Что вас беспокоит?
Почему 3 недели температура
Здравствуйте. Ребенок 12 лет. Болеет с 8 сентября. Особых жалоб не было, кроме сильного кашля и заложенности носа.сейчас кашля почти нет, Но все три недели у ребёнка под вечер поднимается температура 37-37,3. Неделю назад педиатр назначила антибиотики, пропили курс. Также на той неделе сдали кровь. По крови врач сказала затяжное воспаление, отправила на рентген лёгких. По рентгену всё чисто, но у ребёнка каждый вечер так и поднимается температура. Вопрос:что можно сказать по результатам анализов крови? От чего может быть такая температура и что из обследований еще нужно сделать? Подскажите пожалуйста, очень переживаю
Принятый ответ
Анастасия, добрый день
А анализ мочи не сдавали?
В анализе крови можно предположить латентный дефицит железа, снижены эритроцитарные индексы.
Норма лейкоцитов до 11, норма СОЭ до 15 мм/ч, поэтому сказать , что идет острый воспалительный процесс по крови нельзя
Иногда после перенесенной инфекции может наблюдаться так называемый температурный хвост, когда в течение 2-3 недель к вечеру может быть небольшое повышение температуры до субфебрильных цифр.
Если отмечаете положительную динамику, самочувствие ребёнка улучшилось, кашель почти прошел, то в таком случае рекомендуется повторить ОАК через 10 дней, для оценки динамики и контроля уровня эритроцитарный индексов
В ближайшее время сдать ОАМ, для исключения воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы.
А через две недели после полного выздоровления проверить уровень ферритина в крови - он показывает депо железа в организме , при уровне ниже 30 - показано подключение препаратов железа курсом.
Сейчас важно не забывать активно отпаивать, сделать уклон на гемодиету.
Принимать проф дозу витамина Д( 1000 ед ежедневно).
Ирина Александровна, здравствуйте. Мочу не сдавали. Ребенок в принципе ни на что не жалуется сейчас, достаточно активные, температуру говорит даже не чувствует . только единственное частенько жалуется на головные боли. Проблем с железом и гемоглобином ранее никогда не было. Педиатр даже на этом акцент не сделала. Подскажите пожалуйста из за чего могут быть проблемы с железом сейчас? По крови можно сделать вывод о каком то опухолевом процессе?
Нет, ни о каком опухолевом процессе и речи даже не идет!
Всего лишь снижен MCVи МСН , что косвенно может указывать на латентный дефицит железа, обычно это связано с увеличением организмом потребности в железе в период ростового скачка/ Пре/ пубертатного периода, так как перестраивается и активно меняется гормональный фон, а так же при недостаточном поступлении железа с пищей
Поэтому важно, что бы ребёнок ежедневно получал продукты , содержащие гемовок железо ( мясо , птица, субпродукты)
Самым точным методом диагностики дефицита железа является уровень ферритина , как указала выше, но его нужно сдавать на фоне полного здоровья, не раннее 2-3 недель после выздоровления и без остаточных признаков болезни, чтобы он не был ложно завышен.
Ирина Александровна, благодарю Вас за такие развёрнутые ответы
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови явных признаков бактериального воспаления нет, лейкоциты на верхней границе нормы, уровень соэ в норме.
Подскажите пожалуйста, а нет ли у ребёнка головных болей, Не делали рентген пазух носа?
Если была сильная заложенность носа, возможно есть проявление синусита из-за которых может быть такая температурная реакция без ярких изменений По крови
Екатерина Владимировна, добрый день. Головные боли есть.примерно раз в неделю. И уже достаточно давно. Рентген не делали, делали скт, но давно. На скт тогда нашли фронтит. Заложенность носа присутствует. Подскажите еще, пожалуйста, по результату крови нет ли какого то подозрения на онко?педиатр не очень внимательная, очень переживаю по поводу затяжной температуры, головных болей и результатов анализа
Обычно при таких анализах крови мы не предполагаем онкологию, но только по общему анализу крови без расширенной лейкоцитарной формулы и биохимических анализов точно сказать нельзя.
Если у ребёнка уже были синуситы, возможно, что на фоне инфекции снова возникло там воспаление
Екатерина Владимировна, синуситы были. Еще вспомнила что делали рентген пазух носа года 2 назад. Результат аденоиды 2-3 степени. Значит сейчас нужно обратиться к Лору? Для исключения воспалений в носоглотке? И еще подскажите, пожалуйста ,какие анализы и на что именно нужно сдать, чтобы исключить онкологию?
Да, в таких случаях консультация лор-врача и возможно эндоскопия носа или рентген придаточных пазух понадобится.
А если мы думаем про онкологию, то должны быть симптомы характерные: нарушение самочувствия, снижение веса ,снижение аппетита, а тошнота или рвота чаще по утрам, патологическая вялость у ребёнка, лихорадка неуточнённая (выше 38 обычно )и ТД.
Обычно сдают биохимические анализы, назначает их гематолог после консультации или врач-онколог.
Екатерина Владимировна, благодарю за ответы
Пожалуйста.будьте здоровы 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с анализами.
В ОАК лейкоциты в норме (в 12 лет допустимо подъем лейкоцитов до 12, СОЭ в пределах допустимых значений (норма до 15).
Данных за анемию нет (гемоглобин, гематокрит, эритроциты в пределах нормы).
Есть признаки железодефицита: эритроцитарные индексы(МСН, МСV снижены). в таких случаях рекомендуется сдать ферритин и сывороточное железа, после получения результатов назначение препаратов железа.
тромбоциты в норме.
В крови не увидела лимфоцитов и моноцитов, которые отвечают за вирусную инфекцию.
если ребенок недавно переболел, может быть температурный хвост после болезни, субфебрильные цифры могут сохранятся до 14-21 дня, обычно температура поднимается вечером, или после нагрузки, других симптомов обычно нет.
По данному анализу данных за бактериальную инфекцию нет.
Если у ребенка протекает вирусная инфекция, то антибиотик на нее никак не подействует.
Необходимо так же посмотреть ОАМ (возможно воспаление локализовано в мочевыводящей системе).
Так же необходимо исключить воспаление лор органов (синусит, гайморит), для этого нужна консультация ЛОРа, и рентген пазух носа.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие воспалительного процесса
Лейкоциты в норме от 4-15
Эозинофилы и Базофилы в абсолютных значениях не повышены ,признаков аллергии нет , отклонения в процентах не информативно
По анализу есть признаки латентного дефицита железа
Обычно рекомендуют проверить уровень ферритина в крови (через 314 недели после выздоровления)
Если снижен обычно рекомендуют прием препарата железа курсом 2-3 месяца(Тотема ,Феррум лек )
Дополнительно при наличие таких симптомов рекомендуют сдать ОАМ и осмотр лор врача
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови есть признаки дефицита железа (снижены MCV, MCH) , признаков воспаления нет. Эритроцитарные индексы могут снижаться после перенесенной инфекции, в таких случаях рекомендуется сдать кровь через 2 недели после выздоровления, на фоне полного здоровья и оценить уровень Ферритина , если показатели будут снижены , показаны препараты железа .
Такая картина может соответствовать перенесенной вирусной инфекции. Стойкий субфебрилитет после болезни иногда сохраняется несколько недель («температурный хвост»). При нормальном рентгене и отсутствии других жалоб тактика — наблюдение. Чаще всего состояние нормализуется самостоятельно.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 201826 ответов
- 22 Сентября 20181 ответ
- 1 Ноября 20199 ответов
- 6 Ноября 20194 ответа