Коксартроз

Константин Тищенко27 Сентября 2025

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
По МРТ не исключается Трохантерит - воспаление сухожилий, ягодичных мышц, которые крепятся к большому вертелу.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Арсентий Кошкин27 Сентября 2025

4.7

Травматолог

Здравствуйте!
Трохантерит относится к группе энтезопатий - заболеваний в местах прикпления сухожилий к кости - именно здесь они испытывают максимальные перегрузки.
Ответить на вопрос "лечится это или поддерживается" нелегко, так как возникновение этого заболевания связано с дегенеративо-дистрофическими изменениями в сухожилиях, связанные с перегрузками и возрастными особенностями.
Скажем так, можно достичь длительной ремиссии.
Высокоэффективным методом в данной ситуации я бы назвал ударно-волновую терапию 0 попробуйте, должно помочь. Необходимо 5 процедур с интервалом в неделб. Иногда эффект достигается на третьей процедуре.
Также я бы рекомендовал кинезиотейпирование - позволяет значительно облегчить симптоматику.
Также в протоколе лечения указывают другие физиопроцедуры (магниты, лазер, ультразвук с гидрокортизоном).
Из обезболивающих попробуйте мази с НПВС (долгит, диклофенак и прочее).
Важно значение имеют занятия ЛФК при трохантерите (загуглите или попросите в комментарии - я поделюсь ссылкой)
При неэффективности указанного лечения можно выполнить блокаду триггерных точек с дипроспаном, ведение плазмы, обогащенной тромбоцитами.
Удачи!

Александр Победин29 Сентября 2025

4.0

Травматолог

Здравствуйте
По описанию снимков можно предположить, что боли в бедре связаны с изменениями в тазобедренных суставах, характерными для артроза 2 ст , а также с перегрузкой сухожилий мышц, которые отвечают за стабилизацию таза. На этом этапе речь идет о хроническом процессе, который развивается постепенно и чаще всего сопровождается скованностью и болью при нагрузке

При таком состоянии обычно рекомендуют комплексный подход. Наиболее эффективным для уменьшения боли считается курс противовоспалительных средств из группы нпвс , которые принимаются короткими курсами, чтобы снять обострение. В качестве поддерживающего лечения часто обсуждают хондропротекторы, хотя их эффект проявляется не быстро. При выраженной ночной боли или скованности может оказаться полезным введение препаратов непосредственно в сустав, например гиалуроновой кислоты

Очень важна нагрузка -обычно советуют лечебную гимнастику для укрепления ягодичных и бедренных мышц, плавание, занятия на велотренажере без сопротивления. При избыточном весе снижение массы тела значительно уменьшает нагрузку на суставы. Для дополнительной разгрузки могут применяться трости или специальные ортопедические изделия

Чтобы уточнить степень воспаления, в подобных случаях часто выполняют общий анализ крови и С-реактивный белок. При резком усилении боли или ограничении подвижности обсуждают консультацию травматолога-ортопеда для подбора индивидуальной программы лечения, а при прогрессировании процесса - возможность операции.