Что вас беспокоит?
Длительное время беспокоит зуд кожи
Добрый день. Девушка, 29 лет. Диагноз: Ревматоидный артрит с дебютом в раннем возрасте. Лекарственные средства: [ежедневно, на протяжении 5 лет] Метипред 4 мг, Плаквенил 200 мг. Длительное время (в течение полу года) беспокоит зуд кожи (на протяжении всего дня, усиливается в дневное и вечернее время, ночью не чешусь и от зуда не просыпаюсь). В данный момент на коже нет никаких высыпаний, только расчесы. В начале заболевания на животе были еле заметные красные пятна. Была у двух разных дерматологов, ставили неуточненный диагноз Чесотка (без взятия соскоба). Первый врач назначала мазь Бензилбензоат: наносить в 1 сутки в вечернее время, на утро всё смыть, постирать одежду и постельное белье под 90', также продезинфицировать помещение, включая мебель. Далее повторить процедуру на 4 сутки. После процедуры зуд не прошел. Не нашла на коже и клещевых ходов (как написано в интернете). Спустя 2 недели начала наносить акридерм (в течение 10 дней). От зуда полностью избавилась на 2 недели, но потом начался вновь. Второй врач также назначил мазь Бензилбензоат, но уже с другим способом применения: нанести на 1 сутки, не мыться, на 4 сутки принять горячий душ и повторно нанести мазь. Аналогично дезинфекция, стирка и тд. Эффект точно такой же, как и после первой процедуры. Как только мажу кремом (Акридерм, Неотанин) зуд затихает, но на следующие сутки опять начинается. Также пила курс таблеток Левоцетиризина, но опять же эффект кратковременный. Предполагала, что возможно так проявляется какая-то аллергия, на днях сдала анализ на Иммуноглобулин Е (посмотрела в интернете), но результат пришел: >13. Животных дома нет. Живем с мужем, у него симптомов никаких нет, зуд не беспокоит. Абсолютно всегда: ежедневный прием душа, стирка, глажка всего белья (включая носки, трусы и тд). В грязи не живем. Квартиру обрабатывала пароочистителем. Работаю в администрации с людьми (в основном с пожилыми), беру в руки их документы и телефоны. Могла ли от этого подцепить чесотку? Два вопроса, которые волнуют: Действительно ли это чесотка? И как мне от нее избавится? Уже просто нет никаких сил.
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите пожалуйста фотографии высыпаний, который Вас волнуют при хорошем дневном освещении. Заранее благодарю
Принятый ответ
Алена, здравствуйте!
Ваши жалобы маловероятно связаны с чесоткой, нет типичных высыпаний на коже, ночного зуда и у мужа симптомов. Чесотка не может протекать без проявлений на коже.
От документов чесотка не передается.
Тем более двукратное лечение бензилбензоатом без эффекта.
Причиной зуда без высыпаний может быть сухость кожи, стрессы, аллергическая реакция на пищевые продукты, лекарственные препараты, повышения сахара, крови, обструкция желчных путей, эндокринные нарушения, дефецитные состояния и тд. Причин очень много.
В вашем случае зуд может быть побочным эффектом Метипреда и Плаквенила.
Рекомендуется сдать общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ТТГ, антитела к ТПО, сахар,кал на паразиты методом парасепт, УЗИ органов брюшной полости.
Если изменений в анализах нет, необходимо обсудить с ревматологом побочные эффекты Метипреда и Плаквенила. Иногда помогают коррекция дозы или замена препарата.
Пока:
Зуд снимает Неотанин спрей, прием антигистаминных препаратов.
Использовать для душа вместо мыла или геля очищающие масла, например, Адерма Экзомега, Липикар Ар+.Атодерм.
Душ принимать в теплой воде не более 10 минут. Использовать правило 3х минут- после душа, кожу насухо не вытерать, а слегка промакивать и в первые три минуты увлажнять бальзамом или кремом, например, Липобейз, Липикар, Авен Ксеракалм или Урьяж Ксемоз крем.
