Что вас беспокоит?
Боли в тазу перед месячными
Здравствуйте, перед месячными, во время, и в периоды овуляции сильно болит в тазу. Ходила к гинекологу, делали узи трансабдоминально, ничего не нашли. Я девственница. Когда пошла на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, обнаружили миоматозные узлы до 3,4 см. Нужна ли операция, и почему не показывает их узи? Спасибо большое.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по приложенному МРТ описаны миоматозные узлы. Обычно, в таких размерах узлов рекомендуется наблюдение и выполнение узи малого таза на аппарате эксперт класса 1 раз в 3 месяца, чтобы оценивать растут ли узлы или нет и решать вопрос об оперативном лечении. Миоматозные узлы не всегда растут и могут оставаться таких же размеров. Можно предположить, что по узи не увидели из-за расположения узлов, из-за самого аппарата.
Здравствуйте, спасибо за ответ. А могли не увидеть из-за того, что делали трансабдоминально? И то, что делали в дни овуляции?
Через живот так же сложно увидеть узлы, так как сама лучшая визуализация это датчиком через влагалище. В овуляцию обычно узлы видно.
А что тогда делать? Как посмотреть эти узлы?
МРТ описало наличие узлов. Можно рекомендовать на аппарате эксперт класса узи провести, возможно на этом аппарате будет видно узлы. В любом случае узлы данных размеров не подлежат оперативному лечению, если нет обильных менструаций и сбоя в цикле. В крайних случаях рекомендуется МРТ малого таза с контрастированием , для оценки размера узлов и их локализации
А 3д узи подойдёт?
А на МРТ пояснично-крестцового отдела видны ли узи, раз их описали?
По МРТ пояснично-крестцового отдела видны узлы, но если конкретно описывать узлы, то делается МРТ малого таза. На данный момент МРТ не рекомендуется, можно рассмотреть вариант проведения узи малого таза, да, возможно и на 3 Д.
Спасибо большое! А почему не рекомендуется МРТ?
По описанию приложенного МРТ узлы небольших размеров, нет нарушения цикла и обильных менструаций. Для начала рекомендуется проведение узи малого таза на 5-7 день цикла, далее уже решать вопрос о целесообразности проведения МРТ малого таза.
Принятый ответ
Добрый вечер, наличие миоматозных узлов достаточно крупных размеров могут давать болевые ощущения до и во время менструации, рекомендуется провести более тщательное УЗИ на 5день цикла для уточнения расположения и количества узлов и в дальнейшем уже решать о методе лечения, а менструация как проходят- обильно , длительно, цикл стабильный?
Не обильные, цикл стабильный. Здравствуйте
Значит посмотреть размер и расположение узлов, можно сделать МРТ органов малого таза
Могут ли эти узлы не быть видны на узи из-за того, что оно трансабдоминально?
Такие узлы оперируются?
Возможно не увидели если они на задней стенке мате, в отношении операции пока не ясно какие они и где, а вообще-то оперируют любые узлы
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Трансабдоминальный доступ УЗИ (через переднюю брюшную стенку) имеет ограничения по информативности. Мелкие узлы в матке или те, что расположены ближе к задней стенке, при таком доступе могут не визуализироваться. Поэтому их «нашёл» МРТ, а на УЗИ они могли быть скрыты.
Сейчас важно ориентироваться на жалобы и динамику. Если узлы растут, вызывают выраженные боли, обильные кровотечения или анемию — тогда рассматривается хирургическое лечение (миомэктомия). Если они небольшие и без осложнений - чаще выбирают наблюдательную тактику, контроль по УЗИ (экспертном аппарате) или МРТ 1 раз в 6–12 месяцев.
Здравствуйте, спасибо! А может ли быть такое, что экспертный аппарат не увидит узи? Может, сделать узи 3д?
Да, и такое может быть.
С абдоминальным датчиком (через живот) принципиальной разницы не будет.
А такие узлы оперируются?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вполне возможно, что по УЗИ узлы не удалось визуализировать либо из-за их расположения (не уточняется по данным МРТ), либо из-за характеристик самого аппарата. В данной ситуации есть смысл повторить УЗИ на аппарате экспертного уровня, желательно в первую фазу цикла - на 7-10 дни.
Дальше возможно наблюдение в динамике раз в пол года.
Боли действительно могут быть на фоне миоматозных узлов, в такой ситуации может быть рекомендовано оперативное лечение.
Так же тазовые боли могут быть связаны и с изменениям в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, но с циклом они обычно не связаны никак
Здравствуйте, может ли такое быть, что и на аппарате экспертного класса не увидят?
Маловероятно, там, как правило, высокий уровень разрешения и узлы такого размера должны увидеть
А такие узлы оперируются?
Да, оперируются при показаниях
Спасибо большое
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте
Не стоит волноваться
Ничего критичного по результатам обследования нет
Вероятнее всего по узи узлы нельзя было разглядеть из-за технических возможностей аппарата
В такой ситуации рекомендуется контроль МРТ в динамике каждые 6-12 месяцев
Миомы такого размера и локалиции оперативного лечения не требуют
Здравствуйте . А если перед месячными и в овуляцию очень сильные боли беспокоят?
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20191 ответ
- 16 Ноября 20191 ответ
- 22 Ноября 20195 ответов
- 19 Декабря 201920 ответов