Что вас беспокоит?
Снижение ттг
В начале январе назначили л тироксин 100, при этом ттг был 7.25. За два месяца приёма ттг снизился до 1.6. Необходимо ли снижать дозировку л тироксина или вообще отменять его? Или продолжать принимать дозировку 100. Ранее 1.5 года принимала различные дозировка от 25 до 75, при этом снижения ттг не было
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Беременность планируете?
Ат тпо,ат тг сдавали. Вит Д,ферритин,оак-смотрели?
Если есть УЗИ прикрепите
Софико Бежановна, беременность не планирую. Ферритин сейчас 25.3. Витамин д 30.61. АТкТПО 56.2
Софико Бежановна, по оак все показатели в норме
Можно тогда ттг держать до 4.
Сейчас у вас хороший уровень ттг. Дозировка можете оставлять прежнюю. Можно попробовать снизить до 88мкг (75мкг+¹от25) и через 8 недель посмотреть уровень ттг+за это время восполнить железо.
Оптимальный уровень ферритина не менее 45.
Принимай Феррум Лек или Мальтофер или Тардиферон 1 капсула в сутки 4недели. Далее контроль ферритина,оак
Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки,тироксином
Витамин д принимайте поддерживающую дозировку вигантол или аквадетрим или фортедетрим 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес
Селен 100мкг/сутки 1 мес курсом 2 раза в год
Софико Бежановна, мальтоффер принимаю уже два месяца по 1 таб. За это время Ферритин поднялся всего с 23 до 25.
Если оставлю приём л тироксина 100 не будет ли снижение ещё ниже и передозировка л тироксином?
Нет,снижаться не будет. Если только не снизится ваш вес. Т.к дозировку считают по весу.
Замените тогда железо на другой препарат.
Тардиферон,Гино Тардиферон,Феррум Лек.
Важно не сочетать железо с приёмом вышеуказанных продуктов и препаратов.
Так же найти причину снижения запаса железа: обильные менструации, гастрит и тд.
Софико Бежановна, вес, к сожалению пока снизить не удаётся. Стоит на мёртвой точке.
Гастрита нет, менструация не обильная.
Причина низкого ферритина всегда есть. Если после восполнения не будет критично снижаться,то думаю можно не искать причину
При низком ферритине может быть отечность-это +2-3кг
Софико Бежановна, спасибо большое за ваши ответы
Здоровья Вам☘️
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть жалобы? Сдавали АТ к ТПО перед назначением Л-тироксина? Когда делали УЗИ щитовидной железы? На уровень ТТГ влияют дефициты железа и витамина Д, поэтому проверьте дополнительно витамин Д и ферритин (норма от 45). ТТГ 7,25 был на фоне приема -тироксина (какая дозировка была)?
Асият Хажмуратовна, дозировка была 75. Вит Д 30.61. Ферритин 25.30, принимаю мальтофер по 1 таблетки. АТкТПО 56.2.
УЗИ делала в январе : узловые образования обеих долей
Продолжайте прием мальтофера (курс 2 месяца, по окончанию лечения перепроверьте ферритин). Принимайте поддерживающие дозы Аквадетрима или Вигантола 2 тыс МЕ ( по 4 капли) 1 раз в день во время еды). Принимайте Л-тироксин в дозе 88 мкг (можно чередовать через день 75 мкг и 100 мен) утром натощак ( разрыв между приемами Л-тироксина и железа желателен не менее 4 часов). Перепроверьте ТТГ через 2 месяца. Касаемо узловых образований- если они менее 2 мюсм и ее вызывают подозрения - рекомендован динамический контроль УЗИ щитовидной железы раз в 6-12 месяцев. Если не сдавали кальцитонин, проверьте этот показатель (онкомаркер на медуллярный рак) - сдаётся при выявлении узловых образований.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На данный момент можно попробовать снизить дозу тироксина, принимайте 88 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
По поводу приёма мальтофера, препарат не всегда эффективен, принимайте лучше тардиферон 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. Ферритин должен быть выше 45.
Дополнительно сдайте на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20182 ответа
- 20 Июня 20193 ответа
- 24 Июля 20201 ответ
- 15 Января 20215 ответов