Что вас беспокоит?
Церукал ребенку при кишечной инфекции, непрекращающаяся рвота
Добрый день! Опишу немного предысторию. Ребенку сейчас 7,5 лет. С рождения достаточно долго был рефлюкс, срыгивала часто и много, где-то до полутора лет. Но диагноз никакой не ставили, обследования не назначали, говорили перерастет. Далее два раза были кишечные инфекции в 2.5 и 6 лет с тяжелым течением. Оба раза с госпитализациями. Оба раза инфекция протекала с непрекращающейся рвотой, т.е. буквально каждые 10-15 минут. В связи с этим напоить ребенка было практические невозможно, даже из шприца, все выходило обратно. Сответсвенно развивалась быстро сильная интоксикация. Лечились капельницами в больнице. Когда заболели первый раз, попали в больницу в Геленджике. Там конечно был ад, извините за эмоциональность, врачей нет и огромное количество заболевших детей. Интоксикациция тогда была сильнейшая, ацетон в моче зашкаливал. 9 дней её рвало. И церукал ей поставили только на 9й день болезни, когда она уже не могла вставать с кровати и я в истерике умоляла найти хоть одного врача и что-то сделать. После церукала она пошла на поправку. Потом ещё месяц долечивались дома у инфекциониста, восстанавливали печень. Второй эпизод произошёл уже в 6 лет за границей и развивалась инфекция по тому же сценарию с непрекращающейся рвотой. Нас госпитализировали, но уже сразу поставили противорвотное. Буквально за сутки она оклемалась и нас отпустили. Но через два дня рвота опять началась с той же интенсивностью. Ей опять поставили противорвотное и отпустили домой, но не помогло. Домой дали нам метоклопромид в таблетках ( укол был с другим действующим веществом, сейчас не вспомню). В результате однократный приём метоклопрамида помог тогда остановить рвоту, но только на 5 дней. К этому времени мы вернулись уже домой и опять началась рвота, но уже 3-4 раза в день. Мы легли в инфекционку. Где через 3 дня продечиличь и выписались. Оба раза болел и супруг и второй ребёнок, но буквально пару дней, достаточно легко. Я отделалась только лёгким чувством тошноты. Первый раз в Геленджике у нее было обнаружено 4 возбудителя КИ, второй раз только норовирус. Вопрос такой: 1. Нужно ли как-то обследовать ребенка, может ли такая реакция (непрекращающаяся длительная рвота) быть следствием какого-то диагноза? Нужны ли обследования? Или это ее физиологическая особенность? 2. Можно ли ребёнку 7.5 лет, в случае кишечной инфекции самостоятельно, вне стационара, давать церукал. Читала, что это достаточно опасный препарат и имеет много противопоказаний. В том числе детский возраст. Но в стационарах мы только на нем и выехали. Сейчас нам предстоит поездка и хочется иметь какой-то план
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Сильная рвота у ребёнка на фоне кишечной инфекции чаще всего указывает на тяжёлое течение вирусного гастроэнтерита, нередко при норовирусе. Если между эпизодами нет жалоб, ребёнок хорошо растёт и развивается, то чаще всего речь идёт о физиологической особенности реакции организма, а не о скрытом заболевании. Для уточнения состояния обычно достаточно контроля общего анализа крови, биохимии и УЗИ органов брюшной полости.
По клиническим рекомендациям основой помощи при инфекциях у детей считается регидратация растворами электролитов, например Регидрон маленькими порциями каждые несколько минут. Противорвотные применяются только тогда, когда поить ребёнка невозможно. Чаще используют ондансетрон в разовой дозе 0,15 мг/кг, который помогает запустить питьё. Метоклопрамид (Церукал) разрешён с 2 лет в инъекциях, не дольше 5 дней, но его обычно используют только в стационаре из-за риска побочных эффектов со стороны нервной системы. В таблетках метоклопрамид применяется подросткам старше 14 лет. Для домашнего использования он не считается препаратом первой линии.
В поездке лучше ориентироваться на наличие растворов для восполнения жидкости и знать тревожные признаки — редкое мочеиспускание, сухость слизистых, сильная вялость.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20181 ответ
- 17 Ноября 201911 ответов
- 1 Марта 20201 ответ
- 20 Марта 20201 ответ