Крапивница, с.Жильбера, дискинезия

Елена Долгова27 Сентября 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Екатерина. Описанная реакция с высыпаниями после приёма противовирусных и антибиотиков наиболее вероятно указывает на лекарственную непереносимость, которая нередко формируется после вирусных инфекций, в том числе ковида.
При синдроме Жильбера и дискинезии желчного пузыря повышение билирубина и зуд могут усиливать проявления, но сама крапивница связана прежде всего с иммунным ответом на препараты. В подобных случаях обычно применяют антигистаминные средства второго поколения, например цетиризин по 10 мг 1 раз в день или левоцетиризин по 5 мг, а для ускорения выведения аллергенных комплексов часто используют энтеросорбенты , например, Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 раза в день курсом до недели. При хроническом холецистите и синдроме Жильбера для поддержки печени и нормализации обмена билирубина чаще применяют урсодезоксихолевую кислоту, например Урсофальк по 250–500 мг на ночь курсами 2–3 месяца. Фитопрепараты (карсил, легалон или хофитол) рассматриваются как вспомогательные, но они не предотвращают аллергические реакции.
Для безопасности обычно рекомендуют фиксировать перечень препаратов, вызвавших аллергию, и обсуждать с аллергологом проведение обследований и составление паспорта лекарственной непереносимости.

Виктория Дружикина28 Сентября 2025

4.7

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!
Синдром Жильбера, застой желчи и повышение билирубина не приводят к аллергии, это разные процессы без точек пересечения. К сожалению, после КОВИДа отмечаются ситуации со сбоем иммунных механизмов в виде непереносимости продуктов, лекарственных препаратов и вакцин. Сразу хочу отметить, что при каждом ОРВИ не требуется прием противовирусных препаратов, при легком течении достаточно местной терапии, системная не нужна. Местная терапия - это орошение горла спреями (наиболее безопасным в такой ситуации будет хлоргексидин, поскольку он не всасывается, а остается на поверхности слизистых), полоскание горла отваром ромашки (у нее успокаивающее действие), раствором соды, промывание носа солевыми растворами.
По поводу аллергических проявлений - рекомендуется вести список препаратов, на которые возникла реакция, это важно, поскольку бывает перекрестная аллергия, например, при аллергии на пенициллиновый ряд может быть реакция на цефалоспорина, и со списком обратиться к аллергологу.