Что вас беспокоит?
Побочные действия от АД
Психиатр назначит флуоксетин 20 мг неделю, после 40 мг 1 раз утром. Ламотриджир 25 утром 2 дня, после 25 утро и 25 обед 2 дня, 50 мг утром и 25 обед. Тералиджен на ночь по 1/4 таблетки. Назначали из-за неконтролируемой агрессией, апатией, раздражимостью, паническими атаками и иногда нарушение сна. Вчера был 4 день приёма препаратов, в целом переносила неплохо, первый день болела голова и была сонливость, со второго дня голова уже не болела но сонливость немного была. На 4 день приёма, ночью стало ужасно плохо, по типу панической атаки, не могла дышать нормально, не хватало воздуха, уснуть вообще не могла, хотя сонливость от тералиджега была хорошая. Не могла найти себе места. Померила АД 116/70 пульс 45-55. Для меня это очень низкий пульс, всегда обычно немного повышен 85-95. В итоге уснула на утро и проспала часа 3 всего, утром состояние снова как-будто тяжело дышать и приходится делать на этом акцент, пульс так же 50. Не понимаю что это такое, как быть и продолжать ли приём препаратов ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Резкое увеличение доз препаратов чревато значительным ухудшением состояния, поэтому обычно используется тактика постепенного наращивания. Флуоксетин обычно рекомендуется применять в течение месяца в дозе 20мг. В период к данному препарату возникает побочный эффект в виде временного усиления тревожности, кроме того, это явление у флуоксетина выражено сильнее, чем у другим антидепрессантов данной группы, поэтому обычно рекомендуется использование адекватной терапии прикрытия в виде бензодиазепинового транквилизатора (например, феназепамаа, алпразолама).
Ламотриджин может быть использован в качестве корректора эмоциональных перепадов, но увеличение его дозы должно происходить крайне осторожно ввиду риска развития серьезных побочных эффектов (в частности синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза). Обычно рекомендуется увеличение дозы не чаще, чем в два раза каждые две недели.
В подобных случаях обычно рекомендуется снижение флуоксетина до 20мг , ламотриджина - до 25мг и продолжение приема с соблюдением режима плавного наращивания дозы.
Здравствуйте. Ситуация требует осторожности. Из назначенного больше всего настораживает сочетание флуоксетина и тералиджена на фоне аритмии и исходной склонности к тахикардии: оба препарата могут влиять на проводимость сердца и частоту пульса. Брадикардию со снижением пульса до 45–50 ударов нельзя игнорировать. Такие цифры пульса на фоне жалоб на дыхание и плохой сон - весомый повод немедленно связаться с лечащим врачом. Весьма желательно в таких ситуациях проконтролировать ЭКГ. Если брадикардия будет сохраняться или появятся головокружения, обмороки, чувство "замирания" сердца - лучше сразу вызвать "скорую". И обязательно обсудить с психиатром необходимость пересмотра схемы (например, отмены тералиджена или замены на более безопасный для сердца препарат).
Я могу просто отменить все препараты ?
Моё состояние сейчас меня очень не устраивает
Тералиджен в подобных случаях обычно отменяют. Без него остальные препараты (ламотриджин, флуоксетин) брадикардию обычно не вызывают.
Спасибо!
Могут ли на этих препаратах увеличится панические атаки и тревога ?
Принятый ответ
Флуоксетин в период адаптации организма (первые 2 недели) может несколько увеличивать тревожность, но это временное явление
Принятый ответ
Доброго времени суток.
В вашей схеме терапии имеется ламотриджин. Данный препарат наращивают медленно. Увеличивают на 25 мг 1 раз в неделю. То есть 50 мг в сутки начинают принимать на 7 день и далее. В подобных ситуациях рекомендуют вернуться к 25 мг и начать титровать дозу с шагом 1 раз в месяц.
Флуоксетин как антидепрессант может вызывать усиление тревожных переживаний, панических состояний, ажитацию и эмоциональную лабильность. Его наращивают раз в неделю и чаще всего назначают с дозировки 10 мг утром.
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 20208 ответов
- 12 Июля 20225 ответов
- 7 Марта 202325 ответов
- 23 Декабря 20232 ответа