Что вас беспокоит?
Камни в желчном
Здравствуйте! Можно ли пить урсосан при камнях 1.8 и 1.6? Плюс загиб желчного. Боюсь , что камни начнут двигаться .
Добрый день, Надежда!
Попытка растворить камни возможна при холестериновых камнях (не пигментных, и не кальцинированных). Обычно это уточняется по КТ , либо МРТ органов брюшной полости с контрастированием.
Так же, камни размером более 1-1,5 см имеют меньший шанс на растворение, но шансы желчной колики повышаются.
Камни под воздействием Урсосана могут перемещаться , приводя тем самым к закупорке протока.
Для начала рекомендуется консультация хирурга с целью решения вопроса о целесообразности проведения холецистэктомии. Если хирургическое вмешательство пока не показано, то рекомендовано проводить поддерживающую терапию. Спазмолитики при болях , например Мебеверин (Дюспаталин) 200 мг. И ферменты для лучшего переваривания пищи, например Креон 10 тыс единиц во время еды. Так же целесообразно в таких случаях придерживаться диеты, с ограничением жирного, жареного, острого, копченостей.
Айнур Акифовна, загрузила сканы анализов и обследования. Вроде камни холестириновые. Холестерин общий в норме но повышен плохой. Сначала рекомендовали пропить урсосан, возможно обмен холестириновый пришёл бы в норму. Печень также страдает от проблем с желчным. Также рекомендованы статины. Вот теперь вопрос что же все таки пить.
Айнур Акифовна, да, ещё уточнения. Пока приступов не было. Поэтому операция не показана
Доброе утро, Надежда!
Согласно, международным клиническим рекомендациям, прием Урсосана при ЖКБ допустим при камнях менее 1 см, особенно если уточняется в исследованиях, что это не кальцинированные камни.
В таком случае, похожем как у вас, это не целесообразно: конкременты более 1 см, нигде не уточняется характер их, тем более холестерин в норме. Но и камни более 1 см это в основном кальцинированные и плотные камни, на попытку уходит более 2х лет и высокий риск рецидива камнеобразования. Так же это не безопасно, камни таких размеров могут вызвать приступы.
Если приступов не было, то чтоб их не спровоцировать и предотвратить появление новых камней, и приостановить рост уже у имеющихся, рекомендуется по потребности прием Мебверина 200 мг при болях, прием ферментов Панкреатин (Креон, Эрмиталь) для лучшего переваривания во время еды, а так же самое главное это придерживаться питания, питание должно быть дробное, маленькими порциями , с исключением жирного, жареного, острого, и контроль массы тела, если есть избыток.
Статины тоже помогут немного в предотвращении роста и появлении новых камней, если есть факторы риска.
Чтобы определиться нужны ли статины, подскажите пожалуйста какой показатель холестерина, ЛПНП и ЛПВП (если есть возможность прикрепить анализ, прикрепите пожалуйста, а то в прикрепленных этого нет), какой у вас вес и рост, какие цифры давления, принимаете ли препараты, сколько лет уже ставят гипертонию, есть ли диабет и курите ли Вы?
Айнур Акифовна, прикрепили недостающие файлы. Таблетки от гипертонии принимаю стабильно уже года 4. Гипосарт8 мг. И да, я курю.
Айнур Акифовна, ну тогда ещё надо упомянуть про липому в легком. Обнаружили случайно. Значит все таки с холестирином что то не так
Айнур Акифовна, диабета нет. С таблетками все норм. Без таблеток до 160 на 110. Но страдаю ПА
Принятый ответ
Надежда, учитывая данные, которые вы предоставили, сердечно-сосудистый риск имеется, поэтому прием статинов , а таком случае, рекомендован, даже с учетом нормального общего холестерина. Рекомендуется начинать с Розувастатина 10 мг, вечером. Через 3 месяца контроль липидного профиля, после чего коррекция статинов по необходимости.
Придерживаться принципов питания, ограничить либо отказ от курения, поддерживание нормальной массы тела, контроль АД.
Так же необходимо проведение УЗДГ сосудов головы и шеи, с целью оценки хода сосудов , и исключения появления возможных бляшек холестериновых в сосудах головы и шеи
Айнур Акифовна, поняла. Спасибо! А статины пожизненно?
Статины принимаются длительно , под контролем анализов (липидного профиля) 🙏🏼 чаще всего, пожизненно
Здравствуйте! Считается, что крупные камни (более 10 мм) являются плотными, кальцинированными и не подлежат медикаментозной коррекции, препараты УДХК (урсосан, урсофальк) не способны "растворять" крупные образования. Согласно клиническим рекомендациям, единственным эффективным методом терапии ЖКБ (желчекаменной болезни), является плановая холецистэктомия.
Если вопрос оперативного лечения не рассматривается, то обычно рекомендуют соблюдать режим питания, это часто, дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки, избегая употребления жирного, жареного, острого, копчёного и алкоголя. Дабы перечисленные продукты усиливают моторную функцию системы желчевыводящих путей, что может спровоцировать приступ боли. Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Важно в подобной ситуации следить 8а функцией внутренних органов, в том числе печени и поджелудочной железы, путем сдачи биохимии крови развёрнутой (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
Будьте здоровы!
Надежда , здравствуйте!
Начинать прием Урсосана нельзя
Урсосан обычно эффективны для растворения небольших холестериновых камней размером до 5-10 мм. Камни 18 мм и 16 мм считаются крупными. Растворить их полностью невозможно
При попытке растворения крупный камень может уменьшиться до такого размера , что сможет выйти из желчного пузыря и застрять в желчном протоке. Это вызывает острый приступ боли , механическую желтуху или острое воспаление поджелудочной железы
Если камни пигментные или смешанные с большим содержанием кальция препарат будет бесполезен
При таких камнях вариантами лечения становятся либо наблюдение , если камни никак не беспокоят , либо плановая операция по удалению желчного пузыря - лапароскопическая холецистэктомия . Это самый безопасный и эффективный способ решения проблемы с крупными камнями
Есть ли у вас жалобы? Приступы боли не беспокоят?
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад3 ответа
- 54 минуты назад12 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа