Что вас беспокоит?
Консультация
Здравствуйте, уважаемые доктора. Прошу помощи. Прохожу химиотерапию. Прошла 4 курса через 21 день и сейчас прохожу 12 курсов еженедельно. Сегодня прошла экг, синусовая тихоакардия 83 в 1 минуту. Предсердные экстрасистолы. На сколько это страшно. Что можно пропить что бы поддержать сердце? На постоянной основе принимаю лориста Н, бисопролол 5мг, розувастатин 20 мг. На сегодняшний день общий холестерин 4,4. ЛНП 2,87, ЛВП 1,02. Скажите пожалуйста можно ли мне уменьшить дозу розувастатин. Дело в том что показания печёночные АТС 85, АЛТ 27. Гтт 60. Итак тяжело печени на химиотерапии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данные показатели алт, аст нестльно завышены и не являются поводом для снижения дозы статина.
Курсами гетпрал.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Эльвина Куртаметовна, что можно пропить для сердца? Терапевт назначил панангин два раза в день на месяц. Что вы думаете об этом
если калий не повышен-можно.
Но, лучше, магне в6 по1х3р/д курсом 1 мес
Эльвина Куртаметовна, а здесь рекомендуют предуктал. Что об этом думаете? Сколько людей столько и мнений.
если нет подтвержденной ишемической болезни сердца, то прием бессмысленный, плюс его пить мин 3 мес для эффекта
Принятый ответ
Здравствуйте, елиничные экстрастстолы -это вариант нормы. Но если ощущаете перебои часто, то лучше сделать холтеровское мониторировпние экг.
По показателям трансаминаз нет значимого повышения, поэтому дозу статинов лучше оставить прежней.
При прохождении химиотерапии необходимо обязательно делать узи сердца. Не делали?
Наталья Евгеньевна, узи делаю обязательно. После каждого 2 курса
Нет снижения фракции выброса?
Можете прикрепить результат?
Наталья Евгеньевна, извините, но результаты и УЗИ сердца и разрешения от кардиолога я отдаю на химиотерапию врачу. Но кардиолог сказал что у меня всё хорошо,
Поняла. Хорошо, что по узи все нормально.
Основные протективные препараты Вы получаете-это ингибиторы АПФ,б блокаторы и статины.
Рекомендую при необходимости регулировать дозу этих лекарств. При тазикардии можно повысить дозу б блокатора
Наталья Евгеньевна, поняла Вас. Мне терапевт назначил панангин два раза в день на месяц, что вы думаете об этом?
Наталья Евгеньевна, уважаемый доктор. Мне здесь рекомендуют зенон какой то. Что вы скажете?
Панангин можно, но рекомендую проверять уровень калия.
Зенон -это статин (розувастатин) плюс эзетимиб -вариант замены просто статина на комбинацию. Его можно рассмотреть,если просто статины неэффективны
Наталья Евгеньевна, какие вообще статины вы бы лично рекомендовали? У меня обычный розувастатин. Наверное есть лучше?
Я бы рекомендовала розувастатин, но оригинальный -это крестор, так же сувардио хороший. Оригинал лучше переносится и лучше снижает Холестерин
Наталья Евгеньевна, вот то что мне нужно было знать. Тогда можно переходить на него? В такой же дозировке 20 мг?
Да, можно сразу перейти. Контроль липидограммы через 3 месяца
Наталья Евгеньевна, поняла Вас. Извините пожалуйста за назойливость. Просто хочу всё понять. Скажите пожалуйста, рекомендуют предуктал, это для чего?
Предуктал -это метаболический препарат, улучшающий состояние миокарда. Основное показание для применения -это ишемическая болезнь сердца. Если у Вас нет боли в груди, нет одышки выраженной при нагрузке, то его нет смысла назначать
Наталья Евгеньевна, одышка есть. У меня ещё лишний вес. Поэтому страдаю этим. И на каждый курс химиотерапии водят дексаметазон 16 мг. Потом ещё три дня по 8 мг мг. На нём вес растёт
Да, вес так же дает одышку.
Можно курс пропить предуктала- по 80 мг утром 1-2 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Какие у вас хронические заболевания? Есть ли атеросклеротическая бляшка по данным УЗИ?
Были ли какие-то сердечно-сосудистые события ранее?( Это инфаркты, инсульты, периферический атеросклероз, перемкжающая хромота)?
Валентина Михайловна, здравствуйте. По сердцу всё было хорошо. После каждого 2 курса прохожу узи сердца и кардиолога. Он говорит всё в норме, для давления я принимаю лориста Н и бисопролол 5 мг. Давления держится 125 на 80 пульс 75. Но после курса химиотерапии иногда давление 130 на 75 пульс 110. Добавлю ещё немного бисопролол и спадает. На сонной артерии у меня бляшка 26%
У вас целевой ХС ЛПНП менее 1,8 ммоль/л.
Может дело в производителе, так как доза розувастатина нормальная.
Вам можно рекомендовать Зенон 10+10 мг( это комбинация розувастатина и эзетимиба). Качество хорошее, розувастатина там меньше, но да счёт эзетимиба препарат будет обладать хорошим эффектом. Эзетимиб работает на уровне кишечника, препятствуя всасыванию холестерина, поступающего с пищей. И на печень он не действует
Валентина Михайловна, тоесть он будет держать холестерин? Я так понимаю?
Да, вы через 6-8 недель сдадите снова ЛПНП, АЛТ, АСТ, посмотрите достигаете ли целевых показателей или нет, если нет, то нужно будет сделать дозу повыше, ну или после завершения курсов химии скорректировать дозировки.
Валентина Михайловна, все эти анализы я сдаю перед каждым курсом химиотерапии а это один раз в неделю. У меня каждый курс через 7 дней. Осталось 10 курсов. Мне терапевт назначил панангин два раза в день на месяц. Что вы думаете об этом
В данном случае отслеживается гепатотоксичность химиотерапии. Повышение показателей может быть связано как с ее проведением, так и с приемом статинов, но это небольшое повышение в любом случае. И вы можете еженедельно отслеживать динамику.
Панангин может назначаться при экстрасистолии, поэтому можете принимать его курсом.
Принятый ответ
здравствуйте, Света! Можно использовать предуктал. кокарбоксилазу. Курсом 10 -14 дней. это улучшает обменные процессы в миокарде, снижает побочные действия ХТ.
Розувастатин можно отменить и через месяц повторить анализ на печёночные пробы.
Игорь Васильевич, здравствуйте. Спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, в какой дозе принимать предуктал? Терапевт назначил панангин но не решаюсь его пить.
Предуктал по 1т 2 р в день курсом до 1 месяца.
Игорь Васильевич, поняла Вас. Скажите пожалуйста, какие статины лучшие? У меня простой розувастатин но думаю есть лучше
У них цена - качество. Самый дорогой крестор. Розистарк дешевле.
Игорь Васильевич, у меня сегодня третий день после курса химиотерапии. Сейчас давление 105 на 70 пульс 80. Это критично? Голова немного кружиться
После ХТ давление может снижаться . это не критично, но препараты ,снижающие давление, лучше отменить до нормализации АД.
Принятый ответ
Здравствуйте розувастатин можно убавить, добавьте только эзетимиб 10 мг
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20181 ответ
- 29 Января 20201 ответ
- 16 Февраля 20209 ответов
- 14 Октября 202010 ответов