Что вас беспокоит?
Все болит после укола метотрексата
Добрый день. Мне был установлен диагноз пса. В анамнезе бляшки напоминающие каплевидный псориаз с 2011 года длительно. Так же поражение головы. Бляшки этим летом внезапно прошли, но начался кошмар с кистями, стопами. Так же фоном идет АНФ 1:640 с двумя типами свечения, и один плюс в иммуноблоте на показатель ro-52. Проверена с ног до головы. Сейчас я имею: дактилит V пальца левой руки, а также приобладают энтезиты: указательный палец на левой руке, правая кисть, бедро, колено, тыльные стороны стоп (больно в обуви ходить, которая сдавливает и вращать стопами). Назначили уколы метотрексат эбеве 15 мг, на следующий день после него фолиевая 5 мг. Я хочу уточнить, почему мне плохо после укола метотрексата? То есть я его колю, допустим, днем, к вечеру начинает ломить все тело, выкручивать суставы, такая болезненность всего тела, как при гриппе без температуры. Такое состояние снимается только НПВС на недолгое время (пью немисил, но он действует не долго). Стараюсь не больше одного раза в день. И в таком состоянии я нахожусь около 3 дней. И только потом состояние выравнивается и я чувствую себя неплохо, даже могу обходиться без обезболивающих. Меня пугает почему три-четыре дня после укола мне так плохо? Всего было 3 укола, после второго были сданы анализы не показавшие отклонений. Приложила на всякий случай.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие симптомы после укола метотрексата может быть, это реакция организма, эффективность метотрексата оценивается через 12 недель от начала терапии.
Если в уколах выраженные побочные эффекты, можно обсудить с лечащим врачом о замене базисной терапии ( но это после 12 недель и после результатов анализов, если будет активность воспалительная ).
Если будут вопросы, обращайтесь.
Будьте здоровы!🙏🏻😊
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, на фоне приема метотрексата встречается так называемый «гриппоподобный синдром». Он характеризуется ломотой в теле, суставах, мышцах в первые 1-3 дня введения. Это не самый частый, но встречающийся побочный эффект.
Что можно предпринять:
1. Обсудить с лечащим врачом вопрос о повышении дозировки фолиевой кислоты до 2 таблеток в неделю (10 мг)
2. Возможен временный переход с парентерального на пероральный прием с оценкой действия
3. Если в течение 4-6 недели приема после таких корректировок не уйдут подобные эффекты, то рассматривать это как непереносимость и переходить на другой базисный препарат
Доктор, у меня ужасная сухость во рту, напиться не могу. Такого никогда не было. Я переживаю, что это из-за того, что я пила НПВС - и Мелоксикам , и нимесил - это же все тормозит выведение, может мтх там накопился?.. так же до приема уровень фолатов у меня был 3.7 при норме от 3. То есть по нижней границе. Может 5 мг в неделю - это мало для 15 мг укола?.. что-то мне очень плохо😞
В целом, да, НПВС тормозят выведение МТ. Пить 2 НПВС нельзя из за риска жкт-осложнений. Возможно использовать парацетамол, он меньше тормозит выведение.
Как и писала выше, стоит рассмотреть возможность повышения дозировки ФК, его дозировка должна равняться примерно половине дозировке МТ. То есть 5 мг, да, вероятно мало
Принятый ответ
Здравствуйте! Такая симптоматика может быть связана с гриппоподобным синдромом,он часто возникает на фоне приема метотрексата. Обычно в таких ситуациях рекомендуют
1. Пересмотреть дозировку фолиевой кислоты. Как правило она равна 1/2 дозе метотрекста,то есть 5 мг мало,желательно обсудить с врачом лечащим увеличение до 7,5 мг фолиевой кислоты/нед. Это самая частая причина развития побочных явлений -недостаток фолиевой кислоты.
2. Перенос приема метотрексата перед сном
3. Смена производителя препарата,переход на другую форму ( с таблеток на инъекции и наоборот)
4. При неэффективности вышеперечисленных методов борьбы с побочными эффектами -обсудить вопрос о смене базисного препарата.
Принимать нпвс и метотрексат в один день нельзя,это усиливает побочные эффекты метотрексата,так как замедляет его выведение почками.
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20228 ответов
- 22 Августа 20222 ответа