Что вас беспокоит?
Острая боль в колене при сгибании
Здравствуйте. Утром нагнулась слегка, резкая боль в левом колене. Согнуть полностью не могу, больно.Поворот голени во внутрь -боль. Наступать не больно, идти не больно , больно сгибать до конца , где-то на 45 согнуть могу.После родов сильно болели колени. Делала МРТ. Описание прилагаю Лечилась долго нвпс, вкололи в каждое колено флексотрон. Результата не было. Не стало легче пока не укололи дипромету в колени. Скажите , что это может быть ?у меня маленький ребёнок, беспокоюсь чтобы ничего страшного из-за разряда:что-то там вылетело в колене. Из сопутствующих заболеваний:грыжа шейного отдела позвоночника, остеохондроз грудного и протрузии в грудном отделе позвоночника. Протрузии в поясничном отделе позвоночника.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. На МРТ позвоночника ничего критичного не находили. Были изменения в обоих коленных суставах, но какая ситуация с коленями сейчас годовалые МРТ не покажут, нужно свежее исследование. Пока нет МРТ коленного сустава обычно рекомендуют НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном, ударно-волновую терапию), ЛФК. Рекомендую при нагрузках носить динамический ортез с силиконовой вставкой, скорее всего с ним будет легче передвигаться. Также возможны инъекции в сустав гиалуроновой кислоты (флексотрон или хронотрон, например) и PRP. Если не помогает - делают блокаду дипроспаном.
Коррекция рекомендаций после МРТ. Нужно исключить критичные повреждения менисков, которые уже могут оперироваться.
Левон Вагифович, здравствуйте ссылка с диска нового МРТ, описание утеряно
https://disk.yandex.by/d/ZLIVfavfgkLV6g.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Слева, скорее всего, произошло дальнейшее повреждение мениска.
Не исключён критичный разрыв. МРТ нужно обновить, потому что может потребоваться оперативное лечение, если степень разрыва 3б.
До МРТ обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, скт подойдёт ? МРТ нет свободного времени.
Нет, СКТ не подойдёт. Мениски не увидит. Только МРТ.
Константин Эдуардович, насколько срочно мне следует пройти МРТ?
Это не срочно, но чем быстрее, тем лучше.
МРТ позволит планировать дальнейшее лечение и даст прогноз.
Константин Эдуардович, сейчас жду очередь на МРТ. Описание дадут через сутки. Сразу отдают диск и снимки. Можно на личной консультации у вас сегодня как то направить вам диск с исследованием?
Можно.
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению МРТ от 2024 г, а на фоне нагрузки,могли быть занчительные нарушения в билмеханике сустава,поэтому ,что точно диагностировать какие произошли изменения необходимо повторить МРТ .
На данный момент рекомендовано:
1.Курс НПС,при болях-например,Трелалив 275 мг-по 1тб 2р/сутки,курсом 3-5 дней .Принимать под прикрытием Омеза 10мг/сут (защита слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС)+миорелаксанты,например Мидокалм -на 10 дней+гели или мази-НПВС.Оьбласть сустава не греть,не парить!
2.1)Ограничение статических и маршевых нагрузок.Исключить факторы,провоцирующие боль!
2)Рациональная обувь+индивидуальные ортопедические стельки на постоянной основе(выполненные под особенности стопы)
3) Фиксация сустава ортезом сред.степени жёсткости,например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain
4)Возвышенное положение конечности в течение дня
5)Физиотерапия: Магнитотерапия №10,или Лазер №10+фонофорез с 1% Гидрокортизоном №10 (или его аналоги)
Ударно-волновая терапия,курсом
PRP-терапия (плазмолифтинг)-введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)для регенерации в поврежденных тканях .Курсом №3 (Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.)
6)ЛФК
И после новых результатов -можно будет говорить о дадьнейшей тактике
Олеся Сергеевна, здравствуйте ссылка с диска нового МРТ, описание утеряно
https://disk.yandex.by/d/ZLIVfavfgkLV6g.
Принятый ответ
Здравствуйте
Резкая боль при наклоне и невозможность согнуть колено чаще всего указывает на повреждение внутрисуставных структур. С учетом описанных ранее изменений на мрт вероятнее всего речь идет о мениске. Когда мениск надрывается или смещается, он может блокировать движение и давать резкую боль при попытке согнуть сустав. Иногда это сопровождается ощущением, что что-то вылетело в колене
Подобная картина не всегда требует срочной операции, но при выраженном ограничении движения обычно советуют повторить мрт, чтобы оценить, не произошло ли более глубокое повреждение. Это обследование помогает понять, можно ли обойтись физиотерапией и противовоспалительными препаратами или же лучше обсудить хирургическое лечение
В таких случаях часто используют противовоспалительные средства курсами, иногда подключают препараты для снятия мышечного спазма, местные гели и компрессы. Для разгрузки сустава может быть полезен мягкий ортез средней фиксации. После стихания боли хорошо помогают упражнения лечебной гимнастики на укрепление мышц бедра, так как это снижает риск повторных блокад
Александр Сергеевич, здравствуйте ссылка на диск МРТ исследования которое сделала позавчера, описание утеряно
https://disk.yandex.by/d/ZLIVfavfgkLV6g.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
▪️ Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️ Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️ Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️ Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
▪️ Магнитотерапия на сустав курсом
▪️ Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️ ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️ При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке
▪️ Какие остались вопросы?
Александр Александрович, здравствуйте ссылка на диск МРТ исследования которое сделала позавчера, описание утеряно
https://disk.yandex.by/d/ZLIVfavfgkLV6g.
Вопрос :какое лечение по результатам МРТ?
Похожие вопросы по теме
- 59 минут назад4 ответа
- 3 часа назад1 ответ
- 6 часов назад2 ответа
- 6 часов назад4 ответа