Что вас беспокоит?
Консультация
Бабушке 79 лет, недавно переболела бронхитом, месяц назад, впервые в жизни пила антибиотики. После болезни стала хуже себя чувствовать, появилась сильная усталость. Сделали биохимию крови, клинику, анализ мочи, узи почек Что можно сказать про результаты анализов, на что обратить внимание, какие отклонения и с чем это может быть связано, какие ещё можно сдать анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер. У пациентки повышены почечные показатели (креатинин, мочевина), по УЗИ признаки хронического пиелонефрита, цистит, не исключается вторично сморщенная почка. В анализе мочи есть изменения, нужно сдать анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи с чувствительностью к антибиотикам. Снижен гемоглобин, рекомендованы препараты железа ( сорбифер дурулес по 1 таб×2 раза в день, под контролем сывороточного железа, ОАК 1 раз в месяц).
Правила сбора анализа мочи:
Необходимо подмыться, прикрыть влагалище, а лучше установить тампон для полной изоляции отделяемого влагалищем и снова подмыться,
собирают СРЕДНЮЮ порцию утренней мочи объемом не менее 20 мл. в одноразовый аптечный контейнер первая и последняя порция мочи сливаются в унитаз.
Какой у пациентки вес и рост?
Ирина, точно не скажу. Лишнего веса точно нет, т к бабушка худая.
Ирина, сегодня проверили вес 70, рост 168
Принятый ответ
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 29 мл/мин/1,73м2
Градация C4 (по классификации КДИГО
Обязательно нужно обратиться к нефрологу по м/ж. Если такого специалиста у вас нет, тогда взять направление в поликлинику ККБ 1 к нефрологу. Если у вас в городе есть диализный центр, можно обратиться к ним. Обязательно динамическое наблюдение у врача нефролога. Со временем может стать вопрос по поводу процедуры гемодиализа.
Т.ж. повышен общ холестерин. Какие препараты пациентка принимает?
Ирина, утром два укола Кортексин и нейрокс
Пьём лизиноприл 1 раз утром и Амлодипин 1 раз вечером
Мне нужен вес и рост для расчёта СКФ ( для оценки почечной функции). У пациентки есть хроническая почечная недостаточность.
Нужно добавить препарат для снижения холестерина. Ежедневный приём с возможной коррекцией дозы под контролем общего холестерина и фракций.
Обязательно диспансерное наблюдение врача нефролога по м/ж, для определения динамика почечной недостаточности. Т.ж. диспансерное наблюдение терапевта, окулиста по м/ж.
Повторная консультация после дообследования, для подбора терапии и определения дальнейшей тактики ведения пациента
Принятый ответ
Здравствуйте! Показатели почечной функции некритичные. Самочувствие на таких показателях обычно не страдает. Но что обращает внимание-сморщивание почки. Очень часто это связано с развитием стеноза на фоне атеросклероза артерии почки на стороне поражения. Если есть подобный стеноз и с другой стороны здоровой почки-препарат лизиноприл противопоказан.поэтому необходимо УЗДГ почечных артерий.
Также смущает наличие в моче крови и лейкоцитов. Однозначно сказать, что это связано с почками невозможно. Необходима консультация гинеколога, тк это может быть связано с атрофическим кольпитом,или опущением стенок влагалища у женщин в постменопаузе.
Необходимо сдать посев мочи+пробу мочи по Нечипоренко. А пока пропить растительные уросептики на выбор (по инструкции:канефрон н, бруснивер, нефростен,урологические сборы) 2-3 недели, курс повторять 3-4 раза в год.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20209 ответов
- 3 Марта 20223 ответа