Что вас беспокоит?
Непонятное заболевание жкт
Здравствуйте! Мальчик 3 года. Заболели 16.09 кашеобразный стул, частый. Пошли к педиатру. Нам назначили клинический анализ кала, Кал на паразитов. Назначили креон, бак сет, энтеросгель, диету #5 17, 18, 19 стула не было (или не помню). 20го понос с зеленью (жидкая сметана). 21го стула не было, 22го снова кашеобразный частый нормального цвета, но со слизью. 23го стула не было, 24го обычный оформленный стул. 25го стула не было, педиатр нас выписала. Сегодня ребенок пошел в сад в 17:00 в саду сходил в туалет и с этого момента снова частый стул жидкой кашей с прожилками крови, также в стуле есть немного слизи. Аппетит есть, пьет много, активный, веселый, вялость отсутствует. Температуры не было на всем протяжении болезни. Есть фото последнего стула, если надо прикреплю. В анамнезе есть подтвержденная анальная трещина, мы ее лечили. Но еще 16 числа в одном из походов в туалет был стул с прожилкой крови по одной стороне была уже полоска крови. Подозреваю что прожилки крови в стуле из-за нее, но хотелось бы узнать мнение специалистов. И узнать куда по лечению двигаться дальше. Соблюдать прием лекарств и диеты? Или что то еще. И насколько острое состояние, требуется ли скорая помощь или достаточно посетить специалиста, если понадобится. Очень опасаюсь язвенного колита. И еще вопрос: погрешности в диете могли ли привести к ухудшению?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В идеале для подтверждения анальной трещины необходим осмотр хирурга, в подобной ситуации это актуально, так как кровь в стуле может быть связана как с ней, так и с протеканием кишечной инфекции. Сейчас стул с зеленью?
Марина Андреевна, нет, стул с зеленью был всего один день и потом кал был нормального цвета. Да, на осмотр к хирургу сходим.
После перенесенной кишечной инфекции действительно различные продукты или резкое наращивание объема пищи могут привести к повторной диарее, так как стенки кишечника не восстановились до конца. Подскажите, в семье у кого-то есть язвенный колит или с чем связано переживание?
Марина Андреевна, нет. Язвенного колита нет ни у кого. Просто начиталась, не более)))
В таком возрасте подобный диагноз что-то крайне редкое, скорее как исключение, переживать не стоит! На данном этапе самое важное подтвердить трещину у хирурга, а в остальном стул потихоньку нормализуется. Главное, что ребенок себя хорошо чувствует.
Марина Андреевна, спасибо огромное
Здравствуйте!
По описанию можно предположить перенесенную кишечную инфекцию. Стул может восстанавливаться до 2-3 недель.
В таких случаях рекомендуют: пробиотик Бак-сет при диарее, обильное питье 40 мл на кг веса в сутки, сорбенты, исключение молочных продуктов, а также свежих овощей и фруктов.
Анальная трещина может приводить к появлению крови в кале, в таких случаях рекомендуют осмотр хирурга.
Полина Евгеньевна, спасибо огромное. А анализы? Или они могли не показать?
Анализы не всегда показывают
Здравствуйте.
Частый стул, в формате кишечной инфекции может приводить к анальной трещине. Для нее характерны прожилки крови алого цвета. Так как трещина как правило где-то скраю.
В рамках терапии кишечных инфекций, в современном подходе, ни один из принимаемых препаратов не используется, в виду низкой эффективности. Поэтому их прием не влияет на ускорение выздоровления)
В таких случаях достаточно очной консультации врача хирурга, для подтверждения/опровержения анальной трещины и её заживление.
Для язвенного колита характерен больше стул с кровью вне какой-то инфекции, а в целом. Так же про нем достаточно обьемный симптомокопмлекс, которого по тексту запроса не наблюдается
Копрограмма в целом не информативный анализ, так как микробиота кишечника меняется каждую секунду(в особенности когда есть жидкий стул) и в каждой порции кала будут разные показатели, имеют место быть различного рода "отклонения", так как кал это не стерильная среда и в нашем организме очень много условно-патогенных бактерий, а так же непереваренной пищи,волокон и т.д. Поэтому никаких выводов на основании копрограммы сделать нельзя
Алина Юрьевна, я правильно понимаю, что нам сейчас необходима только консультация хирурга? Больше ничего делать нет необходимости? Наблюдать?
После кишечных инфекций стул может стабилизироваться около 14-21 дня, иногда быть жидкий, иногда нормальный.
Диета может быть триггером, если резко вернули в большом объеме, например, свежие фрукты или выпечку. Но и без этого стул иногда может быть жидкий, так как слизистой нужно время на восстановление после инфекции.
В таких случаях достаточно плановой консультации хирурга
Здравствуйте, Екатерина. Ознакомилась с историей болезни, жалобами и анализами, которые вы прикрепили. Учитывая, что у ребенка ранее была анальная трещина, которая может во время акта дефекации обостряться , необходимо в первую очередь посетить детского врача-хирурга, чтобы тот произвел осмотр. Анальная трещина может вызывать появление крови, также дети могут жаловаться на боль. Понимаю ваши переживания и опасения по поводу язвенного колита. Если у малыша хирург исключает анальную трещину, то следует продолжить диагностический поиск. При наличии кровянистых выделений, прожилок вместе с калом, рекомендуется сдача кала на фекальный кальпротектин с последующей консультацией врача-гастроэнтеролога. Этот анализ позволяет выявить воспалительные заболевания кишечника, в том числе и язвенный колит.
Если у вас остались какие-то вопросы либо что-то непонятно - пишите.
Мария Александровна, у хирурга были. Трещины нет, но сказали что слизистая чуть повреждена и от частой диареи могут быть прожилки.
Это радует, что нет трещины. Однако следует продолжить диагностический поиск, так как частый стул в таком возрасте не норма.
Мария Александровна, да, понимаю, к тому же разжижженный. Хочу сводить сына к гастроэнтерологу. Что порекомендуете сдать перед походом, чтобы не терять время и у врача была какая-то информация
Принятый ответ
Екатерина, я вам писала выше, что имеет смысл сдать анализ кала на фекальный кальпротектин перед посещением врача-гастроэнтеролога.
Мария Александровна, хорошо, спасибо! Я подумала, что стоит еще что-то посмотреть.
Здравствуйте!
Если жидкий стул сохраняется уже больше недели и нет эффекта от лечения, в таких случаях рекомендуют сдачу кала на оки методом пцр, чтобы исключить кишечную инфекцию.
Учитывая анальную трещину в анамнезе, в таких случаях рекомендуют очный осмотр детского хирурга для подтверждения, т.к. жидкий стул может раздражать слизистую и провоцировать образование прожилок.
До получения результатов анализа кала рекомендуют соблюдать диету: ограничить приём молочных продуктов, свежих фруктов т овощей, энтерол 1-2 раза в сутки в течение 5-7 дней.
Виктория Вячеславовна, спасибо!!!
Скорейшего восстановления!
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20191 ответ
- 2 Февраля 202120 ответов
- 28 Февраля 20211 ответ
- 25 Октября 202117 ответов