Что вас беспокоит?
Не проходит боль в мягких тканях стопы
Добрый день! У обуви весной провалилась подошва и сильно надавила стопу под 2-3 пальцами, куда идёт опора при ходьбе. В результате, боль не проходит уже полгода, есть припухлость. Пожалуйста, скажите, что надо сделать, чтобы снять боль и убрать воспаление?
Принятый ответ
Добрый день. Снять воспаление поможет:
-прием нестероидных противовоспалительных препаратов аркоксиа 60 мг после еды 1 раз в день 2 недели, одновременно омез 20 мг утром для защиты желудка.
-физиотерапия - фонофорез гидрокортизона по 10 мин 12- 15 процедур, магнитотерапия по 15 мин 12 -15 сеансов
- ортопедические (лучше индивидуальные) стельки
- вечером -ванночки с морской солью 38-40 тепла на 20 - 25 минут, затем втирать арника крем
- нейромультивит 2.0 мл в/м еж №10 для улучшени трофики нервных окончаний, поскольку речь может идти о нейропатии подошвенных нервов или невроме мортона. Здесь нужно проводить диф. диагноз между болевым синдромом, вызванным проблемами с костно - хрящевыми элементами и нейропатией. Поэтому если после курса консервативного противовоспалительного лечения боль будет сохраняться, потребуется МРТ.
Татьяна Геннадьевна, спасибо Вам за оперативный ответ и телеконсультацию!
Здравствуйте. Сделайте фото с указанием пальцем точки максимальной боли.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию случая и жалобам это может быть неврома Мортона, остеоартроз плюсне-фаланговых суставов, теносиновит сухожилий с вовлечением подошвенной фасции и др.
Стандартом обследования стопы, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Индивидуальные ортопедические стельки.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Если не поможет, можно применить много процедур, но нужно знать точный диагноз по МРТ:
- Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
Константин Эдуардович, спасибо за такой структурированный и развернутый ответ. Надеюсь, мне поможет что-то из первого списка, так как во втором слишком много сложных сокращений, о которых я не имею никакого представления))
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
скорее всего имеем дело с тендинитом,капсулитом стопы (воспаление структур в стопе) в результате перегрузки ,либо с невромой Мортона(соединительнотканное образование в области межпальцевого нерва,образуется в результате сдавления нерва между головками плюсневых костей)
Рекомендации:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU
-при сохранении болей -выполнение МРТ.
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, да, вероятно, это все же воспаление мягких тканей (по ощущениям), а не что-то еще.. Как сделаю МРТ, узнаю поточнее. Спасибо Вам за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20181 ответ
- 23 Мая 20195 ответов
- 28 Июля 201918 ответов
- 14 Января 202014 ответов