Что вас беспокоит?
Панические атаки, повышение давления
Здравствуйте. Меня в течении года беспокоят панические атаки. Ни чего не принимала. Последние пару месяцев накрывает очень сильно и часто перед или во время менструации. Стала кружится голова, ощущение что упаду в обморок. На протяжении 7 месяцев очень выматываюсь на работе и физически и психологически. Не досып,очень часто не успеваю по кушать. Плюс готовилась к серьёзной проверке, вымоталась.. В выходные тоже не отдыхаю, дела домашние. И вот после проверки вечером я пошла в баню и после парной у меня закружилась голова и случилась ПА. Меня начало тошнить, вырвало и стало трясти. Я измерила давление-160. Обратилась в приёмный покой(у меня аневризма и нельзя чтоб давление повышолось), мне там дали каптоприл, он не помог. Сделали магнезию, и отпустили домой. На второй день вечером давление 132/80, а вчера(третий день) чувствую лицо горит, измерила давление, снова 160/80, выпила нефидипин, стало легче. Терапевты сажают на лозартан, на постоянку. Психиатр выписал элицею, атаракс-длительно, и мексидол и фезам на месяц. Я почитала что атаракс нельзя пить с эсциталопрамом(элицея), а ещё терапевт сказал, что атаракс с фезамом не пьют, типа один тормозит, а другой возбуждает. Скажите, как в итоге быть, что пить? А если давление поднялось из-за эмоционального напряжения, а я сейчас сяду на таблетки от давления на постоянную основу. Хочется избавиться от этих ПА, потому что реально очень тяжело жить, я стала бояться спускаться в метро, лифты, у меня апатия, привычные вещи вообще не радуют. С сосудами видимо тоже проблемы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При повышении уровня артериального давления рекомендуется вести дневник АД и пройти обследования
Возможно имеются дефицитные состояния(с учетом плотного графика работы и нарушенного режима питания),которые провоцируют и даже усиливают ПА
✔️общий анализ крови
✔️ферритин
✔️витамин Д
✔️липидограмма
✔️глюкоза,холестерин,мочевая кислота,калий,натрий,мочевина,креатинин,общий белок
✔️ЭКГ
✔️ФОГ
✔️общий анализ мочи
✔️УЗИ почек
✔️ТТГ,Т4
✔️СМАД
Принятый ответ
Здравствуйте. Панические атаки дают подъёмы давления, это не всегда гипертония.
Эсциталопрам базовый препарат, нужен длительно. Эффект через 3–6 недель.
Атаракс можно сочетать с эсциталопрамом на старте для снижения тревоги.
Фезам особой роли при ПА не играет.
Лозартан на постоянку назначают только при подтверждённой гипертонии, для этого делают суточное мониторирование давления.
План начать терапию эсциталопрамом по схеме психиатра, временно поддерживать атараксом, контролировать давление суточным мониторированием, исключить лишние препараты, наладить сон и отдых.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию можно предположить тревожное (паническое) расстройство с соматоформным проявлением. При тревожном расстройстве препаратом выбора является антидепрессанты группы сиозс (сертралин, эсциталопрам, флувоксамин, паксил и т.п). Наращивать дозу антидепрессанта необходимо постепенно. В качестве прекрытия можно использовать анксиолитики (атаракс, грандаксин, алпрозалам или тералиджен). Назначение элицей оправдано, но с атараксом назначают с осторожностью, так как некардиобезопасное сочетание. Если на ЭКГ перед лечением все в норме, то можно применять и атаракс, но с контролем ад. Либо атаракс возможно заменить на алпрозалам. Фазам в начале терапии чаще всего не рекомендуют к приему, так как он считается ноотропным препаратом и может усилить тревожность и панические атаки, возможно применение после стабилизации состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Элицея - это основной препарат для лечерич . Он восстанавливает баланс нейромедиаторов в мозге. Эффект от него накопительный и наступает через 2-4 недели , а полный курс лечения длится от 6 месяцев
Атаракс назначают в самом начале лечения раз вместе с Элицеей , так как она ачинает действовать не сразу, а в первые недели может усилить тревогу. Атаракс нужен как «прикрытие»
Фезам и мексидол - в теории это препараты для улучшения мозгового кровообращения , их иногда назначают для поддержки сосудов и нервной системы
У Атаракса и Фезама разный механизм действия, их в целом можно комбинировать
Лозартан , действительно, может быть показан , так как паническая атака вызывает выброс адреналина , который сужает сосуды и повышает давление. Он нужен , чтобы защитить сосуды🙏
Не переживайте , тысячи ,миллионы людей проходят такое лечение и чаще всего все проходит абсолютно спокойно и хорошо
Также важен сон не менее 7-8 часов , регулярное питание 3-4 раза в день , хороший отдых 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
у вас есть два параллельных состояния — паническое расстройство и нестабильное давление. Панические атаки сами по себе способны давать резкие подъемы давления, учащённый пульс, головокружение, тошноту и страх, при этом объективных проблем с сердцем часто не находят. Так как у вас есть аневризма, скачки давления представляют опасность, поэтому терапевт назначает базовый препарат лозартан для защиты сосудов и стабилизации давления. Это не означает, что вы «навсегда на таблетках», но пока давление поднимается до 160, при аневризме лучше принимать постоянную терапию. Элицея основной препарат для лечения панических атак, он действует постепенно, обычно через 4–6 недель. Атаракс может использоваться кратковременно для снятия тревоги и напряжения, сочетание с эсциталопрамом допустимо, но требует наблюдения врача. Фезам и мексидол в вашем случае не принципиальны и особой роли в лечении панических атак не играют, поэтому действительно могут быть исключены. Самое важное регулярный сон, питание, снижение перегрузки, дыхательные упражнения и психотерапия. Таким образом, правильная тактика: продолжать прием лозартана для контроля давления, начать эсциталопрам как базовую терапию панического расстройства, использовать атаракс только при выраженных приступах по согласованию с психиатром, а акцент сделать на режиме и психотерапии.
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад2 ответа
- 45 минут назад5 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад14 ответов