Исключить контакт кожи с синтетикой, шерстью.
Принятый ответ
Здравствуйте,
В описанной картине чесотки нет, она не бывает без высыпаний.
Основные причины зуда:
- Стрессы
- Изменения со стороны самого организма: в органах и системах
В подобных ситуациях рекомендуют выполнить:
- ОАК и ОАМ;
- ферритин, сыворот железо, витД, цинк, медь, В12 и В9
- ттг, Т3 и Т4 своб
- биохимический - анализ крови, IgE,
- хеликобактер IgG, лямблии и токсокары, описторхоз,
- кал на яйца глист и простейшие (расширенный - парасеп метод).
- УЗИ органов брюшной полости и ЩЖ
В данной ситуации рекомендуют
- чай с мятой и ромашкой. Сильнее Атаракс 25 мг 1 р в день вечером 2-3 месяца
- Наружно:
- Циндол болтушка 2 раза в день 10 дней
- Затем Цикапласт В5 бальзам 2 р в день длительно
Исключить сладкое, мучное, молочные продукты, острое, соленое, копченое, алкоголь
Дополнительно с результатами анализов выполните консультации: эндокринолога, терапевта и гастроэнтеролога
Что уже выронили по анализам , проверять не надо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сохраняющийся кожный зуд на фоне приёма метипреда, использования противоаллергического лечения и у молодой девушки маловероятен.
А вот чесотка чистоплотных- с минимумом высыпаний, сохраняющемся зудом и отсутствием ответа на противоаллергическую терапию более вероятна.
Заболеть при работе с документами возможно.
На терапию правильно не среагировали по моему мнению из за неправильной схемы лечения.
Лекарство нужно наносить 4 вечера подряд со сменой одежды и постели на 1 и 5 день.
Даже более эффективным считаю нанесение серной простой мази 5 вечеров подряд
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как я вижу есть два варианта, которые нужно исключить в первую очередь: чесотка или токсико-аллергическая реакция на прием препаратов от артрита.
Чесотка бывает с минимальным количеством высыпаний, если помогают антигистаминные от зуда, в течение 3 дней принимать их, наружно 72 часа ничего не наносить, сдать соскоб на чесоточного клеща, только так мы сможем исключить данное состояние.
При отрицательном анализе, сдать биохимию крови: общ бил, пр и непр бил, алт, аст, глюкоза, оак, ттг, т3, т4. С анализами обратиться к своему ревматологу с вопросом о замене препаратов или снижении дозировки.
При исключении чесотки наружно можно использовать крем или спрей неотанин, а также гель для душа липобейз 0+ и 1 раз в день бальзам для тела липобейз, это предупредит сухость кожи и усугубление зуда.
Ваши вопросы?
Алёна, добрый день!
Диагноз предварительный - кожный зуд
Причин зуда много: прием лекарств, сопутствующие заболевания, особенности ухода за кожей, паразитарные заболевания, аллергические реакции, кожные болезни и др.
Необходимо пройти дообследование:
- соскоб на чесотку в лаборатории
- общий анализ крови, мочи, биохимия крови (АЛТ, АСТ, глюкоза, билирубин, холестерин, креатинин), кровь на IgE
- консультация терапевта (исключение терапевтической патологии)
- консультация невролога (исключение неврологических заболеваний)
По лечению обычно рекомендуют:
- Атаракс по 25 мг 3 р/д - на 1 месяц (начиная с ночного приема. Если хорош переносится - то 3 р/д) Хорошо снизит зуд.
- фукорцин/зеленка на расчесы 2 р/д
- крем Акридерм или Судокрем на места зуда 2р/д
- ограничить водные процедуры. Не чаще 1 р/день.
- Обязательно после купания любой увлажняющий крем (Липобейз, депантенол, эмолиум) 2-3 р/д
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 201842 ответа
- 7 Октября 20191 ответ
- 30 Марта 20202 ответа