Что вас беспокоит?
Болит локоть, болит рука
Мужчина, 48 лет. Болит рука 1,5 месяца, боли в локте при сгибании и разгибании руки, опухлость, онемение руки, по ночам сводит мышцы руки. МРТ прикладываю. Травматических событий не помнится. Подскажите, пожалуйста, что делать и какое лечение в такой ситуации.
Здравствуйте! Ситуация требует уточнения. В описании МРТ упомянуто несколько состояний: латеральный эпикондилит, тенденции сухожилия головки бицепса и артроз локтевого сустава. Еще упомянут «отек мягких тканей» каких-то. Ни одно из этих состояний в достаточной мере не может объяснить причин онемения кисти (всех пальцев? 4-5 пальцев? Других частей). Уточните, пожалуйста, в какой части локтя болит (можно фото), где немеет кисть.
Арсентий Борисович, приложили фото, где болит локоть. По ощущениям вся кисть будто покрывается "иголочками", и немеют все пальцы
по локализации боли очень похоже на латеральный эпикондилит - повоспаление мышц, отвечающих за разгибание кисти близко к месту прикрепления - латеральному надмыщелку плечевой кости. Отечные мышцы могут сдавливать нервы, в первую очередь, локтевой нерв - отсбда может быть онемение.
В первую очередь в этой ситуации необходимо снять отек и воспаление - это таблетированнные и мазевые формы НПВС (диклофенак, найз, кетопровен или аналоги), фиксация локтевого сустава в бандаже (epicoMed, гапример), кинезиотейпирование и физиопроцедуры. В исключительных случаях показаны блокады болезненных точек с дипроспаном, ударно-волновая терапия. По поводу онемения кисти - все же лучше пройти дообследование - консультация невролога, УЗИ нервов предплечья и электронейромиографию. Удачи!
Здравствуйте, описанные вами жалобы соответствуют клинике наружного эпикондилита-дегенеративно-воспалительное поражение сухожилий в области их прикрепления к наружному мыщелку плечевой кости. Причиной развития является перегрузка мышц предплечья и кисти, в следствии монотонной и повторяющейся нагрузки . Для облегчения симптом обычно рекомендуют исключение физических нагрузок на верхнюю конечность , при сильной боли фиксация локтевого сустава ортопедическим ортезом , курсом нпвс (аркоксиа 60мг) совместно с гастропротектором (омез20мг),нпвс мази местно (долгит),физио терапия (ударно волновая терапия или ультразвук с гидрокортизоном), при сохранение симптоматики блокада места крепления сухожия препаратом Дипроспан или дипромета однократно . Если не пересмотреть режим физической активности и не исключить движения вызывающие воспаления сухожилия,проблема будет возвращаться
Принятый ответ
Здравствуйте.
По локализации боли похоже на латеральный эпикондилит - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закрутка банок, нарезка (повар), компьютерная мышь и др.
Диагноз подтверждён на МРТ.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.
Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.
Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.
Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
ЛФК при латеральном эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте
Описанная картина вероятнее всего связана с сочетанием возрастных изменений сустава и перегрузки сухожилий. На мрт отмечаются признаки раннего артроза локтевого сустава, воспаление оболочки внутри сустава (синовит), повреждение сухожилия бицепса в месте прикрепления и признаки тендинита наружного надмыщелка (так называют латеральный эпикондилит). Также видны изменения связок и небольшой отек мягких тканей.
При таких состояниях обычно рекомендуют щадить руку от нагрузок, особенно связанных с подъемом и переносом тяжестей, а также с резкими движениями. Для снижения боли и воспаления наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные препараты, которые подбираются врачом. Местно часто применяются гели или пластыри с противовоспалительными компонентами. Для разгрузки сустава может использоваться мягкий фиксирующий бандаж или налокотник.
Важную роль играет физиотерапия и лечебная гимнастика -мягкое восстановление подвижности и укрепление мышц предплечья обычно ускоряет восстановление. Иногда при упорных болях обсуждают инъекционные методы лечения - уколы противовоспалительных препаратов или плазмотерапию
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20221 ответ
- 7 Октября 20221 ответ
- 29 Февраля 20245 ответов
- 8 Мая 202410 ответов