Что вас беспокоит?
Увеличенный правый подчелюстной лимфоузел, боль более двух месяцев
В начале июля текущего года почувствовала при проглатывании слюны ком в горле с правой стороны. Дотронулась на лимфоузла не шее и обнаружила, что он увеличен. С левой стороны такого не наблюдала. Сначала ничего не беспокоило и я не обращала внимание. Недели через две боль стала сильнее, начала отдавать в шею. Боль тянущего характера. Температура за этот период ни разу не поднималась. Каких либо других изменений в организме не наблюдала. Обратилась к Лору. Лор поставила основной диагноз: L04.0(острый лимфоденит лица, шеи, головы), хронический тонзиллит вне обострения, вазомоторный ринит. Назначила общий анализ крови. После сдачи анализа, рекомендовала пропить ацикловир и немисил в течение 7 дней. Лечение не принесло результаты и я решила идти к терапевту. Он меня направил к челюстно-лицевому хирургу. Мне провели КТ лицевого отдела черепа, сделали УЗИ слюнных и лимфоузлов. По результатам установили диагноз заключительный: 188.1 хронический лимфоденит, кроме брыжеечного и назначили сильную антибактериальную терапию: Цефтриаксон 2 р/с 7 дн, Амоксиклав 1000 мг 2 р/с 7 дн и аркоксиа 2/с 5 дн. После лечения было повторное УЗИ. В заключении патологии не выявлено, но слева лимфоузел до 15х4 мм, а справа до 17х6 мм. Лечение немного помогло. Я пришла повторно к врачу. Он мне сказал понаблюдать за состоянием месяц и если улучшение не наступит, то на операцию удалять узел. Через 3-4 дн после завершения курса лечения боль вернулась. Узел стал снова увеличенным. Обратилась к стоматологу хирургу, он исключил все болезни, связанные с полостью рта и зубов, подтвердил, что узел действительно увеличен и рекомендовал не затягивать и идти на операцию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По описанию - лимфаденит не ясного генеза, для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! подсчетом лейкоцитарной формулы ВРУЧНУЮ!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный).
В таких случаях лечащие врачи рекомендуют - щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное теплое питье, витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов); по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.
Здравствуйте, лимфатические узлы могут сохраняться длительное время после перенесенного воспаление, обычно ещё рекомендуется проконсультироваться с инфекционными проводят обследование на персистирующие вирусные инфекции такие как ВИЧ , вирус Эпштейн БАР, ЦМВ, ВПГ, 1, 2, токсоплазмоз , в динамике смотрят ОАК, СРБ, УЗИ лимфатического узла, если действительно есть признаки патологического л/ у то обычно проводится пункция.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с ситуацией и результатами исследований.
Важно учитывать, что восстановление структуры и размера лимфатического узла после перенесенного воспаления занимает до 8 недель. Судя по УЗИ, сохраняется увеличенный размер.
В таких случаях в рамках комплексного обследования также показана консультация инфекциониста, так как источником может быть персистирующая вирусная инфекция (антибиотики на них не действуют, а небольшое улучшение возможно на фоне противовоспалительного аркоксии)
Обычно я своих пациентов также направляю на консультацию гематолога, так как нужно искать не инфекционные процессы тоже.
Операция с гистологическим исследованием этого лимфоузла - очень логичная и корректная рекомендация.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, на сколько опасна сама операция по удалению и на сколько опасны дальнейшие последствия после удаления узла? Ведь его удаление нарушает структуру лимфотической системы? Я очень переживаю по этому поводу. Слишком эмоциональный в этом плане человек.
Принятый ответ
Здравствуйте, а подобных случаях как
у вас уже несколько месяцев увеличен и периодически болезненный лимфоузел, а проведённое лечение дало лишь временный результат. В такой ситуации обычно рекомендуют не продолжать курсы препаратов, а выполнить удаление или биопсию узла для гистологического анализа это поможет точно понять причину изменений и подобрать правильное лечение. Такой шаг считается стандартным и безопасным, откладывать его нежелательно.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20179 ответов
- 11 Декабря 20172 ответа
- 7 Января 201817 ответов
- 25 Августа 20181 ответ