Что вас беспокоит?
Появилась шишка на суставе пальца
Добрый день! Больше года назад появилась шишка на мизинце левой руки, шишка сверху ,как бы с одной стороны. Сдавала анализы на ревмопробы, все отрицательно. Рентген ничего не показал- без патологии. По УЗИ : При исследовании мягких тканей 5 -го пальца левой подкожно лоцируется гомогенное ,гипоэхогенное образование с четкими ровными контурами размер 3х2.8 мм,с умеренно выраженным эффектом ,кровоток при ЦДК аваскулярный, в заключении написали скорее всего сухожильный ганглий. Особо он не беспокоит , только если надавить или при сильном напряжении. Вопрос в том , что пару дней назад случайно заметила, что на другой руке уже на безымянном пальце начинает появляться аналогичная шишка, ещё практически незаметная , но с мизинцем так же все начиналось. Подскажите пожалуйста , может ли это все таки быть ревматоидные узлы или узлы бушара ? Ведь маловероятно, что на другой руке тоже появился сухожильный ганглий. Надо ли снова повторять все анализы на ревмопробы? При первом появлении шишки сдавала пробы дважды , с двухмесячным интервалом. Из анамнеза - периодически болело колено , МРТ артроз начальной стадии , по рентгену вообще норма. Иногда , незначительно бывает ноет бедро при длительной ходьбе, иногда локтевой сустав тоже при определенных движениях. Припухлостей и отечности в суставах никогда не наблюдала. Имеется шейный остеохондроз с протрузиями. Работа нагрузки на кисти не предполагает. Заранее спасибо за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина, а кровь на мочевую кислоту исследовали?
Да ревмопробы надо повторить.
по поводу нового образования, рекомендовала бы Вам обследование:
1. Узи (исключить гигрому, может также быть фиброма, еще это может быть ТОФУС).
2. Рентген пальца в 2х проекциях
3. Сдать кровь: РФ, СРБ, АСЛО, мочевая кислота.
Если по узи=гигрома, 2 и 3 пункт не нужны.
Сейчас ограничить нагрузки на палец, исключить трения и травматизацию этой области, не греть
-Индовазин гель 2-3р в день
-компресс с раствором Димексид в разведении 1:4(лекарство:вода), смочить марлю и приложить на 30-60мин,без целлофанов, смотрите по переносимости.
Будьте здоровы!
Далее тактика в зависимости от результатов. Здоровья Вам!
Юлия Сергеевна, добрый день! Да, мочевую кислоту сдавала дважды вместе с ревмопробами- норма.
Поняла Вас, исключить тофус по узи все равно, т.к.редко, но бывает при нормальном уровне мочевой- если ее наблюдаешь в динамике - прослеживается увеличение цифр и соответственно появление кожных проявлений (надеюсь - не Ваш сценарий)
Юлия Сергеевна, подскажите , а узи первого образования не информативно в отношении тофус это или нет?
узи того образования информативно, я говорю о новом
Юлия Сергеевна, а по первому узи все таки не тофус?
по первому узи больше данных за гигрому.
Принятый ответ
Добрый день.
1. Прикрепите протокол узи, мрт кисти, если есть то и снимков тоже.
2. Если не сложно - приуреаите результаты анализов крови, биохимии, что сдавали.
3. Боли нет в зоне сустава, только шишечка? Она не вскрывалась ?
4. На других суставах кроме мизинцев такого нет?
5.Труд, работа связана с воздецствие на руки химии, латексных перчатлк, постонный конаткт с раздражителями есть?
Вера Владимировна, добрый день! Шишка сама по себе не болит , только если на неё надавить или сильно согнуть палец. На ощупь она твердая , как будто что-то внутри сустава, так что само образование не прощупывается, Если палец не сгибать ее практически не видно. Работа нагрузки и раздражителей на руки не предполагает. Шишка есть на мизинце левой руки и вот недавно стала появляться на безымянном пальце уже правой руки. МРТ кисти не делала, только УЗИ и рентген. Прикрепляю пройденные исследования и доп фотографию согнутого пальца. Спасибо!
Вера Владимировна, ещё хотела бы добавить, что иногда после сна или даже ночью немеет мизинец и безымянный палец ( но больше мизинец) на руках , как будто кровь плохо поступала, но ощущения немного другие , нежели когда отлежишь. При сжимании кисти в кулак мизинец как будто отщелкивает при разгибании ( нет плавности, как будто мало смазки в суставе, не знаю насколько понятно объяснила))). Достаточно несколько раз сжать и всё проходит . Такое не очень часто , но бывает.
Смотрите, как правило такие оьращования требуют мрт. То есть это может быть кальцинация, ряд кожных заболеваний, более редкие причины ( кожная форма ретикулогистиоцитоза, например).
Поэтому после мрт, если сухожилия не вовлечены, а это действиельно отдельный элемент вне сустава и связки, тогда дерматологи дедают биопсию для тлчной плстановки диагноза.
По поводу онемения, лучше сделать энмг верзних конечностей, так как это модет быть признаки сдавлен ялоктевого нерва/ веточек срединного ( причины либо в остеохондрозе или локально в зоне лучезапястного сустава ( будет видно и на мрт это)).
Принятый ответ
Здравствуйте.
На ревматоидные узелки это не похоже. Это тоже плотные, легкосмещаемые образования, но ассоциированы они с ревматоидным артритом. И часто возникают именно при высокой активности этого заболевания. То есть если нет утренней скованности более 30 минут, припухлости в кистях и других суставах, болей в покое, то РА моловероятен, а значит и ревматоидные узелки тоже.
Узелки Бушара и Гебердена могут быть на фоне артроза кистей. Однако это плотные, несмещаемые, костные образования. По описанию и данным УЗИ - не соответсутвует.
Тофус тоже маловероятен. Как минимум нет анамнеза острого подагрического артрита. По УЗИ это образование визуализировалось бы как гиперэхогенное.
Больше данных за небольшие гигромы. Они могут появляться и в области других суставов. Такое может быть. Особенно если есть генетическая предрасположенность + нагрузка.
Сдавать кровь воспалительные маркеры повторно пока не вижу смысла (нет возникновения "новых" жалоб: припухлостей, скованности, покраснения)
Рекомендовала бы выполнить УЗИ другой кисти для визуализации нового образования. При схожей эхо-картине, высока вероятность повторного возникновения гигромы
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото визуально больше похоже на гигрому, синовиальную кисту, они могут появляться на разных суставах, это по сути тоже системный процесс, нужно сделать рентген кистей с захватом лучезапястных суставов для оценки костной структуры и уточнить наличие признаков остеоартрита (артроза), так же сделать мрт для исключения дорентгенологических признаков и уточнить характер воспаления, анализы пересдавать смысла не вижу, для начала инструментально оценить характер изменений.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20181 ответ
- 3 Марта 201920 ответов
- 27 Августа 201930 ответов
- 5 Октября 201937 ответов