измельчать, а так же учитывая, что морковь содержит в большом количестве витамин А( а это жирорастворимый витамин), то для лучшего переваривания употреблять ее с жирами.
Еще рекомендуется дополнительно прием ферментов, во время употребления грубой клетчатки, например Паркреатин (Креон) 10 тыс единиц 3 раза в день во время еды
Нет, холестерин такое не мог вызвать. Но при наличии высокого холестерина рекомендуется проведение УЗДГ сосудов головы и шеи, с целью исключения бляшек в сосудах
Айнур Акифовна, а боли по кишечнику и с левой стороны особенно сильные - не могут бытт связаны с сердцем? У меня и в спину отдают, и вниз.
Просто раньше всегда болело справа, я не сталкивалась с левосторонней болью.
Айнур Акифовна, делала пару лет назад - там не было. Свежее только узи вен и артерий ног, после полета длительного. Там тоже все чисто
Айнур Акифовна, здравствуйте! Можно еще вопрос.
Вот если есть боль в животе и грудной клетки, дрожание и как бы внутри спазмы - что это и чем можно снять? И по телу боль и спазм, после аркоксии сильно начало болеть все, хрустеть. Немного прошло в челюсти. И как вы считаете, действительно нужно фгдс от мая переделать, если мне написали приходить через 2-3 года?
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: НА сегодняшний день, кроме "кома" в горле что Вас беспокоит? Сейчас какую-то терапию получаете ? Прикрепите протоколы ФГДС и рентгена желудка...
Марина Юрьевна, здравствуйте! Все прикрепила.
Жжение во рту, на языке, тяжесть в животе и грудной клетке, снижен аппетит
Марина Юрьевна, еще когда поем, начинается слабость и как будто ощущение что пища встает в пищеводе и желудке, слабость в грудной клетке, тревога начинается, отдышка
Подобные симптомы согласно результатам обследований более характерны для гастроэзофагеального рефлюкса (заброса содержимого желудка в пищевода с раздражение слизистой пищевода). В подобных ситуациях среди обычно рекомендуемой терапии эффективна м.б.: Эзомепразол 40мг - 1 табл утром натощак 1 меясц; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 14 дней далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку..
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 201617 ответов
- 24 Сентября 20172 ответа
- 20 Апреля 202011 ответов
- 6 Марта 202121 ответ