Что вас беспокоит?
Болит две недели спина, поясница, отдает в низ живота, приступами, помогают спазган, ибупрофен, Мидокалм, МРТ поясницы сегодня показало дорзо-медианную грыжу L4L5, 3,7мм, "Латеральные карманы сужены на уровне диска до 1.2 мм, с деформацией содержимого!!!,
Что предпринять сейчас после МРТ бежать в больницу, или идти на прием завтра и оперировать не в горящем режиме?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, протокол МРТ.
Грыжа диска 3,7мм небольшая, для определения дальнейшей тактики необходимо оценка самих снимков МРТ и провести Ваш осмотр.
Для показаний к операции должна быть корешковая компрессия - сдавление грыжей диска нервного корешка по МРТ и клинически. Само наличие грыжи диска и болевого синдрома в спине не являются показанием к оперативному лечению.
Перед тем, как говорить об операции, назначают консервативное лечение и только при его неэффективности рассматривают вариант операции. Вы болеете недолго и медикаментозная терапия Вам еще может помочь. Можете спокойно идти завтра на прием к врачу.
Елена Александровна, прикрепил
В описании МРТ нет критических моментов, подходящих под оперативное лечение. Точнее можно сказать при оценке самих снимков МРТ.
Сейчас Вы можете лечиться консервативно у невролога. Если эффект от продолжительного консервативного лечения будет недостаточный, тогда можно будет посетить нейрохирурга для консультации.
Елена Александровна, я извиняюсь за повторный вопрос, но не могу никак понять как такое сильное сужение этих карманов может не сказаться клинически, как происходит приступ, у меня каменеет живот, особенно пах, я не могу конечно сходить в туалет, просто ничего не происходит пока болит, сзади боль как бы от крестца в стороны, пара часов хожу не находя себе место, так как лежать и сидеть не возможно, потом начинает стихать, предположительно больше всего даёт эффект как раз спазган. Приступы и вообще все симптомы нарастают вечером, ночью.
Принятый ответ
Латеральные карманы всегда сужаются на фоне грыж, это не несет клинической ценности. Первостепенно по МРТ оцениваем размер грыж и остаточный размер позвоночного канала, где проходят нервные корешки. На данном уровне размер канала 16 мм, это значит, что канал не сужен, нервные корешки не сдавлены. На уровне L5-S1 описывают сужение позвоночного канала до 10 мм, но указывают, что нервные корешки не сдавлены. Это всё самое важное, что можно оценить по описанию. Чтобы сказать больше необходимо смотреть сами снимки МРТ, попросите врача на приеме посмотреть Ваши снимки.
Грыжи дисков L4-L5 и L5-S1, если сдавливают нервные корешки, должны давать боль в ногах. Боль в области живота могут давать грыжи дисков вышележащих уровней со сдавлением нервов, иннервирующих переднюю брюшную стенку, такие грыжи у Вас по МРТ не описаны.
Для постановки диагноза требуется очный осмотр и оценка неврологического статуса неврологом.
Также я бы по описанию Ваших жалоб, рекомендовала бы исключить урологическую проблему, выполнить УЗИ почек.
Елена Александровна, большое спасибо, я уже делал УЗИ и МРТ всех органов брюшинвы и забрюшья, в почках есть кисты, и гипертрофия правой почки, но острого ничего не нашли, есть гидроторакс слева 135 мл, ну и печень с кистой и гепатозом, все. Закрываю вопрос.
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20216 ответов
- 21 Мая 20213 ответа
- 31 Июля 20213 ответа
- 25 Апреля 202511 ответов