Что вас беспокоит?
Консультация, как действовать.
Здравствуйте! По результатам гистологии обнаружили очаговый атрофический гастрит В Кале и по уреащнлму тесту все положительно, обнаружен хеликобактер пилори Сдала дополнительно кровь на витамин в12 и партентальные клетки Результаты не утешают 1.Насколько это страшно? 2. Что мне делать? 3. Какие препараты применять? 4. Как остановить процесс? Очень страшно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по анализам у вас подтверждается аутоиммунный гастрит (не исключается провокация хеликобактер пилори в его развитии). Специфического лечения нет, в первую вам рекомендовано проведение эрадикационной терапии, коррекция В12 дефицита.
Данные изменения конечно могут привести к развитию рака желудка, но при аутоиммунном гастрите он составляет 0.3% , а при хеликобактер пилори ассоциированном он намного выше , более 1 %, поэтому важно убрать факторы которые возможно.
При отсутствии противопоказаний, аллергии , назначают эрадикационную терапию 1 линии (амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки, ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол) 20 мг 2 раза в сутки, иногда дополнительно назначаются препараты висмута ( де-нол) 240 мг 2 раза в сутки, Энтерол 250 мг 2 раза в сутки, вся схема принимается в течении 14 дней), контроль проводится через 4-6 недель.
Для аутоиммунного гастрита специфического лечения нет, важно наблюдать и вовремя проводить эзофагогастродуоденоскопию с биопсией.
Строгих диет держать не нужно, ограничивать себя физически тоже не нужно.
Разия Еслямбековна, как раз начала лечение бактерии 3 дня назад антибиотиками
1.Можно ли остановить процесс?
2 постоянно надо таблетками поддерживать витамин в12?
Аутоиммунный процесс не остановить, специфического лечения нет, но его можно контролировать, образ жизни, иногда прибегают к назначению частых курсов ребамипида.
В12 рекомендовано ставить 1 раз в месяц в/м или подкожно.
Пролечив хеликобактер пилори вы уменьшите воспаление в разы и прогрессирование , антитела можно будет сдать повторно после получения отрицательного результата на хеликобактер пилори.
Здравствуйте, Яна!
По результатам обследования, можно говорить о длительном воспалении слизистой желудка с частичным замещением эпителия желудка на эпителий кишечника по двум причинам:
1. Инфекция хеликобактер пилори
2. Аутоиммунный процесс, который провоцируется еще больше бактерией
На фоне Аутоиммунного воспаления возник небольшой дефицит вит В12
Что предпринять сейчас и делать дальше:
1. Рекомендуется лечение хеликобактер пилори под контролем очного врача
2. Через 4 недели контроль терапии: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный
3. Поддержание состояние слизистой желудка курсами препаратов на основе ребамипида.
4. Контроль фгдс + биопсия ( желательно по olga) 1раз в год
5. Контроль уровня вит в12, ОАК
Здравствуйте. В данном случае рекомендуется провести эрадикацию хеликобактер пилори, для профилактики дальнейшего воспаления и атрофии слизистой желудка , так как есть ещё и аутоиммунный генез атрофии.
Также обычно рекомендуется фгдс с биопсией 1 раз в год для контроля состояния слизистой .
Проводить коррекцию уровня вит В12, ферритина и железа.
Метаплазия не всегда переходит в диспазию и рак, не переживайте.
Здравствуйте!
1. Атрофия и метаплазия это процессы клеточной трансформации слизистой оболочки желудка, но на самом деле не все так страшно, как пишут в интернете. Атрофия и метаплазия не являются даже предраковым процессом, это состояния требующие динамического наблюдения.
2. Первостепенно в подобной ситуации, при условии положительных тестов на инфекцию хеликобактер пилори пройти курс эрадикации, ведь именно хеликобактер пилори является самой частой причиной атрофии и метаплазии. В дальнейшем обычно рекомендуют контроль состояния слизистой оболочки желудка, путем выполнения ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
3. Согласно клиническим рекомендациям в терапии инфекции хеликобактер пилори используют средства из групп ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и 2 антибактериальных препарата широкого спектра действия в течение 14 дней. Через 1 месяц после отмены всех препаратов рекомендуют выполнить кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори с целью контроля излеченности.
4. Атрофия и метаплазия относятся к необратимым процессам, какой то спецефической терапии не существует. Динамическое наблюдение, обычно 1 раз в год, это единственный метод контроля за состоянием слизистой оболочки желудка.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, благодарю за развернутый ответ
Я начала лечение антибиотиками 3 дня назад, но желудок стал болеть как-будто сильнее (похоже на состояние голода и бурления)
Предполагаю, что это связано с количеством препаратов, но хотела бы услышать ваше мнение
Спасибо 🙏
Зачастую антибактериальные средства переносятся не просто, сама по себе схема сложная, этого отрицать нельзя. Но важным моментом является состояние психо эмоционального фона, зачастую главной причиной боли становятся тревожные состояния и состояния стресса, которые нарушают моторную функцию верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат - боль. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Анна Сергеевна, я действительно вся на нервах из-за анализов и диагноза
Но вы меня более менее успокоили
Подскажите, а по результатам крови и витаминов и париентальных клеток нужно что-то предпринимать?
Чувствую я себя хорошо (не считая иногда спазмов в желудке)
Ат к париетальным клеткам крайне не спецефичны ,они могут повышаться не только при наличии аутоимунного гастрита. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить анализ на АТ к внутреннему фактору Кастла, это более спецефичный маркер аутоимунного гастрита, он спецефичен и не встречается при каких то других состояниях.
Касательно витамина В12,то подобное снижение крайне не значительное и обычно не требует медикаментозной коррекции.
Анна Сергеевна, а как быть с ферритином? Читала , что он должен быть равен моему весу
Хотя в шкалу я вошла
Добавила документ
Инфекция хеликобактер пилори мешает нормальному усвоению железа, поэтому важно в подобной ситуации от неё избавиться, а уже после эрадикации рекомендуют препараты железа, для повышения фееритина. Ферритин рекомендуют рассчитывать не на вес (это не совсем корректно), согласно клиническим рекомендациям он должен быть не менее 40.
Анна Сергеевна, последний вопрос )
1. Я могу не переживать о данном диагнозе и жить спокойно ? Проверять раз в год
2. Если у меня недостаточность кардии и едет заброс желчи, то нужно ли мне всегда держать
диету?
3. 4 день на антибиотиках, лечу всеми средствами пилори и повышенную кислотность, начался понос)) думаю из-за препаратов
Это временно или выпить что-нибудь?
Принятый ответ
Подобные изменения требуют динамического наблюдения, ничего более обычно не требуется. Жить можно абсолютно спокойно, держа ситуацию под контролем.
Недостаточность кардии требует соблюдения ни сколько диеты, сколько антирефлюксного режима (не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна) и нормального психо эмоционального фона, без тревоги и стресса, дабы они значительно ухудшают работу клапанного аппарата. Строгой диеты обычно не требуется, рекомендуют исключить томаты, цитрусовые и кофе.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 202110 ответов
- 6 Ноября 202122 ответа
- 7 Апреля 202239 ответов