Что вас беспокоит?
Пременопауза
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. Мне 44 года,пременопауза. Начались проблемы с сердцем в связи с этим процессом и плюс у меня подозрение на Скв и васкулит. Так же у меня миокардиальный мышечный мостик в сердце врожденый. Аденомиоз. Кардиолог сказала нужно грамотное назначение ЗГТ, так как ревматологом был назначен препарат Плаквинил. Щитовидка в норме у меня.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласно представленным анализам отмечается повышение уровня ФСГ что указывает на снижение функции яичников вероятность наступления менопаузы.
При подтвержденной менопаузе в возрасте до 45 лет (как у вас) системная менопаузальная гормональная терапия рекомендуется к применению. Цель - не только облегчение симптомов, но и снижение долгосрочных рисков остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний, повышающихся при ранней менопаузе.
В таком случае возможно рассмотреть схему Эстрожель (эстрадиол) + Утрожестан (прогестерон) циклически является одним из стандартных и доказательно обоснованных вариантов МГТ для женщин с сохраненной маткой в перименопаузе или ранней постменопаузе. Она имитирует естественный цикл и защищает эндометрий. Однако окончательное решение о назначении именно этой схемы и дозировках принимается индивидуально после подтверждения стойкой менопаузы и оценки всех показаний/противопоказаний врачом.
Ольга Анатольевна, а в каких дозировках и как применять?
Ольга Анатольевна, кардиолог сказала,что мне необходима Згт, но щадящее. У меня очень страдает сердце и сосуды сейчас. С одной стороны системное заболевание и васкулит,еще и пременопауза
Понимаю вас, скажите цикл еще есть у вас?
Данная схема наиболее шалящая из всех и позволяет дозировать препараты, так как вам будет необходимо по состоянию.
Ольга Анатольевна, в том месяце мазало 10 дней. В этом не было
В таком случае вам возможно применение препаратов в цикличном режиме: Эстрожель по 2 кл с 1 по 25 день мц+Утрожестан капс с 14 по 25 день мц вечеров во влагалище. На отмену препарата будут приходить менструальноподобные выделения.
Ольга Анатольевна, утрожестан во влагалище?
Можно во влагалище можно пить, но старайтесь все перенести на вечернее время, это будет лучше переносится.
Ольга Анатольевна, при Скв и васкулите можно да применять?
Да, во время данного заболевания применением МГТ возможно под контролем ревматолога
Принятый ответ
Здравствуйте
Для оценки овариального резерва необходимо не только обследование на гормоны . Узи органов малого таза для оценки структуры яичников .
По анализам на гормоны повышен уровень фсг , что косвенно указывает на снижение функции яичников
В такой ситуации лучше рассмотреть трансдермальные формы ЗГТ , что минимизирует системное воздействие на ЖКТ и почки . Схема эстрожель плюс утрожестан
Светлана Николаевна, а по какой схеме? И дозировка?
Светлана Николаевна, по УЗИ у меня там тоже истощение яичников,фолликулов нет
Эстрожель 1,5 мг (2 нажатия на помпу дозатор) 1 раз/сут с 1 по 25 дни цикла . Гель наносится пациентками самостоятельно, утром или вечером, тонким слоем на чистую, сухую кожу живота, поясничной области, плеч или предплечий до полного всасывания. Площадь нанесения должна быть не менее площади 2 ладоней.
Утрожестан 200 мг 1 раз в стуки с 12-14 дня по 25 дни менструального цикла
Перерыв 5 дней
Перед началом приема очная консультация гинеколога, маммография , скрининг рака шейки матки, ЦДС сосудов головы и шеи, нижних конечностей
Светлана Николаевна, с Плаквинилом можно же сочетать? И клопидогрелом
Плаквенил и эстрожель с утрожестаном совместимы
Клопидогрел с эстрожелем совместим , а утрожестан усиливает действие клопидогрела
Светлана Николаевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследования более вероятно, что происходит переход к периоду менопаузы. Для купирования климактерических расстройств, снижения риска остеопороза, а так же сердечно-сосудистых рисков могут применяться препараты заместителтной гормональной терапии. Если нет для них противопоказаний. Основные противопоказания: наличие острого тромбоза или тромбоза в анамнезе, заболевания печени, гормон зависимые формы рака ( рак груди, матки, яичников), аллергическая непереносимость к гормональным препаратам, неконтролируемая артериальная гипертензия. Так же существуют некоторые относительные противопоказания, которые определяются в ходе обследования. Перед приемом МГТ обычно проводят обследование: общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, цитология шейки матки, узи малого таза, маммография, консультация узких специалистов при необходимости. Более безопасным и эффективным способом ведения гормональный терапии считают: применение эстрогенов через кожу в виде гелей (эстрожель или лонзетто), старт терапии обычный рекомендуют с минимальных эффективных доз, в качестве прогестинов обычно применяют таблетированные формы (например утрожестан, дюфастон)
Елена Федоровна, а минимальные эффективные дозы это какие например?
Минимальными дозировками эстрожель считают 1-2 клика, а прогестины обычно при циклической схеме принимают в стандартных дозировках (утрожестан 200 мг, дюфастон 20 мг)
Принятый ответ
Здравствуйте
В вашем случае можно попробовать нетаблетированные а такая схема Эстрожель (эстрадиол) + Утрожестан (прогестерон) , как один из вариантов МГТ при сохраненной маткой в перименопаузе . Если противопоказании не будет обсудите с вашим лечащим доктором на очном приёме
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации учитывая представленные данные вероятнее всего речь идет о начале менпаузального перехода
В такой ситуации может быть рекомендовано при отсутствие противопоказаний прием препаратов из группы заместительной гормональной терапии
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202115 ответов
- 17 Марта 20211 ответ
- 25 Июля 20212 ответа
- 24 Августа 202116 ответов