Что вас беспокоит?
Повышена мочева кисота
У супруга повышенная мочевая кислота (820). Анализы вложила Необходимо помощь по снижению. Догадываюсь что надо пить аллупоринол, но вот как не знаю. Ранее не сдавали анализы на мочевую кислоту. У ревматолога наблюдаемся. Но к сожалению по кислоте анализы сдали позже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Мочевая кислота снижается либо аллопуринолом, либо фебуксостатом. Если остальные анализы в порядке (в частности, креатинин), то назначают по 100 мг ежедневно независимо от приема пищи.
Далее доза постепенно увеличивается до 300 мг хотя бы при высоком уровне мочевой кислоты и нормальном уровне креатинина.
То есть примерно с 5 дня принимают по 200 мг за один раз. И еще через 5-7 дней уже по 300 мг за один раз.
Далее после контроля анализов решается вопрос о коррекции дозы в ту или иную сторону.
Принимается такая терапия длительно (от нескольких месяцев), не стоит ждать быстрого снижения МК за несколько дней - эффект обычно видно через несколько недель. Важна дисциплина в приеме терапии.
На данный момент припухлость, покраснения на ноге есть? Боли ?
Дотрагиваться до ноги терпимо?
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющте вопросы:
-В данный момент отечности и гиреремии суставов наблюдается?
- Его рост и вес какой?
-Вредные привычки имеются?
- В анамнезе какие хронические заболевания и какие препараты на постоянной основе принимаете ?
- Псориаза нет в анамнезе ?
Креатинин, мочевна - также были сданы?
Домуллоджон Абдухафизович, добрый вечер!
В данный момент отечности или изменений суставов нет.
Рост 178, вес 110
Вредные привычки, каждый день, по 3-баночки шампанского (250мг)
хронических заболеваний нет, но при простудах часто начинается бронхит, вот он уже хронический
псориаза нет.
У нас во вложении последняя консультация ревматолога и по ней видны все анализы
Домуллоджон Абдухафизович, на постоянной основе ничего не пьем. Сейчас проходим месячный курс по суставам: дона +пиакартил. Осталось допить неделя, потом перерыв 3 месяца.
На постоянной основе у нас только баночки шампанского по три в день
Домуллоджон Абдухафизович, понимаю что надо что-то пить по понижению мочевой кислоты. Но сразу уточню, записать будет шампанским. У нас из воды, только квас и шампанское. Чай пьем только по утрам в рабочие дни. Вечером считайте бутылку сладкого слабого шампанского
В таком случае рекомендуется отказаться от вредных привычек, соблюдать малопуриновую диету, принимать фебуксостат 120мг 1 раза в сутки, контроль мочевой кислоты через 4 недели, далее снижается дозировка( исходя какой результат будет через 4 недели).
Без отказа от вредных привычек + если не снижать уровень мочевой кислоты ( могут образовывать тофусы в мягких тканях + внутренних органах-чаще в почках), также рекомендуется сделать узи органов брюшной полости, почек и надпочечников.
Здравствуйте! Мочевая кислота в таких цифрах конечно требует снижения,но важно разобраться сейчас какие есть сопутствующие заболевания у него,чтобы верно подобрать препарат. А так же важно понимать в ремиссии ли сейчас артрит,так как в активную стадию начинать снижать мочевую кислоту нельзя. Задам уточняющие вопросы:
Впервые такое повышение мочевой кислоты выявили? Ранее сдавал когда нибудь?
Сейчас есть боль,припухлость в суставах стопы? Как часто такие приступы возникают у мужа?
Какой у него рост и вес?
Сдавали ли биохимию развернутую? Или только мочевую?
Нет ли камней в почках? Вообще заболевания почек? Сердечно -сосудистых заболеваний?
Какие цифры АД обычно?
Какие препараты принимает на постоянной основе?
Даже не знаю что ответить на ваши вопросы:
- с ногой супруг мучается не первый год, она у нас воспаляется с периодичностью мне кажется раз в три месяца, сейчас еще коленка добавилась.
- когда воспаляется колим диклафенак, пьем нимисулид и ксефокам 8мг.
Как часто воспаляется -не могу сказать, но не редко, чаще чем раз в полгода.
- сейчас припухлости нет, во вложении есть анализы от 26.08.2025, которые назначал ревматолог
-на постоянной основе ничего не пьем.
- давление 130, но постоянно не контролируем.
Прописывал год назад врач терапевт пить ко пириневу, но супруга атило ровно на неделю.
Да и ведет он не совсем здоровый образ жизни, т.к. таблетки, может запивать шампусиком
1. В момент обострения снижение мочевой кислоты не начинают. Сначала купируют приступ артрита с помощью нпвс. Только два одновременно,как вы обозначили принимать нельзя из за риска патологии жкт. Какой то один.
2. После купирования приступа назначают в такой ситуации обычно Аллопуринол или фебуксостат. Здесь выбор зависит от состояния почечной функции в том числе. Именно поэтому важно сдавать биохимию ( этих показателей не увидела): мочевина,креатинин,а так же алт,аст смотрят ( функция печени). Желательно и узи почек сделать.
Аллопуринол начинают с 50-100 мг/сут,далее каждые 2 недели контроль мочевой кислоты и увеличение дозы постепенно до рабочей (по 50 мг обычно добавляют),на которой достигнет целевой уровень ( 360 мкмоль/л). На этой дозе остаются на постоянный прием !!!
3. Если он будет запивать таблетки шампанским,рискует получить острое поражение печени,ну и эффекта ждать тогда не стоит. Плюс само по себе употребление алкоголя,а особенно сладкого и газированного ( шампанское) предполагает к повышению мочевой кислоты. Нужна диета.
Высокое давление ( не думаю,что просто так назначен был препарат от гипертонии),высокая мочевая кислота и ещё если есть лишний вес ( вы не написали рост и вес) все вместе это огромные риски сердечно-сосудистой катастрофы. А так же развития почечной недостаточности, ему нужно об этом обязательно задуматься и пересмотреть свое отношение к здоровью.
Добрый вечер!
Это первый эпизод артрита у супруга был? Или ранее уже были такие эпизоды?
Нет ли патологии почек?
Прикрепите фото как выглядит стопа. И остальные анализы, если есть. Особенно интересует, креатинин, мочевину, общий анализ мочи.
все прикрепила, что есть
По поводу почек вы ничего не ответили.
Все это принципиально важно, поскольку мочевая кислота может повышаться по разным причинам - первично и вторично, и в зависимости от этого выбирается режим терапии
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобные цифры мочевой кислоты требуют приема уратснижающих препаратов (аллопуринол или фебуксостат). Одназначно лечение должно быть комплексное: снижение массы тела, отказ от алкагольных напитков, гипопуриновая диета, прием препаратов.
В целом аллопуринол (если нет серьезной почечной недостаточности) начинают с 100 мг в день, через 2 недели - контроль МК. Вероятно, такой дозировки будет недостаточно и будет необходимо повышать до 200 и выше под контролем МК, почечных, печеночных ферментов. При достижении целевых значений (360 мкмоль/л) необходим постоянный прием такой дозировки
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад1 ответ
- 10 часов назад1 ответ
- 11 часов назад8 ответов
- 14 часов назад13 ответов