Что вас беспокоит?
Обструктивный бронхит у ребенка
Здравствуйте Сейчас ребенку 2.2 года. Первый эпизод сильного кашля был в июне - появились сопли и сразу сильный влажный кашель, никуда не обращались, все сошло на нет через недели 2 примерно. Второй раз в начале июля - так же появились сопли и сразу сильный влажный кашель, температура была 2 дня, врач поставил диагноз бронхит, и назначил лечение: антибиотик (амоксиклав), лазолван и беродуал. Антибиотик мы пропили, муколетики пили неделю (потом я узнала что в таком возрасте вообще нельзя это детям давать), беродуал не делали. Неделю хрипы сохранялись. Я начала делать ингаляции просто физ раствором + массаж + дули в воду через трубочку. Через три дня хрипы ушли. Третий раз в конце июля опять сопли и снова сразу кашель сильный влажный, температура поднялась до 39 и сама нормализовалась, больше не поднималась. Но показалось что ребенок дышит немного странно, пошли к дежурному врачу - одно легкое еле прослушивалось и сильные хрипы , сделали экстренно рентген (все в норме, прикреплю заключение). Назначили беродуал с пульмикортом. Этим и лечились 5 дней. Хрипы ушли Четвертый раз в начале сентября. Так же сопли и сразу сильный кашель. Температуру сбивала раза три, На второй день вызвали врача, опять хрипы сильные. Снова назначили эти же ингаляции. Через 5 дней хрипы не ушли, доктор сказал продолжать ингаляции. Я не стала делать с лекарствами, просто физ раствором + массаж + дули в воду через трубочку. Через день утром мы поехали к аллергологу, она слушает все хорошо. По результатам на аллергены, высокий показатель на березу, остальные отрицательные. Но весной ни каких признаков аллергии на берегу не было. Педиатр говорит наблюдайте… Но вопрос по факту остается открытый. Подскажите какие все таки дальнейшие действия? Где искать причину этих бронхитов? Раньше ребенок особо не болел, «все сопли не собирал». В садик еще не ходили на тот момент. У меня закрались вообще сомнения по поводу беродуала и пульмикорта: в первую очередь меня в целом настораживают эти сильные лекарства, а во вторых видимо и без них у нас хрипы уходят ( но врачи настаивают что их делать надо). В целом наше лечение - даю много воды ребенку, влажность воздуха не ниже 50%, температура в помещение около 23 градусов; промывание носа (шприц с насадкой, заливаю в одну ноздрю и выливается из другой) Анализы и заключения прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализы при аллергологическом тестировании рекомендуют обычно сопоставлять с симптомами и жалобами у ребенка в период цветения березы.
Аллергия это клинический диагноз,если в период цветения деревьев нет симптомов в виде чихания, заложенности носа,насморка с прозрачным отделяемым,зуда в полости носа и/или глаз ,покраснения глаз ,слезотечения ,кашля , свистящих хрипов,то в таком случае говорят о бессимптомной сенсибилизации,которая не является ещё аллергией и требует наблюдения за симптомами весной .
Обструктивные бронхиты это частая история у дошкольников, по описанию обструкции возникают на фоне течения вирусной инфекции ,в таком случае говорят о вирус-индуцируемых обструкциях (они связаны с особенностями самих вирусов ,с особенностями строения органов дыхания у маленьких детей).
При лёгких обструкциях , действительно,лечение может не использоваться и они могут проходить самостоятельно ,но показания к приему беродуала,пульмикорта определяет очный врач исходя из общего состояния ребенка и тяжести симптомов.
Основа лечения обструкции это ингаляции бронхолитиками ,средства ,которые расширяют бронхи и убирают спазм.
Ингаляции пульмикортом обычно рекомендуют присоединять к терапии при отсутствии положительного эффекта от монотерапии бронхолитиками.
Но ,при рецидивирующих обструкциях,может быть предложена базисная терапия пульмикортом (на длительный срок,обычно это 3 месяца ) или ,если это вирус-индуцируемые обструкции для профилактики их развития может рекомендоваться пульмикорт с первыми признаками вирусной инфекции.
При правильной технике ингаляции ,при правильно рассчитанной дозировке,риск побочных эффектов минимальный и данных препаратов бояться не нужно,они помогают ребенку не уйти в более серьезные заболевания.
Здравствуйте! Как вы считаете стоит ли сдать дополнительные анализы? например на лямблиоз. Слышала что есть какие то паразиты, дающие осложнения при орви именно на бронхи.
Паразитарная инвазия не является причиной обструкции на фоне вирусной инфекции.
А как вы относитесь к Салтбутамолу ?
Сальбутамол препарат , который используется в качестве терапии обструктивного бронхита, такой же бронхолитик.
Традиционно в России начинают терапию с беродуала, это комбинированный препарат, а сальбутамол монокомпонентный.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При рецидивирующих обструктивных бронхитах рекомендуется исключить респираторный хламидиоз и микоплазмоз,для этого сдаются анализы крови или слюны на ПЦР к хламидии пневмонии и микоплазме пневмонии.
По международным критериям, если у ребенка в течение года было более 3 обструктивных бронхитов,может быть поставлен диагноз Бронхиальная астма".
И курсовое лечение Пульмикортом в подобных ситуациях назначается в первую очередь для профилактики формирования астмы.
Для профилактики рецидивов обструктивных бронхитов, кроме курсового лечения Пульмикортом, существуют также рекомендации по курсовому лечению таким препаратом, как Монтелукаст,который профилактирует развитие обструктивного бронхита при применении с первого дня ОРВИ.
Всего доброго.
Поискала информацию - Монтелукаст с 15 лет. Или это не так? Моему ребенку сейчас 2.2г
Как вы относитесь к сальбутамолу?
Монтелукаст с 2 до 6лет применяется в дозе 4 мг,с 6 до 15 -5 мг ,с 15 и взрослым-10 мг 1 раз в сутки.
Сальбутамол не лечит,временно снимает бронхоспазм,как и Беродуал.
Сальбутамол(препарат Новатрон) в виде раствора для ингаляций через небулайзер может использоваться у детей старше 1,5лет для купирования приступов бронхоспазма.
Не рекомендуется использовать одновременно с ингаляциями Беродуала.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20171 ответ
- 26 Февраля 20191 ответ