Что вас беспокоит?
Нет месячных с мая
Здравствуйте! Последняя менструация 22 мая 2025. С тех пор тишина. Мне 35 лет. 1 беременность, одни роды КС в 2020 году. До родов предохранялась КОКами, беременность наступила с первого же цикла без предохранения. После родов снова Коки. С января 2025 года перешли на презервативы. Цикл 30-31, месячные не обильные, без сгустков, длятся в среднем 4 дня. Прошло буквально 5 циклов без КОКов. И в мае были последний раз. В июне не пришли. Обратилась к гинекологу, по результатам осмотра все в норме, мазки все без патологий, инфекций нет (и не было никогда), впч тоже нет. УЗИ от 14.07. тоже в порядке. Фолликулы есть в обоих яичниках. Эндометрий 5 мм. Была сдана кровь на гормоны, ФСГ 5.98, ЛГ 27, пролактин 138.79. Затем обращалась к эндокринологу, по результатам осмотра тоже все в норме. Направил на анализы. Все пришли в норме: Антитела к тиреоидной пероксидазе 0,10 Кортизол 298.20 Прогестерон 6.25 Пролактин 142.05 Тестостерон свободный 1.82 ТТг 2.51 ОК 13.23 Дэа-сульфат 184.1 17-онпрогестерон 0.983 Было так же повторное УЗИ 24.09. Фолликулы есть (7-8 штук), эндометрий 7.4 мм. Все так же без патологий. Как найти причину? Что происходит? Самочувствие хорошее, стрессов каких-то серьезных не было.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследования отмечается повышение уровня ЛГ на ФСГ, что более характерно для отсутствия овуляции, а также может отмечаться при синдроме поликистозных яичников. высокий ЛГ блокирует нормальное созревание фолликулов и соответственно не происходит овуляции. Без овуляции нет менструации. Но иногда подобные нарушения имеют функциональный характер. Так же обычно в подобных ситуациях рекомендуют оценивать уровень АМГ, его увеличение более 4 так же может указывать на возможное развитие СПКЯ. В подобных ситуациях обычно рекомендуют инициировать менструацию по помощи приема препаратов прогестерона в течение 10 дней. Так как эндометрий более 5-6 мм, то обычно препараты оказываются эффективными для инициации менструации. Уточните пожалуйста рост и вес? Не отмечалось ли после отмены КОК или до их приема акне, избыточный волос на теле?
Елена Федоровна, после отмены КОК заметила только, что на голове волосы стали больше выпадать сразу, через пару месяцев все нормализовалось. В целом, у меня очень слабое волочение было и есть сейчас.
По поводу спкя, на УЗИ яичники в норме. Файл приложен с описанием. Или это не видно на УЗИ?
Елена Федоровна, рост 171 см, вес 78. Не менялся с начала задержки. В целом, я всегда в таком примерно весе. Это тоже написано в приложенных файлах осмотра эндокринолога. Акне не было и нет
Виктория, иногда встречаются формы СПКЯ при которых в яичниках описывают нормальное количество фолликулов. В подобной ситуациях обычно рекомендуют после инициации менструации при помощи прогестинов понаблюдать за течением цикла. Возможно, что это функциональный характер нарушений, но если подобные эпизоды будут повторяться, то обычно исключают синдром поликистозных яичников
Елена Федоровна, Здравствуйте! Позавчера появились выделения во время ПА, едва заметные бежевые, есть запах крови. Это было ночью. Затем весь день никак выделений, белье чистое. Сегодня после ПА снова. Что делать в этом случае? Начать прием дюфастона?
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным узи органов малого таза патологии нет , фолликулы описаны . Но нет признаков роста доминантного фолликула , признаков овуляции .
По анализам на гормоны высокий уровень ЛГ , соответственно, превышение соотношения ЛГ /фсг более , чем в 2,5 раза . Это говорит о недостаточности 2 фазы цикла
Купируем данное состояние препаратами прогестерона - дюфастон 10 мг по 1 таблетке 2 раза в день с 16 по 25 дни менструального цикла в течение 3 циклов
Сейчас , для наступления менструации, можно использовать схему выше. На отмену препарата дюфастон наступит менструация. 1 день кровянистых выделений- 1 день цикла
Светлана Николаевна, мой гинеколог считает, что нужно найти причину сначала, прежде чем вызывать месячные дюфастоном. В чем вы видите причину гормонального дисбаланса?
По моему мнению , состояние не связано с патологией , а вызвано приемом оральных контрацептивов, не смотря и на период перерыва уже 5 месяцев .
Транзиторное состояние , т е временное
Светлана Николаевна, Здравствуйте! Позавчера появились выделения во время ПА, едва заметные бежевые, есть запах крови. Это было ночью. Затем весь день никак выделений, белье чистое. Сегодня после ПА снова. Что делать в этом случае? Начать прием дюфастона?
Принятый ответ
Здравствуйте . С большей вероятностью , что эндометрий не нарастает тонкий эндометрий и нечему отторгаться , сейчас у вас 7 мм , поэтому рекомендую принимать дюфастон 10мг по 1таб 2раза в день 10дней для вызова менструации , после отмены в течении 10дней должны пойти месячные . По гормонам критичного нет . Причина ановуляция и тонкий эндометрий по данным приложенным показателям
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации вероятнее всего вновуляторный цикл на фоне синдрома поликистозных яичников
В такой ситуации рекомендуется подобрать гормональную терапию
Для стимуляции менструации назначают препараты прогестерона например дюфастон по одной таблетке два раза в сутки десять дней
Резеда Венеровна, Здравствуйте! Позавчера появились выделения во время ПА, едва заметные бежевые, есть запах крови. Это было ночью. Затем весь день никак выделений, белье чистое. Сегодня после ПА снова. Что делать в этом случае? Начать прием дюфастона?
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20226 ответов
- 11 Января 202318 ответов
- 23 Июня 202323 ответа