Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3683168

Что вас беспокоит?

Высокое давление

Здравствуйте! Мне 78 лет. Постоянно принимаю лекарства от гипертонии. Давление скачет от 130 до 190. Обычно поднимается к вечеру, начинается дрожь, озноб и поднимается давление. Пытаюсь его сбить таблетками моксонидина и каптоприла, иногда удается, а иногда нет и приходится вызывать скорую и ставить укол магнезии. Я принимаю утром Эдабри 40 1 т., если давление более 150, то моксонидин 0,3 1 т и каптоприл 50 мг 1 т. Вечером Эдабри 40 мг 1 т, Амлодипин 5 мг 1 т, Розувастин-С3 1 тПредуктал 80 1 т, кардиомагнил 1 т, и если давление более 150, то моксонидин 0,3 1 т, и каптоприл 50 мг 1 т. Нужно сказать, что у меня рак предстательной железы и мне ставят уколы Гозерелина (гармонотерапия) При этом могут быть побочки и повышается даввление. Не знаю, что предпринять мне в моем случае! Куча таблеток, а толку мало! Еще возникает панический страх, когда не могу сбить давление! Прошу помочь мне с выбором лечения в такой ситуации, какие мне принимать лекарства? Спасибо!

Гипертония, сахарный диабет 2 степени, рак простаты, артроз тазобедренных суставов
78 лет
30 Сентября 2025·Просмотров: 139·Владимир, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
Гипотензивная терапия назначена вполне хорошая. Нужно разбираться в причине нестабильных цифр давления.
Скажите пожалуйста, есть дневник контроля артериального давления и пульса утро/вечер? (прикрепите, если есть).
Проходили ли обследование ранее по поводу артериальной гипертензии?
УЗИ почек, ЭКГ, Эхо-КГ?

Татьяна Юрьевна, здравствуйте! Когда-то проходил конечно, но свежих данных нет. Экг получу завтра и могу опубликовать. я думаю здесь сейчас сыграли роль гармонотерапия и ее побочные воздействия. Мне дополнительно выписали мексидол уколы на 10 дней, но это наверное от панических настроений. Хотелось бы какого то нового лекарства, которое снимает давление, помимо моксонидина и каптоприла. Что бы Вы могли посоветовать?

В таком случае так как исследования проводились относительно давно обычно рекомендуем повторить: Эхо-КГ, УЗИ почек и почечных сосудов, УЗИ сосудов шеи, липидограмму, креатинин, мочевину, глюкозу и общий анализ крови.
ЭКГ можете прикрепить, как получите плёнку (только напишите, что прикрепили исследование). Вопрос Ваш будет открыт три дня.
По поводу терапии в подобных случаях эффективным будет добавить в утренние часы индапамид ретард 1.5 мг, дозу амлодипина увеличить до 10 мг и перенести приём амлодипина на 16:00-17:00, чтобы предотвратить повышение давления в вечерние часы.

Не исключено, что нестабильность цифр АД вызвана гормональными препаратом.

Татьяна Юрьевна, большое спасибо за совет! Приму к действию для усиления терапии!

Татьяна Юрьевна, тогда только усиление терапии поможет! Оказаться от лечения рака я не могу, правда могут в дальнейшем отменить гормоны и что-то другое назначат!

Конечно, терапия от рака Вам необходима. Но, к сожалению, побочные эффекты часто появляются при приеме таких серьёзных препаратов, как Гозерелина.
Пути решения проблемы повышения давления есть.
В случае неэффективности усиленной терапии необходимо будет очно у кардиолога решить вопрос о замене гипотензивных препаратов.

Татьяна Юрьевна, а не могли бы вы назвать эти препараты?

Можно рассмотреть: Гипосарт Н 12.5 +32 мг либо 12.5 +16 мг, либо ко-Апровель 12.5 + 150 мг.

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях вероятнее скачки давления обусловлены гормональной терапии, в таких случаях рекомендуют усиление терапии, то есть утром вместо эдарби принимать эдарби-кло(40+25) , вечером эдарби 40 и увеличение амлодипина до 10 мг при необходимости
Также при отсутствии редкого пульса (пульс менее 60-65) возможно добавление к терапии б-блокатор (например карведилол 12.5 мг 2 раза в день)

Ахмед Шахбанович, здравствуйте! Спасибо за ответ! Вы правы! На моксонидине и каптоприле здесь не выйте из положения!

Ахмед Шахбанович, а не могли бы вы написать мне как выглядела бы терапия на ваш взгляд в моем случае с негативным воздействием гормонов? Я был бы очень благодарен вам! Спасибо!

В таких случаях возможно назначение Эдарби кло (40+12.5) утром(при необходимости есть возможность перейти на 40+25) , вечером эдарби 40 и амлодипин 10 , при сохранении высоких цифр давления и пульса более 70 , то карведилол 12.5 мг утром и вечером

Ахмед Шахбанович, спасибо большое за рекомендации! Буду применять!

Принятый ответ

Здравствуйте.
С учётом наличия гипертонии и сахарного диабета важно исключать вторичные причины повышения давления.
В таких случаях проводят УЗИ сосудов шеи и УЗИ почек, сосудов почек.
Что касается терапии, раз идет повышение вечером, очень важно проводить для этого предотвращения адекватную терапию днем.
В таких случаях ежедневно утром назначают использовать эдарби 40 мг, а на в обед , вместо вечера, назначают амлодипин 10 мг.

Алена Германовна, спасибо большое за рекомендации! А не могли бы вы написать полную терапию, подходящую для моего случая при негативном влиянии гармонов? Я бы был очень благодарен Вам!

В таком случае обычно назначают следующим образом:
-эдарби 40 мг утро
-амлодипин 10 мг обед
-эдарби 40 мг вечер.
Если давление не будет держаться, о если пульс выше 70, добавляют бэта блокатор.
Мочегонное обычно на химиотерапии не добавляют, чтобы не повышать риск тромбоза

Алена Германовна, спасибо большое за рекомендации! Буду применять!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Гормональная терапия может давать повышенная давления, однако , независимо от причин повышения давление надо снижать.
В подобных ситуациях для снижения давления может помочь добавление к Эарби препарата Индапамид 2,5 мг , и увеличение дозы Амлодипина до 10 мг вечером.
Если на фоне коррекции не будет положительного эффекта рекомендуется полностью пересмотреть проводимую гипотензивную терапию

Фатимат Магометовна, спасибо за рекомендации! Буду использовать!

Будьте здоровы ! Если возникнуть вопросы, обращайтесь!

Принятый ответ

Здравствуйте! Для оценки причин повышения давления следует сдать общий анализ крови, биохимию (Алт, аст, липидограмма, креатинин, мочевая кислота, калий, натрий, глюкоза), липидограмма, гормоны щитовидной железы, узи почек, почечных артерий и надпочечников, узи сосудов шеи. По терапии возможно оставить эдарби 40 мг 2 раза в день утро/ вечер, заменить амлодипин коринфар ретард 40 мг (принимать в обед), добавить на утро индапамид 2,5 мг. Моксонидин, каптоприл принимать не рекомендуют, только в случае высокого давления. Следует вести дневник давления, чтобы в последующем была возможность скорректировать дозы препаратов врачу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.