Что вас беспокоит?
Умеренная наружная заместительная гидроцефалия на фоне церебральных атрофических изменений
Здравствуйте. 2 дня назад случился сильнейший приступ головной боли при физической активности. Разлилась от затылка к лобным долям и вискам, громоподобная, длилась минуты 3,стихла, осталась давящая в висках и лбу, в течении дня блуждала. По сей день ощущение сдавливпния в висках и лбу, пару раз при физнагрузке была простреливающая боль в лоб и висок, стихала за 10-15 мин. Сковпнность и напряжение в шее. Имеется остеохондроз.В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Сделала мрт. Заключение: умеренно выраженная наружная заместительная гидроцефалия на фоне биополушарных кортикальных церебральных атрофических изменений. Также пансинусит катаральный. Анализы: общий крови, аст, алт, амилаза, билирубин, узи брюшной полости 1 месяц назад в норме. Самочувствие нормальное, других симптомов нет. Нскольно опасно данное состояние и заболевание и каков прогноз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Заключение МРТ это не диагноз , главное исключаем онмк (инсульты), объемные образования, демиелинизирующий процесс
По описанию можно заподозрить мигрень , кластерную головную боль
В таких случаях информативно выполнить кт ангиографию
Вен и артерий головы, исключить сосудистую патологию
Здравствуйте! Заместительная гидроцефалия- это замещение свободного места в черепе ликвором на фоне возрастной атрофии вещества головного мозга. Является случайной находкой и никакой клинической значимости не имеет. Отек слизистой придаточных пазух чаще всего возникает на фоне перенесенного орви или хронического ранита. Головной боли дать не может.
В таких случаях при громоподобной головной боли в обязательном порядке проводится МР-ангиография артерий и вен головного мозга для исключения сосудистых аномалий(аневризм, мальформаций и др) и синус-тромбоза.
+ проводится УЗИ сосудов шеи для исключения диссекции(расслоения стенки артерии).
Почему требуется дообследование? Есть красные флаги: громоподобная головная боль, головная боль на фоне физической нагрузки.
Если отклонений по обследованиям не будет,то вероятнее это первичная головная боль, связанная с физической активностью. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов. До приёма можно использовать индометацин 25-75мг в сутки в 2-3 приёма под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день до 5-7 дней.
Анастасия Юрьевна, атрофические изменения могут быть связаны с употреблением алкоголя в течении нескольких лет в больших дозах, практически ежедневно? Возможна энцефалопатия? Прием алкоголя прекращен, естественно. Индаметацин можно заменить нимесулидом?
Атрофические изменения встречаются практически у всех людей после 30-40 лет, поэтому точно сказать нельзя, но как фактор риска,алкоголь мог повлиять. Никаких патологических изменений вещества головного мозга не описано.
Индометацин лучше работает с первичной головной болью на фоне физической нагрузки, но в целом можно попробовать и нимесулид в таких случаях
Анастасия Юрьевна, кт и мрт- ангиографию сосудов и вен головного мозга и узи сосудов имеет смысл делать?
Принятый ответ
Да, имеет, т к есть красные флаги и дообследование в таких случаях всегда обязательно. МРТ головного мозга плохо видит сосуды и не может полностью исключить сосудистые аномалии(тогда рекомендуется консультация нейрохирурга)и синус-тромбоз,что является показанием для госпитализации в сосудистый центр. Диссекцию сосудов шеи лечат амбулаторно сосудистые хирурги.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое
Анастасия Юрьевна, спасибо большое.
Здравствуйте!
Заместительная гидроцефалия возникает в ответ на уменьшение объема головного мозга(атрофию), свободное пространство замещается ликвором, это возрастной процесс, патологией не является.
По поводу пансинусита рекомендуется консультация лор-врача обычно.
При описанном состоянии рекомендуется также проходить обследование мр-ангиография(артерии и вены).
Но так может проявляться головная боль связанная с физ.активностью, преимущественно за счет мышечного спазма в перикраниальных мышцах.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Аэртал 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Добрый день! Данные изменения на МРТ возникают в течение жизни под влиянием различных факторов. Чаще всего происходит возрастная атрофия, расширение ликворных пространств, которые заполняются ликвором. Это как любой естественный процесс старения клеток Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают.
Я испугалась, что атрофия связана с приемом алкоголя в высоких дозах в течении нескольких лет, это не может быть энцефалопатией? На данный момент алкоголь, конечно, исключен.
Атрофия может быть у любого человека, кто употребляет и кто нет.
Энцефалопатия это устаревший в основном клинический диагноз, который ставят на основании жалоб.
Алкоголь в любом случае пагубно влияет на организм, поэтому очень хорошо что отказались.
Здравствуйте
Вероятнее всего это первичная головная боль при физическом напряжении
При этом боль возникает только во время или после
физической активности, продолжительностью менее 48 часов
Обычно возникает до 30 лет
Чаще в жаркую погоду
Часто пульсирующая
Двусторонняя
В таком случае рекомендуется:
ограничение физической активности, индометацин (25-250 мг в сутки) до 6 месяцев: ежедневный прием либо прием за 30-60 минут перед физической активностью
Для дифференциального диагноза редких первичных головных болей с вторичными головными болями необходимо проведение нейровизуализации (МР-ангиография артерий и вен)
Расширение ликворных пространств( гидроцефалия ) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Кортикальная атрофия - естественный процесс старения головного мозга. Кора головного мозга с возрастом уменьшается в размере. При этом может ухудшаться память.
Лилия Альбертовна, давящее непроходящее ощущения в висках и лбу в состоянии покоя, длится второй день, так же может быть из-за этой первичной боли при физнагрузке?
Обычно на второй день уже не болит.
Также узи сосудов шеи для исключения диссекции артерии. Это маловероятно. Но все же перестраховаться нужно
Лилия Альбертовна, мрт вен и артерий головного мозга вы видите смысл делать?
Для исключения аневризм и мальформаций рекомендуют
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 202214 ответов
- 22 Декабря 202215 ответов
- 7 Августа 202319 ответов
- 27 Февраля 202414 ответов