Консультация нейрохирурга /

Болит две недели спина, поясница, отдает в низ живота, приступами, помогают спазган, ибупрофен, Мидокалм, МРТ поясницы сегодня показало дорзо-медианную грыжу L4L5, 3,7мм, "Латеральные карманы сужены на уровне диска до 1.2 мм, с деформацией содержимого!!!, — вопрос №2862419

51 просмотр

Что предпринять сейчас после МРТ бежать в больницу, или идти на прием завтра и оперировать не в горящем режиме?

Возраст: 47

Хронические болезни: Гипертония 120-190 постоянно, портальный гепатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нейрохирург
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, протокол МРТ.

Грыжа диска 3,7мм небольшая, для определения дальнейшей тактики необходимо оценка самих снимков МРТ и провести Ваш осмотр.
Для показаний к операции должна быть корешковая компрессия - сдавление грыжей диска нервного корешка по МРТ и клинически. Само наличие грыжи диска и болевого синдрома в спине не являются показанием к оперативному лечению.
Перед тем, как говорить об операции, назначают консервативное лечение и только при его неэффективности рассматривают вариант операции. Вы болеете недолго и медикаментозная терапия Вам еще может помочь. Можете спокойно идти завтра на прием к врачу.
Клиент
Елена Александровна, прикрепил
Нейрохирург
В описании МРТ нет критических моментов, подходящих под оперативное лечение. Точнее можно сказать при оценке самих снимков МРТ.
Сейчас Вы можете лечиться консервативно у невролога. Если эффект от продолжительного консервативного лечения будет недостаточный, тогда можно будет посетить нейрохирурга для консультации.
Клиент
Елена Александровна, я извиняюсь за повторный вопрос, но не могу никак понять как такое сильное сужение этих карманов может не сказаться клинически, как происходит приступ, у меня каменеет живот, особенно пах, я не могу конечно сходить в туалет, просто ничего не происходит пока болит, сзади боль как бы от крестца в стороны, пара часов хожу не находя себе место, так как лежать и сидеть не возможно, потом начинает стихать, предположительно больше всего даёт эффект как раз спазган. Приступы и вообще все симптомы нарастают вечером, ночью.
Нейрохирург
Латеральные карманы всегда сужаются на фоне грыж, это не несет клинической ценности. Первостепенно по МРТ оцениваем размер грыж и остаточный размер позвоночного канала, где проходят нервные корешки. На данном уровне размер канала 16 мм, это значит, что канал не сужен, нервные корешки не сдавлены. На уровне L5-S1 описывают сужение позвоночного канала до 10 мм, но указывают, что нервные корешки не сдавлены. Это всё самое важное, что можно оценить по описанию. Чтобы сказать больше необходимо смотреть сами снимки МРТ, попросите врача на приеме посмотреть Ваши снимки.
Грыжи дисков L4-L5 и L5-S1, если сдавливают нервные корешки, должны давать боль в ногах. Боль в области живота могут давать грыжи дисков вышележащих уровней со сдавлением нервов, иннервирующих переднюю брюшную стенку, такие грыжи у Вас по МРТ не описаны.
Для постановки диагноза требуется очный осмотр и оценка неврологического статуса неврологом.
Также я бы по описанию Ваших жалоб, рекомендовала бы исключить урологическую проблему, выполнить УЗИ почек.
Принятый ответ
Клиент
Елена Александровна, большое спасибо, я уже делал УЗИ и МРТ всех органов брюшинвы и забрюшья, в почках есть кисты, и гипертрофия правой почки, но острого ничего не нашли, есть гидроторакс слева 135 мл, ну и печень с кистой и гепатозом, все. Закрываю вопрос.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит спина от трифтазина
21 мая 2021
[email protected], Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Вертебролог при грыже разрешила 20кг
2 июля 2021
[email protected], Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Болит от грыжи левая нога
13 июля 2021
[email protected], Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Грыжа спины болит сильно неделю
6 сентября 2021
[email protected], Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 16 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Руслан Панкратьев
Большое спасибо за оперативный ответ и разъяснения. Консультация полезная Рекомендую врача
— Юлия, г. Тула
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор ответил на все вопросы понятно и отчётливо!!! Консультация очень полезная и понятная!...
— Любовь, г. Ижевск
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург