Что вас беспокоит?
Описторхоз
Отмечали ДР подруги в ресторане северной кухни, пробовали дегустационные сеты, среди прочего был малосольный муксун. Понравилось, дома рассказала мужу, он напрягся, сказал, что муксун сильно заражен описторхозом. Насколько опасно и можно ли принять что-то профилактически? Думала, что может потом просто анализы сдать, но через месяц командировка на месяц в удаленный район, если по анализам перед поездкой что-то выяснится, мед помощь там не получить, отменять поездку нельзя. Что посоветуете?
Принятый ответ
Добрый день!
Муксун относится к семейству рыб лососевых. А лососёвые рыбы не передают описторхоз. (риск есть только при употреблении рыбы из семейства карповых).
Это связано с тем, что жизненный цикл описторхиса включает стадию развития внутри пресноводных моллюсков, а лососёвые рыбы не обитают в пресной воде, необходимой для развития паразита. Исходя из ситуации повода для волнений нет, сдавать анализы не требуются.
Инна Сергеевна, слышала подобное, но по поиску в интернет находит информацию, причем довольно официальную (на сайте Роспотребнадзора) в сибирских регионах, что, к сожалению, у сиговых как муксун, описторхоз тоже бывает, они там как-то заходят в пресную воду. Какие-то профилактические препараты или анализы есть? например, сдать анализ перед поездкой и экстренное лечение пройти, если вдруг подтвердится, можно будет?
Профилактика заражения паразитарной инвазией, в частности, описторхозом не разработана.
Противоглистные препараты принимают только с лечебной целью.
При предполагаемом риске заражения через 2-3 недели рекомендуют сдавать кровь на IgG к описторхозу, общий анализ крови на предмет эозинофилии.
В случае если будет повышен уровень эозинофилов и IgG к описторху покажут сомнительный или положительный результат проводят дуоденальное зондирование, этот самый точный метод диагностики данного паразита.
Инна Сергеевна, зондирование мягко говоря труднопереносимая процедура плюс у нее тоже противопоказания есть. Спросила ИИ, он выдал следующее:
1) на ранней стадии (2 недели с даты предполагаемого заражения) эффективен иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к описторхам, в случае положительного результата нужны дополнительные исследования;
2) анализ кала (3 раза с разницей в 4-7 дней);
3) УЗИ печени и желчного пузыря;
4) ПЦР анализ биоматериалов;
5) дуоденальное зондирование (при отсутствии камней в желчном, расширенных вен пищевода и иных противопоказаний).
При подтверждении диагноза бильтрицид из расчета 45-60мг на кг веса троекратным приемом в стационаре с разницей в 4-6 часов. За неделю-две до процедуры курс урсосан, после курс пробиотиков и гепапротекторов. ИИ прав? ИФА это тот анализ о котором вы говорили?
ИИ частично прав.
ИФА это как раз IgG к описторху (анализ крови), который сдается первично в качестве скрининга данного паразитоза.
Инна Сергеевна,
спасибо, а не могли бы уточнить, в чем ИИ не прав? Вы просто сказали частично, значит, где-то ошибка?
При подтверждении описторхоза доза бильтрицида 75 мг на кг веса в сутки.
Инна Сергеевна,
как я понимаю, 75мг на кг это максимально допустимая доза, в инструкции к бильтрициду указано Opisthorchis viverrini: 25 мг/кг 3 раза в сутки в течение 1-3 дней. В ответах инфекционистов назначения варьируются от 40 до 60, от чего зависит, не знаю, судя по всему от личных установок врача. 75 нашла только в одном ответе для человека с массой 140 кг.
Руководствуюсь клиническими рекомендациями, в них указана доза которую указала выше.
Остались еще ко мне какие-нибудь вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации для профилактики от глистной инвазии можно начать приём полисорба (энтеросгеля) 3 раза в день курс 3 дня. Через 4-8 недель от момента происшествия можно сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших 3 х кратно с разницей в 3-5 дней.
Алексей Александрович, как следует из моего вопроса через 4-8 недель никакие анализы сдавать возможности не будет. Кроме того, в кале яйца бывают далеко не постоянно, есть более точный анализ, который можно сделать в течение ближайшего месяца из которого можно понять произошло заражение или нет? Анализ крови?
Можно сдать анализ кала методом пцр или пройти дуоденальное зондирование (через 3-4 недели)
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Муксун не переносит описторхов, никаких причин для волнения нет, ничего не требуется, живите совершенно спокойно и не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Описторх поражает семейство карповых , а муксун относится к лососям, поэтому в подобной ситуации риска по описторхозу нет, не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте! Эта рыба не участвуем в передаче описторхоза, не переживайте, риска не было.
Даже если бы Вы кушали опасную в плане этой инфекции рыбу, заболевание бы не помешало поездка скорее всего. Протекает обычно вяло, поэтому не волнуйтесь, можно спокойно ехать в командировку.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 201922 ответа
- 7 Декабря 20191 ответ
- 6 Января 20201 ответ